Огляд плевродинії

Плевродинія - це вірусна інфекція, яка може спричинити раптовий сильний біль у грудях або животі, епізоди болю та лихоманка повторюються при спазмах. Більшість інфекцій відбувається в рамках епідемії і найчастіше зустрічається у людей у ​​віці до 30 років. Більшість пацієнтів хворіють від чотирьох до шести днів.

Біль часто ножоподібний і посилюється при диханні та рухах. Діагноз, як правило, ставлять на підставі симптомів та фізичного обстеження, і його часто підозрюють при виникненні епідемії. Спеціальних методів лікування вірусів, що викликають плевродинію, не існує, і лікування зосереджується на купіруванні болю, поки симптоми не зникнуть. Іноді можуть виникати такі ускладнення, як менінгіт або орхіт.

Визначення

Плевродинія винайшла "диявольську хватку" завдяки відчуттю, яке вона викликає, ніби хтось залізною обхоплює ваші груди. Хоча може здаватися, що біль походить від легенів, насправді симптомами є саме запалення м’язів.

Плевродинія відома також під іншими назвами, включаючи хворобу Борнгольма, хворобу Бамля, хворобу Сильвеста, сухий плеврит, епідемічний минущий спазм діафрагми та іншу неприємну фразу "Вловлювання фантома".

Симптоми

Симптоми плевродинії часто включають раптовий початок плевритичного болю в грудях або болі в животі. Плевритичний біль у грудях відноситься до болю в грудях, який часто різкий і посилюється при глибокому вдиху або при русі. Біль часто виникає лише з одного боку грудної клітки або живота і, як правило, виникає в нижній частині грудної клітки біля нижніх ребер. Часом біль поширюється на шию або руки.

Плевродинія часто виникає раптово у людей, які раніше були здоровими. Це може супроводжуватися лихоманкою, болями в животі, болями в попереку, болем у горлі, нудотою та головним болем. У дорослих біль у грудях частіше зустрічається, тоді як біль у животі частіше спостерігається у дітей.

Біль часто виникає під час спазмів, що тривають від 15 хвилин до 30 хвилин, хоча епізоди можуть тривати лише кілька хвилин, або, навпаки, можуть тривати годинами. Потім після болю настає період полегшення, перш ніж біль і лихоманка повторяться.

Через раптовий початок, тяжкість болю та відчуття відчуття, що вашу грудну клітку задушують або колоють ножем, це часто викликає сильну тривогу. Багато дорослих з інфекцією стурбовані тим, що вони перенесли інфаркт.

Причини

Плевродинія - це вірусна інфекція з декількома вірусами, відомими як ентеровіруси. Вірус Коксакі А (штами А1, 2, 4, 6, 9, 10 і 16), вірус Коксакі В (штами В1-5) та еховірус (штами Е1-3, 6, 7, 9, 11, 12, 14 (16, 19, 24, 25 та 30) всі були ізольовані у людей із захворюванням.

Більшість людей, хворих на плевродинію, інфіковані Коксакі В, і хвороба зазвичай протікає в епідеміях, хоча можуть траплятися і поодинокі випадки (спорадичні випадки). Це не завжди визнається, оскільки вважається, що у багатьох людей є субклінічні інфекції (симптоми інфекції відсутні).

Діагностика

Діагноз плевродинії, як правило, ставиться на підставі лише симптомів, а також зовнішнього вигляду людини при фізичному огляді. Лабораторні дослідження, такі як кількість лейкоцитів, часто є нормальними, хоча може бути збільшена кількість типів білих кров'яних клітин, відомих як ПМН. Аналіз крові під назвою креатинінкіназа (КК) не часто перевіряється, але може бути підвищений у людей з плевродинією через запалення м’язів. Тести на зображення, такі як рентген грудної клітки, також зазвичай є нормальними.

Після того, як людина зазнає впливу вірусу, інкубаційний період або час між зараженням вірусом та розвитком симптомів становить близько чотирьох днів. Зазвичай симптоми тривають від чотирьох днів до шести днів, хоча симптоми можуть бути присутніми день-два, здавалося б, зникають, а потім повторюються пізніше.

Епідемічна плевродинія набагато частіше зустрічається протягом літніх місяців у США.

Диференціальна діагностика

Через тяжкість болю, симптоми плевродинії часто спочатку вважаються причиною іншої причини, якщо епідемія не відома. Дорослі можуть подвоїтись, стискаючи груди, і симптоми можуть імітувати серцевий напад.

У дітей, у яких часто болить живіт, помірні симптоми спочатку можуть бути сприйняті як коліки, але коли вони важкі, викликають думки про апендицит або перитоніт (запалення / інфекція черевної порожнини) через ступінь болючості.

Лікування

Спеціального лікування плевродинії не існує, і лікування зосереджується на підтримуючому лікуванні. Для зменшення болю можна застосовувати нестероїдні протизапальні препарати, такі як Advil (ібупрофен). Нанесення теплих пакетів на ніжні ділянки на грудях і животі також може полегшити.

Для немовлят віком до місяця зараження деякими вірусами, що викликають плевродинію, може бути дуже важким. Може бути рекомендована госпіталізація та лікування імуноглобуліном.

Ускладнення

Ускладнення плевродинії відносно рідкісні, але приблизно від 5 до 10 відсотків людей із захворюванням також розвивають менінгіт (запалення мозкових оболонок, оболонок, що оточують головний і спинний мозок), або орхіт (запалення яєчок).

Менінгіт може спричинити сильний головний біль, скутість шиї, високу температуру, а іноді судоми або втрату свідомості. Орхіт може викликати сильну болючість мошонки. Рідше після зараження можуть виникати запалення серцевого м’яза (міокардит), серцевої оболонки (перикардит), дермато-поліміозит або синдром хронічної втоми. Хоча це непевно, є деякі докази того, що інфекція, що спричиняє плевродинію, може бути причетною до настання типу I, неповнолітнього діабету.

Коли під час вагітності відбувається зараження плевродинією, існує дуже малий ризик викидня, а також можливий (але рідкісний) ризик мертвонародження. У дітей віком до одного місяця інфекція може бути небезпечною, і люди повинні звертатися за медичною допомогою, якщо у немовляти є симптоми (див. Нижче).

Профілактика

Запобігти плевродинію не завжди можливо, але ви можете зменшити ризик, вживаючи запобіжних заходів, як проти будь-якого вірусу, наприклад, грипу. Вірус може поширюватися через рот у рот (наприклад, поділ склянки або чашки) або фекально-оральне забруднення. Поводження із забрудненими предметами також може призвести до зараження, якщо торкнутися предмета, зараженого вірусом, а потім торкнутися рота чи очей.

Ретельне миття рук має першорядне значення, а також належні гігієнічні практики, такі як нерозділення окулярів або посуду. Після зараження людиною вірус зберігається у роті, горлі та шлунково-кишковому тракті приблизно два тижні.