Прометазин - це антигістамінний засіб першого покоління, який використовується для лікування алергії, нудоти та хвороби руху. В умовах стаціонару прометазин часто використовується для лікування анафілаксії та забезпечення легкої седації до або після операції. Препарат можна приймати всередину у вигляді таблетки або сиропу, вводити в м’яз або доставляти у вигляді ректальних супозиторіїв. Поширені побічні ефекти включають сонливість, затуманення зору та сухість у роті.
Прометазин відпускається лише за рецептом, хоча його можна знайти в якості інгредієнта деяких безрецептурних сиропів від кашлю та засобів проти хвороби. Прометазин продається як загальний засіб під найрізноманітнішими торговими марками, включаючи Фенадоз, Фенерган та Прометеган.
Прометазин ніколи не слід застосовувати дітям до 2 років. Це може спричинити аномально уповільнене дихання та, в деяких випадках, смерть.
Пол Бредбері / Getty Images
Використовує
Прометазин класифікується як антагоніст рецептора Н1, що означає, що він блокує дію гістаміну. Гістамін - це запальна сполука, яка бере участь у багатьох імунних процесах. При надмірному виділенні гістамін може спричинити набряк, свербіж, чхання та інші симптоми алергії. Зв'язуючись з рецепторами H1 в тканинах, прометазин запобігає прикріпленню гістаміну, а разом з ним і розвитку симптомів.
Прометазин блокує інші сполуки, зокрема нейромедіатор ацетилхолін, діючи таким чином, прометазин може уповільнити рухливість шлунково-кишкового тракту. Він також може проникати через гематоенцефалічний бар’єр і впливати безпосередньо на центральну нервову систему, зменшуючи нудоту та надаючи легкі седативні ефекти.
Показання до застосування прометазину включають:
- Сезонна алергія ("сінна лихоманка")
- Кон'юнктивіт ("рожеве око")
- Легка седація у дорослих та дітей
- Передопераційна седація
- Післяопераційна нудота та блювота (пов'язані з анестезією або хірургічним втручанням)
- Післяопераційний біль (застосовується як допоміжний засіб з таким знеболюючим засобом, як Демерол)
- Хвороба руху
- Кашель (у поєднанні з кодеїном або декстрометорфаном)
- Анафілаксія (застосовується разом з адреналіном та іншими ліками для протидії потенційно небезпечній для життя гіпералергічній реакції)
Прометазин належить до сімейства препаратів, які називаються фенотіазинами, до складу яких також входять торазин (хлорпромазин) та стелазин (трифлуоперазин). Але, на відміну від цих препаратів, прометазин не використовується як нейролептик.
Застосування поза маркою
Прометазин іноді використовують поза маркою для лікування ранкової нудоти та гіперемезісу гравідарум (ускладнення вагітності, що характеризується сильною нудотою, блювотою, втратою ваги та зневодненням). За даними Американського акушерського коледжу, прометазин може застосовуватися для цих цілей під час вагітності, коли консервативне лікування не дає полегшення.
Прометазин іноді застосовується для лікування сильних збурень та неспокою у людей із психічними захворюваннями, хоча в таких обставинах не існує вказівок щодо відповідного застосування препарату.
Прометазин також іноді використовують поза мітками для лікування мігрені. Однак ця практика здебільшого випала з ладу, враховуючи введення новіших препаратів, які не тільки ефективніші, але й мають менше побічних ефектів.
Перед тим, як приймати
Відповідне використання прометазину може змінюватися залежно від його призначення.
При застосуванні для лікування сезонної алергії або алергічного кон’юнктивіту антигістамінні препарати другого покоління, такі як Аллегра (фексофенадин) та Кларитин (лоратадин), є кращими перед прометазином, оскільки вони доступні без рецепта та викликають меншу сонливість. слід враховувати, якщо ці антигістамінні препарати другого покоління не забезпечують полегшення.
Те саме стосується використання прометазину при лікуванні ранкової нудоти або хвороби руху. Через свій седативний ефект прометазин слід застосовувати лише в тому випадку, якщо інші консервативні методи лікування не здатні полегшити симптоми нудоти.
Застосування прометазину в лікарняних умовах керується лікарем.
Запобіжні заходи та протипоказання
Бувають ситуації, коли прометазин протипоказаний до застосування. Сюди входило б уникати прийому препарату людям з відомою чутливістю до прометазину або інших фенотіазинів.
У 2004 р. СШААдміністрація з харчових продуктів і медикаментів випустила два окремі попередження про "чорну скриньку", в яких консультуючим та медичним працівникам повідомляють про потенційно небезпечні для життя ризики вживання прометазину.
Попередження про чорний ящик
Прометазин у будь-якій формі (пероральний, ін’єкційний, супозиторій) ніколи не слід застосовувати дітям до 2 років через ризик уповільнення дихання (пригнічення дихання). Повідомлялося про летальні випадки.
Прометазин ніколи не можна вводити підшкірно (у шкіру), оскільки це може спричинити загибель тканин та гангрену. Такі ін’єкції призвели до ампутації кінцівок та трансплантації шкіри.
Навіть внутрішньовенні ін’єкції (у вену) можуть дратувати та / або пошкоджувати судинні тканини. Хоча внутрішньовенні ін’єкції не протипоказані, FDA рекомендує, щоб внутрішньом’язові ін’єкції (у глибокі м’язи) залишалися найкращим способом.
Подібним чином FDA видала чорну скриньку, в якій рекомендувала не використовувати сиропи від кашлю, що містять прометазин та кодеїн, у дітей молодшого віку. Цей сироп, що формується разом, також асоціюється з підвищеним ризиком пригнічення дихання і протипоказаний для застосування дітям до 6 років.
Дозування
Прометазин доступний у декількох складах. Пероральні таблетки та сиропи працюють відносно швидко і полегшують симптоми протягом 20 хвилин. Ректальні супозиторії зазвичай призначають, коли пероральні препарати використовувати не можна.
Ін’єкції прометазину зазвичай діють протягом 5 хвилин і тривають у чотири рази довше, ніж таблетки, сиропи або супозиторії.
Прометазин пропонується у таких складах:
- Таблетка: 12,5 міліграм (мг), 25 мг та 50 мг
- Сироп: 6,25 міліграма на 5 мілілітрів (6,25 мг / 5 мл)
- Супозиторій: 12,5 мг, 25 мг та 50 мг
- Ін’єкційний розчин: 25 мг на децилітр (мг / дл), 50 мг / дл
Рекомендації щодо дозування залежать від віку користувача та стану, що лікується.
Ін’єкції: 25 мг, повторити через дві години, якщо це необхідно
Ін’єкція: така ж, як і у дорослих
Ін'єкції: від 12,5 до 25 мг, що приймаються кожні 4-6 годин
Ін’єкції: 25–50 мг, доставлені перед процедурою
Ін'єкції: від 25 до 50 мг
Модифікації
При застосуванні для лікування сезонних алергій прометазин слід зменшити до мінімально можливої дози, як тільки негайні симптоми будуть зняті. Тривале або часте вживання може спричинити потемніння шкіри (гіперпігментацію) та збільшити ризик алергії на ліки навіть більше, ніж велика разова доза.
Як приймати та зберігати
Для досягнення передбачуваного ефекту важливо приймати прометазин за призначенням. Якщо ви не впевнені, як приймати прометазин, зверніться до свого лікаря або фармацевта. Серед загальних рекомендацій щодо використання:
- Таблетки прометазину, як правило, круглі та білі; деякі оцінюються, а інші - ні. Таблетки можна приймати з їжею або без їжі
- Сироп прометазин виготовляється зі штучним ароматизатором ягід. Кожну дозу слід ретельно виміряти 5-мл ложкою. Уникайте використання столової або кухонної ложки, оскільки це може призвести до передозування.
- Супозиторії «Прометазин» мають торпедоподібну форму і виготовляються з комбінацією білого воску та какао-масла, що тануть при температурі тіла. Акуратно вставте супозиторій спочатку у задній прохід, вузький кінець, відсуваючи його на 1 дюйм у дорослих та на 0,5-1 дюйм у дітей.
- Розчин для ін’єкцій прометазину упакований у одноразові флакони по 1 мл. Ін’єкція, як правило, вводиться у глибокий м’яз (наприклад, в сідниці) медичним працівником. При внутрішньовенному застосуванні зазвичай застосовується з іншими внутрішньовенними препаратами або рідинами.
Таблетки, сироп та ін’єкційний розчин прометазину слід зберігати при кімнатній температурі від 20 ° C до 25 ° C. Зберігайте усі форми цього препарату подалі від прямих сонячних променів у оригінальних світлостійких контейнерах.
На відміну від таблеток або сиропу, супозиторії прометазину потрібно охолоджувати при температурі від 2 ° F до 46 ° F (2 ° C і 8 ° C).
Ніколи не використовуйте прометазин після закінчення терміну придатності.
Побічні ефекти
Як і будь-який інший препарат, прометазин може викликати побічні ефекти, особливо на ранніх стадіях лікування. Помірні побічні ефекти, як правило, усуваються самостійно, оскільки організм адаптується до ліків. Серйозні можуть вимагати припинення лікування.
Поширені
Побічні ефекти прометазину великі і можуть включати:
- Сонливість
- Дезорієнтація
- Нечіткість або подвійне бачення
- Запаморочення
- Втома
- Нудота або блювота
- Закладеність носа
- Ксеростомія (сухість у роті)
- Шум у вухах (дзвін у вухах)
- Фоточутливість (підвищена чутливість до сонячного світла)
- Нервовість і збудливість
- Ейфорія
- Безсоння
- Тремтіння
- Серцебиття
Сильний
Прометазин іноді може спричинити побічні ефекти, що вимагають негайної медичної допомоги. До них належать:
- Брадипное (повільне дихання)
- Брадикардія (уповільнене серцебиття)
- Тахікардія (прискорене серцебиття)
- Ангіоневротичний набряк (набряк тканин під шкірою)
- Ціаноз (синюватий колір шкіри, губ, пальців ніг або пальців)
- Жовтяниця (пожовтіння шкіри або очей)
- Кропив'янка або висип
- Галюцинації
- Делірій
- Судоми
- Ригідність м’язів
- Пізня дискінезія (мимовільні рухи, такі як раптові повороти очей вгору, скручування голови вбік або випинання язика)
Такі симптоми можуть бути ознаками лікарської реакції, токсичності печінки, пригнічення дихання або стану, відомого як злоякісний нейролептичний синдром. Жоден із цих ознак ніколи не слід ігнорувати. Навіть не фатальні симптоми, такі як пізня дискінезія, можуть продовжуватися, якщо продовжувати лікування.
Коли телефонувати 911
Зателефонуйте за номером 911, якщо є ознаки пригнічення дихання (уповільнене дихання, задишка та синюватість шкіри), злоякісний нейролептичний синдром (лихоманка та ригідність м’язів) або анафілаксія (кропив'янка, хрипи, прискорене серцебиття або набряк обличчя чи мови). Якщо їх не лікувати негайно, ці захворювання можуть призвести до летального результату.
Попередження та взаємодія
Існує ряд обставин, за яких слід уникати або обережно застосовувати прометазин. Хоча прометазин не є спеціально протипоказаним до застосування, він може становити ризик для певних людей. Нижче наведено серед проблем, на які слід стежити.
- Порушення водія: Прометазин не слід застосовувати, якщо ви збираєтеся керувати автомобілем або використовувати важку техніку. Його седативний ефект може посилитися, якщо препарат приймати разом з алкоголем або будь-яким іншим депресантом нервової системи.
- Хіміотерапія: Прометазин слід застосовувати з обережністю людям, які перебувають на хіміотерапії або будь-яких ліках, що викликають пригнічення кісткового мозку. Це може призвести до потенційно серйозного зниження рівня лейкоцитів.
- Хвороби печінки: Прометазин слід застосовувати з обережністю людям із порушеннями функції печінки. Оскільки прометазин метаболізується печінкою, будь-яке порушення може призвести до токсичності печінки.
- Вагітність: Прометазин є препаратом категорії С для вагітності, що означає, що дослідження на тваринах показали потенційний ризик вроджених вад розвитку, але добре контрольованих досліджень на людях поки що немає. Тому такі переваги та ризики лікування слід зважити перед застосуванням прометазину застосовується під час вагітності.
Прометазин може заважати точності тестів на вагітність, збільшуючи або знижуючи рівень хоріонічного гонадотропіну людини. Це може призвести до хибнонегативних або хибнопозитивних результатів.
Взаємодія
Прометазин може взаємодіяти з певними препаратами, часто посилюючи їх дію разом із побічними ефектами. До них належать антихолінергічні препарати, що блокують дію інгібіторів ацетилхоліну та моноаміноксидази (МАО), які використовуються для лікування розладів настрою та тривожних станів.
Порадьтеся з лікарем, якщо вам призначили прометазин і прийміть будь-який із наступних препаратів:
- Атропен (атропін)
- Атровент (іпратропіум)
- Азилект (разагілін)
- Когентин (бензитропін мезилат)
- Циклогіл (циклопентолат)
- Детрол (толтеродин)
- Дитропан XL (оксибутинін)
- Емсам (селегілін)
- Enablex (дарифенацин)
- Гіосцин (скополамін)
- Левсінекс (гіосціамін)
- Марплан (ізокарбоксазид)
- Нардил (фенелзин)
- Парнат (транилципромін)
- Спіріва (тіотропій)
- Товіаз (фезотеродин)
- Уриспас (флавоксат)
- VESIcare (соліфенацин)
У деяких випадках може знадобитися корекція дози або заміна препарату. Щоб уникнути взаємодії, завжди повідомляйте свого лікаря про будь-які ліки, які ви приймаєте, незалежно від того, є вони за рецептом, без рецепта, харчові, рослинні або рекреаційні.
Ніколи не припиняйте приймати будь-які хронічні ліки, особливо МАО, без попередньої розмови зі своїм лікарем. Це може спричинити симптоми абстиненції та інші несприятливі події.
