Псоріатичний артрит - це тип артриту, пов’язаний з псоріазом, і він пов’язаний з імунологічними, генетичними та екологічними факторами ризику.
Як прогресуюче захворювання, псоріатичний артрит може спричинити постійне ураження суглобів та зниження рухливості, якщо його не лікувати. Згідно з оглядом досліджень, проведених у 2014 році, він може виникати сам по собі, але йому зазвичай передує псоріаз приблизно у 84% випадків.Форум псоріазу.
Нульові креативи / Getty ImagesІмунологічні причини
Псоріатичний артрит класифікується як запальний артрит, що означає, що пошкодження суглобів є прямим результатом інтенсивного хронічного запалення.
Це відрізняється від артрозу, при якому пошкодження спричинені структурним зносом.
Псоріатичний артрит також відрізняється від ревматоїдного артриту (РА), хоча обидва вважаються аутоімунними за своїм походженням.
З часом відповідне запалення може впливати на інші системи органів, включаючи очі, нігті, мозок, нирки та суглоби.
Генетика
Чому виникають аутоімунні захворювання, залишається загадкою. За звичайних обставин Т-клітини, які є типом білих кров'яних клітин (WBC), активуються у відповідь на такі загрози, як віруси або ракові клітини. Це призводить до розповсюдження запальних білків (цитокінів), які допомагають нейтралізувати загрозу. Після усунення загрози виділяються інші хімічні речовини (наприклад, ітаконова кислота), щоб приборкати запалення.
При псоріатичному артриті та інших аутоімунних захворюваннях ці процеси є недосконалими. Імунна система неправильно спрямована, і наступне запалення продовжує поглинати хаос - часто, поки протизапальні методи лікування не зупинять його.
Гени відіграють певну роль у цій дисфункції. Про це частково свідчить характер спадкування серед членів сім'ї. Насправді псоріатичний артрит вважається одним з найбільш успадкованих аутоімунних захворювань.
Згідно з оглядом Університету Торонто 2010 року:
- У вас у 55 разів більше шансів захворіти на псоріатичний артрит, якщо він є у члена сім’ї першого ступеня (батька чи брата).
- Близько 23% неідентичних близнюків будуть хворіти обома, тоді як 70% однояйцевих близнюків будуть уражені.
Розглядаючи самі гени, ще немає жодної закономірності, яка б самостійно описувала псоріатичний артрит. З огляду на це, існують певні мутації генів, які частіше зустрічаються у людей із псоріатичним артритом, ніж у тих, хто не має його.
Головними серед них є мутації людського лейкоцитарного антигену (HLA) - білка, що міститься в клітинах, який імунна система використовує для націлювання на атаки. Одним з таких прикладів є HLA-B27, мутація, яка має найвищу прогностичну цінність для псоріатичного артриту (особливо псоріатичного артриту хребта).
Інші антигени HLA, включаючи HLA-B13, HLA-B17, HLA-B57 та HLA-Cw * 0602, зустрічаються частіше у людей із псоріатичним артритом, ніж у загальної популяції.
Незважаючи на асоціацію, наявність генетичних мутацій високого ризику не означає, що ви захворієте на псоріатичний артрит. Здається, що екологічні активатори необхідні, щоб "включити" хворобу у тих, хто має таку схильність.
Фактори ризику способу життя
Існує довгий перелік можливих причин, що викликають псоріатичний артрит, і він може відрізнятися від людини до людини. Багато з них є проблематичними для всіх типів псоріатичних захворювань; інші більш специфічні для псоріатичного артриту.
Паління - один із таких прикладів. Згідно з дослідженням 2018 року вАннали ревматичних хвороб,куріння сигарет було пов'язано з підвищеним ризиком розвитку псоріатичного артриту порівняно із загальною популяцією, але aзменшивсяризик серед людей, хворих на псоріаз.
Інші тригери, тісно пов’язані з псоріазом, включають:
- Екстремальний емоційний стрес
- Надмірне споживання алкоголю, особливо нелегкого пива
- Холодна, суха погода
- Деякі ліки, включаючи бета-адреноблокатори, антималярії, літій, хінідин та індометацин
- Особливо шкірні інфекціїЗолотистий стафілококіСтрептококовий епідермід
Більше того, будь-який стрес, який ви робите на суглоб, може спровокувати симптоми. Це включає стрес, спричинений ожирінням або підняттям великої ваги. Навіть випадковий удар у суглоб може спровокувати гострий спалах.
Згідно з дослідженням 2011 рДогляд та дослідження артриту,люди з псоріазом, які піднімали більше 100 фунтів на годину, втричі частіше розвивали псоріатичний артрит, ніж ті, хто цього не робив. Попередня травма суглоба більш ніж подвоїла ризик.
Як ці тригери викликають гострі спалахи, досі невідомо. Можливо, що діють різні механізми, включаючи посилене вироблення цитокінів, уповільнені реакції гіперчутливості або зміни рівня фосфору або кальцію. Вчені продовжують шукати підказки.
Слово з дуже добре
Хоча багато факторів ризику псоріатичного артриту не піддаються модифікації, є речі, які ви можете зробити для кращого лікування захворювання. Поговоріть зі своїм ревматологом про ліки та зміни способу життя, які можуть допомогти вам уповільнити прогресування та підтримувати оптимальну якість життя.
Як діагностується псоріатичний артрит
