Психоз - це досвід, при якому людина втрачає зв’язок з реальністю. Люди, які переживають психоз, можуть мати відчуття, яких насправді немає, наприклад, чути голоси, які інші не чують. Вони також можуть твердо переконатись у чомусь, що є очевидно брехливим, навіть після того, як зіткнулися з доказами його неправдивості.
Близько 3% американців зазнають психозу в певний момент свого життя.
Watcharin panyawutso / Getty Images
Визначення психозу
Незважаючи на те, що він має кілька характеристик і стадій, психоз - це не сам по собі стан, а скоріше симптом чи досвід.
Психотичний епізод може трапитися сам по собі або бути частиною такої великої хвороби, як шизофренія.
Відмітною ознакою психозу є труднощі в інтерпретації того, що є реальним, а що ні, але люди, які переживають психоз, можуть також мати інші симптоми, такі як:
- Незв’язна або безглузда мова
- Невідповідна або невідповідна поведінка
- Соціальний вихід
- Труднощі в загальному функціонуванні
Психоз проти психопатії
Люди, які переживають психоз, не є психопатами. Різниця:
- Психоз - це переживання симптомів, які часто можна полегшити лікуванням.
- Психопат - це термін, який використовується в медичних та юридичних спільнотах для позначення того, кому, крім інших симптомів, не вистачає емпатії та провини, і який асоціюється з асоціальним розладом особистості.
Симптоми
Певні психотичні розлади (наприклад, шизофренія) можуть виникати поетапно, з різними проявами на кожному етапі. Знаючи симптоми кожної стадії, можна розпізнати психоз на його початку та розпочати ранні втручання.
Ранні попереджувальні знаки
Ці симптоми зазвичай з’являються поступово і не обов’язково вказують на майбутній психотичний епізод.
Вони збігаються з симптомами інших станів, і у молодих людей їх важко відрізнити від нормальної поведінки підлітків у розвитку.
Ці симптоми можуть свідчити про початок психозу, а може і не, але особа, яка виявляє ці попереджувальні ознаки, повинна звернутися до медичного працівника для оцінки. До них належать:
- Труднощі з чітким мисленням
- Труднощі з концентрацією уваги
- Падіння результатів у школі чи роботі
- Проводити більше часу на самоті, ніж зазвичай
- Нехтування доглядом за собою або особистою гігієною
- Відчуття підозри або занепокоєння з іншими
- Сильні, недоречні емоції або відсутність будь-яких емоцій взагалі
- Складність у відмежуванні реальності від фантазії
- Проблеми в спілкуванні або плутанина мови
Ознаки раннього або першого епізоду психозу
Ці симптоми є менш двозначними, ніж ранні попереджувальні ознаки, і настійно вказують на початок психотичної хвороби.
Існує деяке перекриття ознак раннього попередження, оскільки важко точно визначити, коли починається перший епізод психозу. Ці ознаки включають:
- Сенсорні переживання (слух, бачення, дегустація і рідше відчуття або запах), які не є реальними
- Соціальний вихід / відмова від сім'ї або друзів
- Сильні, недоречні емоції або взагалі нічого не відчуваєш
- Раптовий спад самообслуговування
- Сильні, наполегливі, незвичні думки або переконання, які є помилковими і не змінюються незалежно від доказів протилежного
- Труднощі з концентрацією уваги або чітким мисленням
Психоз
Більшість симптомів психозу діляться на дві категорії: позитивні та негативні.
Позитивні симптоми включають існування або появу переживань та поведінки, яких не повинно бути. Найпоширеніші з них:
- Галюцинації: чуттєвий досвід слуху, бачення, смаку, нюху або відчуття чогось неправдивого. Найчастіше зустрічаються зорові та слухові галюцинації.
- Марення: міцні, стійкі переконання, які не відповідають дійсності і залишаються незмінними завдяки доказам, що їх оскаржують. Це може включати такі речі, як віруючі люди по телевізору, які надсилають їм таємні повідомлення, думаючи, що вони є людиною, що має велике значення, або богоподібні, параноїя, за якою їх переслідують чи підглядають, та інші помилкові та нав'язливі переконання.
- Неорганізована мова, думки чи поведінка: Це може включати швидке перемикання між предметами під час розмови, "салат із слів" (випадкові, плутані слова та фрази, пов'язані між собою незв'язними способами), непередбачувана поведінка або агітація.
Негативні симптоми включають відсутність або зниження нормальних функцій та поведінки, які повинні бути там. Вони включають:
- Проблеми з генеруванням думок та ідей
- Знижена мотивація та складність при виконанні завдань
- Проблеми концентрації
- Проблеми з прийняттям рішень
- Плоский афект (демонструє зменшення емоцій або відсутність емоцій, фіксований вираз обличчя)
- Alogia (зниження або відсутність мови)
- Обмежена або знижена словесна вільність
- Знижена соціалізація
Інші симптоми, які можуть бути при психотичних розладах, включають:
- Когнітивні симптоми, такі як труднощі з увагою та проблеми з пам’яттю
- Зміни настрою
- Вживання та зловживання речовинами
- Труднощі зі сном
- Суїцидальні думки або поведінка
Зверніться за допомогою
Якщо у вас виникають думки про самогубство, зверніться до Національної служби запобігання самогубствам за номером 1-800-273-8255, щоб отримати допомогу та допомогу від навченого консультанта. Якщо вам або коханій людині загрожує безпосередня небезпека, зателефонуйте за номером 911.
Щоб отримати додаткові ресурси щодо психічного здоров’я, див. Нашу національну базу даних довіри
Діагностика
Під час пошуку діагнозу, пов’язаного з симптомами психозу, робиться ряд кроків.
Обговорення
Медичний працівник запитає про те, як людина:
- Медична історія
- Історія сім'ї
- Симптоми, які вони відчувають
- Тривалість симптомів
- Будь-яка інша інформація, яка може бути доречною
Вони зазначають вік людини та інші особисті дані, а також можуть запитувати про нещодавні стресові фактори чи життєві події та зміни.
Розмовляючи з родиною
Постачальник медичних послуг може спілкуватися з членами сім'ї або людьми, які знаходяться поруч із людиною, яка переживає психоз, особливо якщо особі важко дати інформацію самостійно.
Медичний огляд
Медичний працівник, швидше за все, проведе фізичний огляд, який може включати:
- Прислухаючись до серця
- Перевірка рефлексів
- Відзначаючи спостереження щодо загального стану здоров’я людини
Психоз може бути спричинений фізичними умовами, тому медичний працівник намагатиметься знайти будь-які фізичні причини, які можуть сприяти появі симптомів.
Діагностичне тестування
Можуть проводитися лабораторні дослідження, такі як зразки крові або сечі, для виявлення ознак фізичного захворювання, які можуть пояснити симптоми психозу людини.
У деяких випадках можуть бути призначені візуалізаційні тести, такі як рентген, МРТ або КТ, але це рідше.
Направлення
Якщо це не надзвичайна ситуація, лікар первинної медичної допомоги, як правило, є першою контактною особою при пошуку діагнозу, що стосується симптомів психозу.
Вони можуть направити людину до фахівця або для подальшого обстеження, якщо діагноз не був встановлений, або для лікування.
Ці спеціалісти можуть включати:
- Лікарі фізичних станів, такі як кардіолог або імунолог
- Психіатри для вивчення стану психічного здоров’я
- Терапевти
- Соціальні працівники
Діагностика та лікування психозу та пов’язаних з ним станів часто є спільними зусиллями.
Причини
Психоз може бути наслідком кількох різних причин.
Порушення психічного здоров’я
Психоз часто є симптомом більшого розладу психічного здоров’я. Ці розлади включають:
- Шизофренія
- Біполярний розлад
- Шизоафективний розлад
- Індукований речовинами психоз (включаючи відмову від наркотиків або алкоголю)
- Депресія з психотичними особливостями
- Післяпологовий психоз
- Маревний розлад
- Короткий психотичний розлад
- Шизофреніформний розлад
Умови фізичного здоров’я
Психоз може свідчити про фізичну проблему, таку як:
- Аутоімунні розлади (наприклад, розсіяний склероз або вовчак)
- Ендокринні розлади (наприклад, хвороба Кушинга або захворювання щитовидної залози)
- Неврологічні стани (наприклад, деменція, енцефаліт, епілепсія, хвороба Паркінсона)
- Харчовий дисбаланс, такий як дефіцит вітаміну В.
- Порушення електроліту або метаболізму
- Певні генетичні умови
- Вживання або зловживання речовинами, виведення речовин, взаємодія ліків
- Позбавлення сну
- Черепно-мозкова травма
- Інсульт
- Пухлини головного мозку
- ВІЛ
- Делірій (Стан психічної розгубленості, який може спричинити серйозне фізичне захворювання, токсичність мозку або операцію)
Фактори ризику
Точна причина психозу та психотичних розладів невідома, але існують деякі фактори, які, як вважають, роблять людину більш сприйнятливою до їх розвитку. До них належать:
- Генетика: Психоз та кілька психічних станів, пов’язаних з ними, схоже, протікають у сім’ях.
- Хімія мозку: дисбаланс у різних нейромедіаторах, включаючи дофамін та серотонін, може зіграти певну роль у психозі.
- Вік: Перший психотичний епізод частіше трапляється, коли людина є підлітком або молодим дорослим, ніж в інших віках.
- Життєвий досвід: Стрес, горе, важливі життєві події, такі як пологи, переживання безпритульності, травми, жорстокого поводження та інші переживання, які значною мірою впливають на життя людини, можуть зіграти певну роль у спрацьовуванні психозу у сприйнятливих людей.
Типи
У першому епізоді психозу є три фази: продром, гострий та одужання.
Продром
На цьому етапі людина відчуває зміни в:
- Почуття
- Думка
- Сприйняття
- Поведінка
Вони ще не демонструють більш очевидних ознак психозу, таких як галюцинації або марення.
Симптоми на цій фазі, як правило, змінюються з часом і різняться у різних людей.
Зазвичай ця фаза триває кілька місяців, але тривалість може бути дуже різною, і деякі люди взагалі не відчувають продромальної фази.
Гостра
Зазвичай гостра фаза триває до отримання належного лікування та зняття симптомів.
Характерні симптоми психозу виникають на цій фазі, включаючи:
- Галюцинації
- Марення
- Інші позитивні та негативні симптоми
- Неорганізована мова, думки чи поведінка
Одужання
З лікуванням більшість людей досягають стадії одужання, і багато хто не має іншого психотичного епізоду протягом усього життя.
На цьому етапі фокус:
- Налаштування постійної підтримки та підтримуючого лікування для людини
- Відновлення нормальності
- Вирішення будь-чого, що могло виникнути внаслідок психотичного епізоду або на додаток до нього, наприклад, постійних розладів психічного здоров’я, житла чи працевлаштування.
Лікування
Лікування найефективніше, якщо розпочати його якомога раніше.
Поширеним та ефективним методом лікування психозу є командний підхід, такий як скоординована спеціальна допомога (КСК), до якого залучається низка професіоналів з різних галузей, що працюють разом, щоб скласти план лікування.
CSC працює:
- Управління справами
- Підтримка та освіта сім’ї
- Психотерапія
- Управління ліками
- Підтримувана освіта та працевлаштування
- Підтримка однолітків
Двома основними методами лікування психозу є психотерапія та медикаментозне лікування.
Психотерапія
Психотерапія, яку також називають "розмовною терапією", охоплює кілька видів лікування, включаючи:
- Когнітивно-поведінкова терапія (КПТ): КПТ допомагає людині виявляти та кидати виклик дисфункціональним думкам та поведінці.
- Сімейне втручання: за допомогою цієї терапії людина, яка переживає психоз, та люди, які перебувають біля них, дізнаються більше про стан, як найкраще підтримувати одне одного та формують стратегії подолання.
- Арт-терапія: це може допомогти у вираженні та розумінні емоцій та заохотити взаємодію з іншими людьми.
- Терапія при травмі: Якщо психоз людини пов’язаний з травмою, на додаток до лікування психозу може бути проведено лікування, що стосується травми.
Ліки
Лікування психозу зазвичай включає ліки, найчастіше нейролептики.
Більшість антипсихотиків підпадає під дві категорії.
Друге покоління:
- Також називають атиповими нейролептиками
- Найчастіше призначають
- Новіші за нейролептики першого покоління
- Рідше викликає побічні ефекти, пов’язані з рухом
- Впливає на рівень дофаміну та серотоніну
- Типи включають рисперидон (Risperdal), кветіапін (Seroquel), оланзапін (Zyprexa)
Перше покоління:
- Також називають типовими нейролептиками
- Старіші за нейролептики другого покоління
- Зазвичай призначають, коли нейролептики другого покоління не мають успіху
- Впливає на рівень дофаміну, але не на серотонін
- Більший ризик серйозних побічних ефектів, пов’язаних з рухом, ніж антипсихотики другого покоління, але менший ризик збільшення ваги та побічних ефектів метаболізму.
- Типи включають флупентиксол (флуанксол) і галоперидол (халдол)
Побічні ефекти нейролептиків включають:
- Сонливість
- Агітація
- Сухість у роті
- Запор
- Затуманений зір
- Емоційне притуплення
- Запаморочення
- Збільшення ваги
- Рідкі виділення з грудей
- Пропущені періоди
- Ригідність м’язів або спазми
Ніколи не зупиняйте холодну індичку
Різке припинення прийому будь-яких ліків може бути небезпечним, включаючи нейролептики.
Завжди проконсультуйтеся з медичним працівником перед тим, як припинити прийом ліків або змінити схему лікування.
Впоратися
На додаток до офіційного лікування, існують способи допомогти впоратися з психозом.
- Поговоріть з кимось: поговоріть з друзями, родиною, групою підтримки, онлайн-групою або кимось іншим, з ким вам комфортно.
- Займіться розслабленням, уважністю та технікою дихання: Існують класи, інформаційні відео та інші ресурси, які допоможуть вам засвоїти ці інструменти. Ви також можете розслабитися, роблячи речі, які вам подобаються, наприклад, приймаючи гарячий душ або міхурову ванну.
- Подбайте про себе: їжте здорову їжу, займайтеся спортом, багато відпочивайте, уникайте таких речовин, як куріння, алкоголь та наркотики для відпочинку.
- Дослідіть додаткову терапію: медитація, масаж, рефлексотерапія або ароматерапія можуть бути розслаблюючими.
- Ставте невеликі цілі, які можна досягти: поставте собі цілі, в яких ви зможете досягти успіху, і винагороджуйте себе, коли досягнете. Це можуть бути дуже прості речі, такі як самообслуговування або вихід на вулицю щодня.
- Висловіть свої почуття: Ведіть щоденник, малюйте, малюйте, музикуйте, виконуйте будь-яку діяльність, яка дозволяє вам бути творчим та виразним.
- Скористайтеся перевагами технологій: використовуйте програми та програми для допомоги в організації, мотивації чи будь-якому іншому, що допомагає вам не відставати від поставлених цілей.
Слово з дуже добре
Переживання психозу може бути страшним і важким. Знання ранніх попереджувальних ознак психозу може допомогти вам або комусь із ваших знайомих шукати раннього лікування.
Хоча лікування може бути важким, більшість людей, які переживають психоз і отримують належне лікування, одужують, і багато хто не переживає психотичних епізодів знову.
Якщо ви або хтось із ваших близьких відчуваєте симптоми психозу, зверніться до медичного працівника для оцінки та складання плану лікування, якщо це необхідно.