Одним з менш відомих побічних ефектів лікування раку крові та мозку є ураження легенів. Цей тип ураження легенів також можна назвати легеневою токсичністю або токсичністю легенів. Легенева токсичність може варіювати від запалення слизової оболонки легенів до постійного рубцювання легеневих тканин. Було підраховано, що близько 10% пацієнтів, які отримують хіміотерапію - принаймні ті види хіміотерапії, що застосовуються при раку крові - матимуть легеневі побічні ефекти.
Роуен Аллан / Cultura / Getty ImagesПричини
Легенева токсичність є потенційним побічним ефектом як хіміотерапії, так і променевої терапії. Що викликає легеневу токсичність, чітко не зрозуміло. Однак вчені виявили ряд факторів, які, на їхню думку, відіграють певну роль у розвитку легеневої токсичності.
- Взаємодія хіміотерапії та променевої терапії з молекулами кисню
- Прямий токсичний вплив на ДНК легеневих клітин
- Запальна реакція легеневих тканин після хіміотерапії або опромінення
Симптоми
Симптоми легеневої токсичності, пов'язані з лікуванням, досить неспецифічні і їх легко сплутати з іншими захворюваннями легенів. Загальні ознаки ураження легенів, пов'язані з лікуванням, включають:
- Сухий кашель
- Задишка
- Біль у грудях
- Прискорене дихання
- Труднощі з перехопленням дихання
- Лихоманка
У деяких випадках ознаки легеневої токсичності можуть стати очевидними під час лікування, або може зайняти кілька місяців, щоб почалися симптоми. У середньому симптоми, пов’язані з пошкодженням легенів, починаються через 6–8 тижнів після початку лікування.
Оскільки ці симптоми схожі на інші стани, які можуть спостерігатися у хворих на рак, таких як пневмонія або поширення злоякісних клітин у легені, фахівці повинні виключити їх, перш ніж поставити діагноз легеневої токсичності, пов’язаної з лікуванням. Іншими словами, токсичність легенів є «діагнозом виключення».
Лікування найімовірніше викликає легеневу токсичність
Багато видів хіміотерапевтичних препаратів пов’язані з легеневою токсичністю. Деякі з найпоширеніших, які використовуються при лікуванні раку крові та мозку:
- Блеоміцин
- Метотрексат
- Циклофосфамід
- Бусульфан
Променева терапія в області грудної клітки також може спричинити легеневу токсичність. Цей ефект може бути більш вираженим, якщо ви отримували променеву терапію в поєднанні з хіміотерапією.
Фактори ризику
Фактори, що ставлять певних хворих на більш високий ризик розвитку легеневої токсичності, незрозумілі та часто обговорюються.запропонувавяк фактори ризику:
- Збільшений вік
- Комбінована хіміотерапія
- Шлях введення хіміотерапії
- Променева терапія в поєднанні з хіміотерапією
- Проблеми з нирками
- Основне захворювання легенів
- Історія куріння
- Попередній вплив азбесту
- Високі дози хіміотерапії
- Колонієстимулюючий фактор (G-CSF) як допоміжний препарат у схемах лікування блеоміцином (такі препарати, як Neupogen і Neulasta, які підвищують рівень лейкоцитів)
- Використання кисневої терапії під час циклів хіміотерапії
Діагностика
Ідентифікація пацієнтів з легеневою токсичністю може бути дуже складною через неспецифічні ознаки та симптоми та відсутність остаточних варіантів тестування. Здебільшого фахівці приходять до діагнозу, пов’язаного з лікуванням легеневої токсичності, після виключення всіх інших причин, таких як пневмонія.
Клініцисти зазвичай використовують аналізи крові, такі як загальний аналіз крові з диференційованим аналізом, рентген грудної клітки або КТ, тестування легеневої функції (ПФТ), а іноді і бронхоскопію, щоб виключити зараження або поширення ракових клітин в легенях як причину симптомів . Якщо жодної іншої причини встановити не вдається, і ви нещодавно проходили терапію з високим ризиком, ваш фахівець може визначити, що ваші проблеми з легенями були спричинені вашим лікуванням раку.
Лікування
Якщо ваш лікар сильно підозрює, що пошкодження легенів пов’язано з одним із методів лікування або ліків, які ви отримуєте, він, швидше за все, зупинить цей засіб. У деяких випадках вони можуть замінити препарат іншим менш токсичним або просто взагалі усунути препарат. Незважаючи на те, що змінити терапію може бути прикро, ваш лікар не сприйме це рішення легковажно.
Спеціального лікування пошкодження легенів, спричиненого терапією раку, не існує, існує кілька речей, які можуть допомогти у вирішенні симптомів. До них належать:
- Стероїди для зменшення запалення в легенях
- Обережне використання оксигенотерапії
- Наркотики допомагають зняти дискомфорт і полегшити задишку
- Релаксаційні вправи
- Респіраторна фізіотерапія (легенева реабілітація)
- Кинути палити
- Фізичні навантаження та фізичні вправи
Життя після легеневої токсичності
Серйозні випадки легеневої токсичності можуть призвести до летального результату. У деяких випадках ураження легенів, спричинене лікуванням раку, може бути постійним. Однак за багатьох обставин, коли пацієнти переживають ці несприятливі реакції на легені, вони повністю одужують без залишкових наслідків.
Слово з дуже добре
Пошкодження легенів може бути результатом хіміотерапії або променевої терапії при лікуванні раку. Оскільки наші методи лікування раку крові та кісткового мозку стали більш ефективними, після лікування люди живуть набагато довше, ніж будь-коли раніше. Отже, плани догляду повинні враховувати довгостроковий вплив респіраторної токсичності на додаток до можливості вилікувати ці стани.
.jpg)
.jpg){kind=spacer}
.jpg)
