Променева терапія часто є частиною лікування раку легенів. Як дрібноклітинний, так і недрібноклітинний рак легенів часто лікують променевою терапією, яка часто поєднується з хіміотерапією та / або хірургічним втручанням.
Випромінювальні промені високої енергії, спрямовані до тіла, будуть порушувати ДНК всередині клітин. Це призводить до того, що клітини гинуть або припиняють ділитися, що може контролювати хворобу та зменшувати пухлини.
Verywell / Brianna GilmartinКоли застосовується опромінення при раку легенів?
Залежно від типу та стадії раку легенів, ви можете проходити променеву терапію в різний час свого прокляття. Наприклад, це може полегшити ваші симптоми або може бути паліативним лікуванням, зменшенням або усуненням ракових клітин.
Ваші лікарі можуть розглянути питання про опромінення:
- Перед операцією: опромінення може зменшити розмір пухлини, що робить процедуру простішою та, швидше за все, успішною.
- Після хірургічного втручання: Операційну область обробляють радіацією для лікування залишкових ракових клітин (які можуть бути присутніми, але не виявляються при скануванні).
- Як можливість вилікувати рак: при раку легенів на ранніх стадіях опромінення може бути настільки ж успішним, як і хірургічне втручання, що забезпечує високі шанси на довготривале виживання. Ваші лікарі можуть вагатись у використанні позначення "вилікуваний", оскільки завжди є можливість рецидиву раку легенів.
- Для лікування раку легенів: опромінення може запобігти росту ракових клітин у легенях, сусідніх лімфатичних вузлах або областях, де рак метастазував (наприклад, мозок).
- В якості профілактики: радіація може знизити ризик рецидиву або поширення. При дрібноклітинному раку легенів іноді проводять променеву терапію головного мозку, щоб знищити будь-які клітини, які могли поширитися в мозок, але не виявляються за допомогою візуалізації. Це називається профілактичним опроміненням черепа (ПКІ).
Коли рак легенів поширюється на мозок або іншу область тіла, іноді виявляється лише один або кілька метастазів. Це називається олігометастазами. У цих випадках певні види променевої терапії допомагали людям довгостроково контролювати хворобу.
Види випромінювання
Існує кілька методик лікування променевого раку. Що стосується раку легенів, варіанти опромінення включають зовнішню променеву терапію (EBRT), яка надходить зовні, і внутрішнє опромінення, при якому радіоактивні матеріали розміщуються безпосередньо всередині пухлини раку легені.
Обидва методи зупиняють вироблення організмом ракових клітин, які зазвичай розмножуються швидше і частіше, ніж звичайні клітини. На здорові клітини також може впливати радіаційне опромінення, і це може спричинити побічні ефекти.
Зовнішня променева терапія (EBRT)
Це найпоширеніший тип опромінення, що застосовується при раку легенів, включає високі дози випромінювання, що випромінюється машиною поза тілом.
Типи EBRT, що використовуються для лікування раку легенів, включають:
Звичайна (двовимірна) променева терапія
Історично це була єдина місцева альтернатива лікування хворих на рак легенів на ранніх стадіях з неоперабельними пухлинами.
Не маючи детальних анатомічних оглядів, які зараз доступні за допомогою технології тривимірної комп’ютерної томографії (КТ), ця форма випромінювання не дає значної точності та призводить до поганих результатів.
Тривимірна конформна променева терапія (3D-CRT)
Ця терапія покращує звичайну терапію, дозволяючи технічному персоналу бачити всі сторони пухлини. Випромінювання може бути більш конкретно спрямоване з різних напрямків, щоб відповідати формі пухлини.
Однак цей метод все ще недосконалий, оскільки він певною мірою покладається на спроби і помилки, щоб отримати радіально спрямовані пучки випромінювання.
Інтенсивна модульована променева терапія (IMRT)
Це вважається вищим, ніж 3D-ЕЛТ, в тому сенсі, що воно виключає деякі здогадки з процедур.
Системні алгоритми визначають розміщення променів і розраховують дозу випромінювання для досягнення оптимальних результатів. Цей метод також зменшує непотрібне опромінення, тому може зменшити токсичність, пов'язану з радіацією.
Стереотаксична променева терапія тіла (SBRT)
Стереотаксична променева терапія тіла (СБРТ) - це техніка, при якій висока доза радіації надходить на відносно невелику ділянку ракової тканини, щоб пошкодити здорові тканини.
На відміну від інших видів променевої терапії раку легенів, SBRT іноді пропонує хороші шанси на довготривале виживання або, можливо, лікування. Коли лише декілька метастазів від раку легенів, наприклад, у мозок або печінку, SBRT також іноді призводить до довгострокового контролю захворювання.
Цей тип випромінювання іноді називають назвою компанії, яка виробляє машину, що використовується. Деякі імена, які ви можете почути стосовно SBRT, включають X-Knife, CyberKnife, Clinac та Gamma Knife.
Щоб SBRT був ефективним, пухлини повинні бути невеликими - зазвичай діаметром менше 5 сантиметрів (2-3 дюйми). Цільовий рак не повинен знаходитись занадто близько до дихальних шляхів, серця або інших важливих структур.
Внутрішня радіація
Внутрішня радіація передбачає розміщення радіоактивного імплантату у вашому тілі, поблизу пухлини. Також відома як брахітерапія, тонка трубка, яка називається бронхоскопом, використовується для розміщення імплантату в потрібній точці. Після лікування трубку видаляють, але імплантат може бути тимчасовим або постійним.
Брахітерапія часто використовується для паліативної допомоги, забезпечуючи ефективний спосіб усунення труднощів з диханням, які можуть виникнути в міру прогресування раку легенів. Це може істотно поліпшити якість життя, але не призначене для лікування раку або продовження виживання.
Під час лікування
Доза опромінення, тривалість опромінення та процес лікування залежать від типу опромінення, яке вам призначено.
Як застосовується зовнішня терапія
При зовнішньому опроміненні кожне лікування триває від 15 до 30 хвилин, як правило, призначається щодня протягом декількох тижнів.
Перед початком лікування вам буде зроблено одне або кілька татуювань раку легенів, які є постійними чорнильними позначками про розмір веснянки, що перекриває пухлину у вашій легені, саме це означає, куди слід направити випромінювання.
Потім виконується імітація, під час якої вам потрібно буде лежати спокійно на столі, поки ваш радіаційний онколог робить коригування, щоб промінь ідеально розташувався. Потім вони розрахують дозу опромінення (виміряну в Гр, вираженусірий), які будуть доставлені протягом усього періоду вашої терапії.
Як застосовується внутрішня терапія
Для внутрішньої терапії вам зазвичай потрібно потрапити до лікарні для встановлення імплантату. Для цього потрібна коротка операція із загальним або місцевим знеболенням. Ваш лікар буде використовувати трубку та візуалізатор (рентген або КТ) для розміщення імплантату поблизу вашої пухлини.
Як довго імплантат знаходиться у вашому тілі, варіюється залежно від введеної дози:
- Високодозова брахітерапія: при терапії високими дозами імплантат може залишатися протягом декількох хвилин за раз, коли випромінюється велика доза радіації. Лікування можна повторювати двічі на день протягом декількох днів або один раз на день протягом декількох тижнів. Аплікаційну трубку можна залишити на місці до завершення серії променевих процедур.
- Низькі дози брахітерапії: При низькій дозі брахітерапії імплантат може залишатися на один або кілька днів, щоб він міг віддавати низькі дози опромінення весь час. Деякі менші імплантати ніколи не видаляються, але через кілька тижнів перестають випромінювати.
Управління радіоактивністю
За допомогою радіоактивного імплантату ваше тіло може випромінювати невелику кількість радіації протягом короткого часу. U
- Коли у вас тимчасовий імплантат, можливо, вам доведеться залишатися в лікарні з обмеженими відвідувачами (уникаючи вагітних жінок та дітей) на час лікування. Після видалення імплантату ваше тіло може більше не віддавати радіацію.
- Постійні імплантати перестають випромінювати протягом декількох тижнів. Ризик контакту з цими імплантатами дуже низький, але попросіть свого лікаря підтвердити, чи слід вживати запобіжних заходів.
Побічні ефекти
Існують деякі незначні та важкі побічні ефекти променевої терапії, про які слід поговорити з лікарем перед початком лікування.
Ранні побічні ефекти
Ці проблеми, як правило, виникають незабаром після початку опромінення. Зазвичай вони м’які і не повинні тривати довго:
- Втома (відчуття втоми)
- Зміни шкіри.
Зазвичай випадання волосся відбувається в місці випромінювання - ви можете втратити волосся на голові, коли випромінювання спрямоване на ваш мозок, або ви можете втратити волосся на грудях, коли випромінювання спрямоване на ваші легені. Волосся можуть іноді відростати, але вони можуть відростати інакше, ніж раніше, або втрата волосся може бути постійною.
Пізні побічні ефекти
Побічні ефекти, які можуть виникнути через місяці або роки після променевого лікування, включають:
- Радіаційне пошкодження легенів
- Променевий пневмоніт (запалення легенів)
- Легеневий фіброз (може виникнути в результаті пневмоніту, якщо його не діагностувати і не лікувати негайно)
Ускладнення можуть торкнутися будь-якої ділянки тканини, яка зазнала радіаційного опромінення. Чим вища доза опромінення, тим вищий ризик уповільнених побічних ефектів.
Показники виживання при раку легенів покращуються, що є чудовою річчю. Але довше життя також означає, що є більше шансів на розвиток довгострокових побічних ефектів променевої терапії.
Слово з дуже добре
Щоб почати працювати, променева терапія може зайняти деякий час, але переваги зберігаються протягом тривалого часу після завершення лікування. Коли ви, проконсультувавшись із лікарем-онкологом, ви будете проходити подальші тести та обстеження для перевірки прогресу.
Майте на увазі, що боротьба з раком легенів - це пробіг на великі відстані, який може включати моніторинг протягом усього життя, деякі невдачі та, сподіваємось, багато перемог. Оскільки лікування продовжує вдосконалюватися, ви зможете скористатися більшими можливостями насолоджуватися високою якістю життя, продовжуючи свою подорож.
