Таблетка / Ранекса
Ранекса (ранолазин) - відносно новий препарат із унікальним механізмом дії, що використовується в основному для лікування хронічної стабільної стенокардії, хоча іноді застосовується і при інших серцево-судинних захворюваннях, що також спричиняють біль у грудях.
Було показано, що Ranexa значно покращує кількість часу, коли пацієнти зі стабільною стенокардією можуть займатися фізичними вправами до появи симптомів, і був затверджений FDA у 2008 році як засіб першої лінії від стенокардії.
Що таке стенокардія?
Ангіна - це біль або дискомфорт у грудній клітці, що виникає внаслідок позбавлення серцевого м’яза крові, багатої киснем. Деякі описують це відчуття як тиск або стискання, а дискомфорт може відчуватися в плечах, руках, шиї, щелепі або спині, крім грудної клітини. Біль при стенокардії може навіть відчуватися як порушення травлення.
Ангіна є симптомом, а не хворобою сама по собі. Зазвичай це сигналізує про наявність у людини атеросклеротичної ішемічної хвороби серця (ІХС), що призводить до звуження однієї або декількох коронарних артерій. Коли люди з ІХС напружують своє серце (наприклад, під час фізичних навантажень), область серцевого м’яза, яка постачається звуженою артерією, може стати ішемічною, що означає, що вона позбавлена кисню. Коли серцевий м’яз стає ішемізованим, часто виникає стенокардія.
Яка користь від ранекси при стенокардії?
Ранекса має унікальний механізм дії, і в результаті його можна додавати до інших антиангінальних препаратів (таких як бета-блокатори та нітрати) для поліпшення контролю над цим симптомом.
Спочатку вважалося, що Ранекса змусив серцевий м'яз перейти від використання жирних кислот до глюкози для виробництва енергії, що зменшило б кількість кисню, необхідного серцевому м'язу для функціонування, і, отже, зменшило б ішемію.
Однак нещодавно дослідники дізналися, що головним ефектом Ranexa є насправді блокування того, що називається "пізнім внутрішнім натрієвим каналом" у клітинах серця.Цей натрієвий канал збільшує концентрацію кальцію в серцевих клітинах і збільшує скорочення м’язів та енергію серцевого м’яза. Блокуючи цей натрієвий канал (що він робить лише в ішемічних клітинах, тому не впливає на “нормальні” клітини серця), Ranexa покращує метаболізм в ішемізованих клітинах серця, зменшуючи пошкодження серцевого м’яза, а також зменшуючи симптоми стенокардії.
Коли корисна Ranexa?
Основна корисність препарату Ранекса полягає у лікуванні людини з хронічною стабільною стенокардією. Ранекса може значно зменшити частоту епізодів стенокардії та збільшує кількість фізичних вправ, які можна виконувати, не відчуваючи стенокардії. Зазвичай його поєднують із більш стандартною антиангінальною лікарською терапією.
Кілька досліджень показали, що Ranexa також може бути корисним (на додаток до стандартної терапії) для лікування нестабільної стенокардії.
Крім того, Ranexa продемонстрував перспективність у лікуванні мікроваскулярної ангіни.
Як приймається Ранекса?
Ranexa поставляється у формі таблеток з пролонгованим вивільненням по 500 мг та 1000 мг, а також доступні загальні форми ранолазину. Звичайна доза становить 500 мг двічі на день, але може бути збільшена до 1000 мг двічі на день.
Ранекса - це один із препаратів, який не слід приймати разом з грейпфрутом або грейпфрутовим соком, який може підвищити рівень ранекси в крові та зробити побічні ефекти більш імовірними.
Побічні ефекти при застосуванні Ранекси
Найпоширенішими побічними ефектами препарату Ранекса є головний біль, запор та нудота. Інші менш серйозні побічні ефекти можуть включати:
- запаморочення або відчуття прядіння
- головний біль
- сухість у роті
- слабкість
- дзвін у вухах
Крім того, приймаючи Ranexa, важливо звертати увагу на будь-який з наступних серйозних побічних ефектів і негайно звертатися до лікаря у разі їх виникнення:
- відчуваючи, ніби ти можеш втратити свідомість
- набряки в руках, щиколотках або стопах
- повільне, швидке або биття серця
- тремтіння
- кров у сечі
- рідше сечовипускання або зовсім не сечовипускання
- задишка
- висипання, синці, поколювання, оніміння, біль або м’язова слабкість
Спочатку головним занепокоєнням щодо Ranexa було те, що він може продовжити "інтервал QT" на ЕКГ (вимірювання електричної активності в серці). Деякі препарати з таким ефектом можуть збільшити ризик розвитку небезпечних аритмій серця. Однак ретельні дослідження показали, що цей ризик є мінімальним або взагалі не застосовується при застосуванні Ranexa. Насправді, зараз було показано, що Ранекса насправдізменшити ризик розвитку шлуночкових аритмій та фібриляції передсердь, і іноді використовується поза маркою як антиаритмічний препарат.
Крім того, люди з цирозом печінки (рубці) не повинні приймати Ranexa, а також люди, які приймають звіробій та деякі інші ліки для:
- грибкова інфекція
- депресія
- ВІЛ
- туберкульоз (туберкульоз)
- судоми
Дослідження показують, що побічні ефекти частіше зустрічаються у людей старше 75 років, і цей препарат слід застосовувати з обережністю людям похилого віку. Вагітним жінкам не рекомендується приймати Ранексу.
Слово з дуже добре
Ранекса - це унікальний протиангінозний препарат, який виявився корисним для лікування хронічної стабільної стенокардії, а також може застосовуватися при інших синдромах болю в грудях.
