Люди, які працюють у медичних закладах, часто стикаються з мікробами, перебуваючи з пацієнтами чи поруч. Вакцинація медичного персоналу, як лікарі та медсестри, допомагає захистити їх від потенційно небезпечних захворювань, таких як грип та коклюш, а також захищає пацієнтів, про яких вони піклуються. Усі дорослі повинні переконатись, що вони в курсі всіх рекомендованих вакцин. Але якщо ви лікар та працюєте в медичному закладі, є шість знімків, які рекомендує Консультативний комітет з практики імунізації (ACIP).
Грип
Hero Images / Getty Images
За оцінками, щороку в США від грипу помирає від 12 000 до 56 000 людей, що робить це одне з найбільш смертоносних захворювань, що запобігають вакцинації в країні на сьогодні.
Населення, найбільш уразливе до госпіталізації або смерті внаслідок грипу, - це також ті, хто вже часто контактує з HCP. До цієї групи належать особи з основними захворюваннями, маленькі діти, вагітні жінки та люди похилого віку - деякі з них не можуть бути безпечно вакциновані через вік або медичні причини.
Ви можете захворіти на грип, вдихаючи або контактуючи з краплями дихання, які розпилюються в результаті кашлю чи чхання, або торкаючись забруднених предметів, таких як дверні ручки. Це означає, що ви можете заразитися та розповсюдити грип, навіть якщо не контактуєте безпосередньо з пацієнтами.
ACIP рекомендує кожному, хто старше шести місяців, отримувати щорічну вакцину проти грипу, включаючи - і особливо - HCP та інші види опікунів. За даними CDC, приблизно 88 відсотків медичних працівників у Сполучених Штатах отримували вакцину проти грипу протягом сезону грипу 2016-2017 років, хоча ці цифри коливаються залежно від індивідуального середовища.
У лікарняних установах рівень вакцинації, як правило, вищий, ніж у установ тривалого догляду, таких як будинки престарілих, і працівники набагато частіше отримують вакцину проти грипу, якщо це потрібно їх роботодавцям. У закладах, де вакцина є обов'язковою, 97 відсотків HCP отримують вакцинацію, у порівнянні з лише 46 відсотками тих, хто працює в умовах, де це не потрібно, не пропагують і не пропонують на місці.
Гепатит Б
Гепатит В поширюється через тілесні рідини, як кров та слина. Вважається, що в даний час в США інфіковано понад 1 мільйон людей. Оскільки багатьом із цих людей не стає погано, вони часто не усвідомлюють, що мають вірус, але все ж можуть передати його іншим людям. Якщо його не лікувати, вірус гепатиту В може призвести до потенційно серйозних захворювань, включаючи цироз та рак печінки. Особливо це стосується дуже маленьких дітей, які заражаються.
Для HCP, що перебуває під загрозою зараження гепатитом B, вакцинація є важливою частиною контролю за інфекцією. Коли рекомендація щодо вакцинації HCP проти гепатиту В вперше вийшла в 1982 році, приблизно 10 000 заражень відбулося серед працівників у медичній та стоматологічній областях. У 2004 році їх було лише 304. У 2015 році 74 відсотки HCP при безпосередньому контакті з хворими були щеплені проти вірусу. Хоча цей показник вищий, ніж серед дорослого населення в цілому, він набагато нижчий за 90-відсоткову мету, визначену в "Здорових людях 2020", наборі національних цілей, які мають бути досягнуті до 2020 року для поліпшення здоров'я населення США.
Всі HCP, яким ще належить вакцинація проти гепатиту b, повинні пройти повну серію із трьох доз, а ті, хто може контактувати з рідинами організму, повинні пройти тестування через 1-2 місяці після остаточної дози, щоб переконатися, що їх організм добре реагує вакцина.
Кір, паротит та краснуха (MMR)
Кір був оголошений ліквідованим із США у 2000 році, але хвороба залишається поширеною у багатьох частинах світу, і спорадичні спалахи все ще трапляються тут, вдома. Це один з найбільш контагіозних вірусів, відомих людству і здатних перебувати в повітрі до двох годинпіслязаражена особина вже вийшла з приміщення.
Оскільки кір у Сполучених Штатах більше не поширений, молоді батьки можуть не знати ознак захворювання, тому не вживайте заходів обережності, перш ніж заражати заражених дітей до закладів охорони здоров’я. І це може спричинити спалахи захворювання, як у 2008 році. Невакцинований 7-річний хлопчик із кором відвідав кабінет свого педіатра і ненавмисно передав вірус ще чотирьом дітям - троє з яких були занадто маленькими, щоб отримати вакцину MMR в той час. Одного з немовлят довелося госпіталізувати. Хлопчик відвідував кілька медичних закладів перед тим, як йому поставили діагноз кір, не застосовуючи протоколів ізоляції для захисту інших пацієнтів або вразливих лікарів.
Навіть у таких технологічно розвинених країнах, як США, приблизно кожного п'ятого хворого на кір потрібно госпіталізувати. У 2018 році понад 140 000 людей померли від цієї хвороби, в основному діти. Вакцинація є найефективнішим способом запобігання смерті та інвалідності від кору. За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я, вакцина запобігла 23,2 мільйона смертей у період з 2000 по 2018 рік.
Хоча краснуха та епідемічний паротит, як правило, менш серйозні, ніж кір, невакцинований HCP все ще може заразитися після потрапляння до них пацієнтів із цими захворюваннями, а згодом передавати віруси вразливим до медичного стану пацієнтам, таким як вагітні жінки.
Невакцинований HCP, який народився в 1957 році або пізніше, повинен отримати дві дози MMR з інтервалом не менше 28 днів. Як правило, вважається, що HCP, народжені до 1957 р., Не застраховані від кору, епідемічного паротиту та краснухи, але якщо вони не можуть довести, що вони або перехворіли хворобою, або виявили імунітет, вони все ще повинні бути вакциновані MMR 1 дозою ( при відсутності доказів імунітету лише проти краснухи) або 2 дози (при відсутності доказів паротиту та / або кору). Невакциновані жінки, які працюють у закладах охорони здоров’я та можуть завагітніти (але ще не завагітніли), також повинні отримувати принаймні одну дозу MMR для захисту від краснухи.
Правець, дифтерія та коклюш (Tdap)
Існує два види протиправцевих вакцин: Tdap і Td.Обидва вони містять компоненти для захисту від токсинів, що утворюються правцем та дифтерійними бактеріями, але лише Tdap включає компонент коклюшу.
Коклюш, також відомий як коклюш, є респіраторним захворюванням, яке може бути особливо небезпечним для маленьких дітей. Як і грип, він поширюється через кашель і чхання, а також при тісному контакті, як цілування. Оскільки ранні симптоми коклюшу можуть виглядати як застуда, багато дорослих навіть не підозрюють, що заражені. HCP, що працює в педіатричних закладах, здається, найбільш схильний до захворювання як на зараження, так і на поширення кашлюку. А ті, хто працює у відділеннях інтенсивної терапії новонароджених в лікарняних умовах, повинні бути надзвичайно обережними щодо кашлюку, оскільки це може призвести до летального результату для недоношених дітей, якщо вони інфікуються.
Усі ЛПП, які не були або не впевнені, що вони щеплені проти кашлюку, повинні отримати принаймні одну дозу Tdap - незалежно від того, скільки минуло з моменту останнього отримання Td - і повторно вакцинувати проти правця за допомогою або без коклюшного компонента принаймні раз на 10 років. HCP, які вагітні, також повинні отримувати Tdap протягом третього триместру кожної вагітності.
Однак, незважаючи на ці рекомендації, лише близько половини HCP були вакциновані Tdap у 2015 році.
Варицела
Вітряна віспа, або вітряна віспа, в США вже не є звичним явищем завдяки широко розповсюдженій вакцинації. Але спалахи все ще трапляються по всій країні, і випадки можуть швидко поширитися в медичних закладах. Хвороба може бути особливо небезпечною для неміцних у медичному плані дорослих пацієнтів, включаючи вагітних жінок.
Як і багато інших захворювань, люди, інфіковані вітряною віспами, можуть бути заразними за день-два до отримання виразних висипань. Якщо ви медичний працівник, який часто контактує з пацієнтами, наслідки невизнаної інфекції можуть коштувати дорого. Дослідження показали, що один постачальник вітряної віспи може піддати вірусу більше 30 пацієнтів та ще десятки інших працівників. Окрім того, що дорослі, як правило, мають більш серйозні випадки вітряної віспи, і захворювання може бути особливо небезпечним для вагітного персоналу та пацієнтів.
Невакцинований HCP без лабораторних доказів імунітету або документального підтвердження діагнозу вітряної віспи повинен отримувати дві дози вакцини з інтервалом у чотири тижні.
Менінгококовий
Менінгококова хвороба - це бактеріальна інфекція, яка може спричинити менінгіт - стан, коли слизова оболонка мозку набрякла. Захворювання рідкісне, але може бути серйозним, що призводить до втрати кінцівок, глухоти або смерті лише за лічені години. Особливо ризикують підлітки та молоді люди.
Нерідко HCP заражається менінгококовою хворобою від своїх пацієнтів, але це можливо, особливо для тих, хто має прямий контакт або з респіраторними секретами інфікованої особи - під час управління дихальними шляхами під час реанімації, наприклад, або з бактерії в лабораторних умовах.
Якщо ви лікар, який часто контактує з пацієнтами або обробляєте зразки в лабораторії, вам слід отримати одну дозу менінгококової вакцини.
Слово з дуже добре
Лікарі, медсестри, фельдшери та інші медичні працівники відіграють життєво важливу роль у захисті здоров'я громад. Ви піклуєтесь про найбільш вразливих серед нас, і, як наслідок, також піддаєтесь ризику за небезпечні захворювання, які ви лікуєте. Вакцинація - це один з найважливіших кроків, який ви, як медичний працівник, можете зробити, щоб захистити не тільки себе, а й пацієнтів, про яких ви піклуєтесь.
