Якщо у вас перервала ахіллове сухожилля, то ви знаєте, наскільки болючою може бути травма. Розрив ахіллового сухожилля може обмежити вашу здатність ходити, бігати, підніматися сходами та повноцінно брати участь у звичайних робочих та рекреаційних заходах.
Ви можете взяти участь у фізичній терапії, якщо у вас є розрив ахіллового сухожилля. Ваш фізіотерапевт (PT) може оцінити ваш стан і запропонувати вам процедури та вправи, які допоможуть вам повністю відновитись.
Ян-Отто / Getty ImagesСимптоми
Розрив ахіллового сухожилля зазвичай виникає в результаті раптової травми стопи та щиколотки. Якщо ви раптом стрибнете і приземлитесь, зайдете в нору або біжите, а потім виконуєте швидкі пуски та зупинки (наприклад, маневри з різанням у спорті), ви можете розірвати сухожилля.
Зазвичай ахіллове сухожилля розривається приблизно на шість сантиметрів над кріпленням п’яткової кістки. Тут де кровообіг найнижчий, а фіброзні тканини найбільш вразливі.
Якщо ви роздираєте ахіллеса, ви, як правило, чуєте поп в гомілці, а потім відчуваєте кілька симптомів. Ці симптоми ахіллової сльози включають:
- Біль у гомілці
- Набряки в нозі і литці
- Синці або зміна кольору на гомілці
- Труднощі при ходьбі або тягарі на нозі
- Неможливість активно вказувати пальцями ніг і щиколотки
Діагностика
Якщо ви підозрюєте, що у вас розрив ахіллового сухожилля, вам слід негайно звернутися до лікаря. Він може оцінити ваш стан та визначити характер травми. Діагноз ставиться при клінічному обстеженні. Опис Вашої травми та клінічні тести можуть привести Вашого лікаря до діагностики розриву ахіллового сухожилля.
Тест Томпсона може допомогти в діагностиці. Для проведення цього тесту ваш лікар дозволить вам лежати на животі, щиколотки та пальці ніг вільно звисають з краю ліжка. Здійснюється м’яке стискання вашої литки. Якщо руху на щиколотці не відбувається, підозрюється ахілесова сльоза.
Тест на візуалізацію, такий як магнітно-резонансна томографія (МРТ), комп’ютерна томографія (КТ) або доплерівське ультразвукове дослідження, може допомогти підтвердити діагноз, але, як правило, призначений для людей з непереконливими клінічними даними.
Ваш лікар може скласти рекомендації щодо лікування залежно від тяжкості розриву ахіллового сухожилля. Існує три ступені розриву сухожилля. Це:
- I ступінь: Ваша сухожилля трохи розтягнута.
- II ступінь: Ваше сухожилля частково розірване, але деякі волокна сухожилля залишаються цілими.
- III ступінь: Ваша сухожилля повністю розірвана.
Можливо, вам знадобиться іммобілізувати гомілку в гіпсовому або знімному прогулянковому черевику спочатку після травми Ахілла. Це дає час сухожиллю почати загоєння. Можливо, в цей час вам доведеться ходити з милицями.
Приблизно через два-чотири тижні іммобілізації лікар може призначити фізичну терапію, яка допоможе відновити нормальну роботу та рухливість.
Фізіотерапія
Ваша перша зустріч з амбулаторним фізіотерапевтом щодо розриву ахіллового сухожилля називається початковою оцінкою. Під час цієї зустрічі ваш лікар запитатиме вас про характер вашої травми, як ваша травма впливає на вашу звичайну діяльність та як поводяться і змінюються ваші симптоми.
Ваша минула історія хвороби також буде переглянута. Потім ваш ПТ збиратиме інформацію про ваш стан, проводячи різні тести та заходи. Вимірювання, проведені під час первинної оцінки розриву ахіллового сухожилля, можуть включати:
- Пальпація
- Діапазон руху
- Сила
- Аналіз ходи
- Функціональний аналіз
- Вимірювання набряклості
- Баланс та пропріоцепція
Коли ваш ПТ зібрав дані про ваш поточний стан, він або вона може скласти комплексний план лікування. Сюди можуть входити різні методи лікування або методи та вправи.
Після поранення Ахілла звичайний час загоєння становить від шести до восьми тижнів. Відновлення може бути швидшим або повільнішим залежно від характеру Вашої травми, типу реабілітаційної терапії та послідовності фізичної терапії.
Вправи
Вправи на розрив ахіллового сухожилля повинні бути однією з основних речей, які ви робите для відновлення травми. Різні типи вправ можуть застосовуватися в різні моменти процесу загоєння. Вправи призначені для відновлення нормального обсягу рухів, сили та функціонування навколо щиколотки та ноги.
Вправи також можуть бути використані, щоб допомогти вам повернутися до нормальної активності та запобігти майбутнім проблемам з ахілловим сухожиллям.
Гостра фаза
Під час початкової або гострої фази загоєння після розриву ахілесового сухожилля, ваші вправи повинні бути спрямовані на відновлення нормального активного та пасивного обсягу рухів до щиколотки. Вправи можуть включати:
- Голеностопні насоси
- Активний діапазон рухів щиколотки
- Ніжні вправи на опір з легкою стрічкою опору
На цьому етапі реабілітації рухи повинні бути повільними та рівномірними. Ви можете відчувати різкі відчуття болю, болі або тягнуть відчуття, але не відвертий біль. Якщо ви це зробите, вам потрібно зупинитися.
Підгостра фаза
Кількість днів, що знадобиться, щоб зажити, залежить від ступеня вашої сльози; як тільки загоєння досягне певної межі, ви можете почати виконувати вправи підгострої фази для ахіллового сухожилля. Ці вправи трохи агресивніші, захищаючи при цьому цілющу сухожилля. Вправи можуть включати:
- Розтягнення ахіллового сухожилля (наприклад, розтягнення рушника на литку)
- Вправи на зміцнення щиколотки та нижніх кінцівок
- Вправи на баланс та пропріоцепцію для початківців
- Витривалість та аеробні вправи
Ви можете поступово включати вправи на опір, включаючи ваги або стрічки опору.
Ви можете почати включати вправи для обтяження, такі як двостулкові підняття литок, щоб м’яко підкреслити і зміцнити ахіллове сухожилля.
Хронічна фаза
Через три-чотири тижні загоєння ваш прогрес у реабілітації перейде в хронічну фазу. Це означає, що ви можете почати надавати дедалі більше напруги своєму загоєнню сухожиль, і ви можете почати думати про те, щоб включити в свої вправи вправи щодо запобігання травмам. Вправи протягом наступних чотирьох тижнів повинні включати:
- Вправи на динамічний баланс та пропріоцепцію
- Пліометрична прогресія (включаючи стрибки на одній нозі)
- Протокол Альфредсона для зміцнення литок
На цьому етапі метою терапії є підвищення толерантності до ахілесового сухожилля. Навіть коли ви набуваєте сили та обсягу рухів, керівництво від PT є важливим.
Хірургія
Багато людей з розірваним ахілловим сухожиллям обираються на операцію з відновлення сльози. Він може включати один великий розріз (відкрита операція) або численні менші розрізи (черезшкірна операція). Сама операція займає лише від 30 хвилин до години, після чого вас помістять у гіпс від коліна до пальця, щоб тримати ногу в загостреному положенні.
Наскільки корисною буде операція Ахілеса, існує певне питання, чи є операція абсолютно необхідною у всіх випадках.
Огляд 2012 року вЖурнал хірургії кісток та суглобівповідомлялося, що люди, які перенесли операцію Ахілеса, повернулися на роботу на 19 днів раніше, ніж ті, хто цього не зробив, але жоден з них не покращив результати, не зменшивши ризик повторного розриву.
Зрештою, і іммобілізація, і хірургічне втручання часто є успішними в загоєнні розірваного сухожилля. Щоб зробити правильний вибір, співпрацюйте зі своїм хірургом-ортопедом, щоб зважити переваги та ризики хірургічної операції на основі ваших індивідуальних потреб та цілей.
Ад'ювантна терапія
Деякі фізіотерапевти використовують фізичні методи, щоб доповнити програму реабілітації при розриві ахіллового сухожилля. Ці способи можуть включати:
- Ультразвук: Ультразвук - це глибоке нагрівальне лікування, яке допомагає поліпшити кровообіг. Деякі ПТ вважають, що це може допомогти покращити розтяжність і загоєння тканин.
- Електрична стимуляція: E-stim може бути використаний для контролю болю та поліпшення м’язової функції.
- Спека: Поверхневе тепло може бути прикладене до ахілесового сухожилля або литки, щоб полегшити біль і спазм або поліпшити розтяжність тканин перед розтягуванням.
- Лід: холодні пакети та лід використовуються для контролю запалення та зменшення болю.
- Лазер низького рівня: лазерна терапія призначена для прискорення запального процесу та зменшення часу загоєння.
- Допоміжний масаж: Масаж використовується для поліпшення рухливості та розтяжності тканин перед розтягуванням.
- Кінезіологічна стрічка: Кінезіологічну стрічку іноді наносять на теля або ахіллеса для поліпшення роботи м’язів або зменшення болю та спазму.
Майте на увазі, що застосування методів є пасивним; ви нічого не робите, поки ваш ПТ застосовує лікування. Крім того, є значна кількість досліджень, яка вказує на те, що деякі фізичні методи, такі як електрична стимуляція та ультразвук, дуже мало додають до вашої ахілесової реабілітації.
Отже, важливо зрозуміти рекомендації щодо лікування та запитати, чи є вони необхідними (і чому).
