Ревматоїдний артрит (РА) - це прогресуюче аутоімунне захворювання, яке вражає кілька суглобів тіла. Хвороба викликана тим, що імунна система атакує себе, орієнтуючись переважно на тканини навколо суглобів.
РА є найпоширенішою формою артриту, причому першими симптомами найчастіше є скутість суглобів та набряклість рук, ніг, колін або зап’ястя. Жінки втричі частіше хворіють на РА, і за всіма демографічними показниками це може початися вже у 30 років.
Група реальних людей / Getty ImagesЧому вік початку РА має значення
Вік початку ревматоїдного артриту має значення з кількох причин. Залежно від віку початку, ступінь тяжкості, прогресування та варіанти лікування РА можуть виглядати по-різному.
Дослідження показали, що ревматоїдний артрит пізнього початку (LORA), який також називають РА похилого віку, асоціюється з більшою активністю захворювання, зниженою функцією на початковому рівні та більшим рентгенологічним пошкодженням. З іншого боку, РА молодого віку ( YORA) призводить до тривалої хвороби і по-різному представляється фізично та під час аналізу крові.
Загалом, важливо діагностувати та лікувати на ранньому етапі, якщо це можливо, враховуючи прогресивний, системний характер РА.
Як діагностується ревматоїдний артритСередній початок
У більшості людей симптоми РА спостерігаються у віці від 30 до 60 років, але у чоловіків навряд чи буде діагностовано молодше 45 років. Серед чоловіків і жінок середній вік початку захворювання становить 58 років.
РА можна класифікувати як ревматоїдний артрит молодого віку (YORA) та ревматоїдний артрит пізніше (LORA). Основні симптоми та можливі методи лікування однакові в будь-якому віці, але кілька речей відрізняють ці два типи РА.
Young-Onset RA
YORA, як правило, розглядається у людей у віці від 16 до 40 років. Люди з типом РА, як правило, мають специфічні фізичні симптоми та позитивні лабораторні тести. Хоча це нечасто, деякі молоді люди отримують діагноз РА. Насправді у восьми на кожні 100 000 людей у віці від 18 до 34 років виявляється РА.
Що стосується фізичних симптомів, було задокументовано, що РА молодого віку має тенденцію бути більш важкою. Їх симптоми часто включають дрібне ураження суглобів, таких як кисті та ноги, замість залучення великих суглобів плечей.
Початком захворювання, як правило, є скутість і набряклість цих суглобів. Він буде з’являтися поступово і з часом прогресуватиме замість гострого або раптового початку.
Як діагностується РА?
Для діагностики РА проводяться аналізи крові для перевірки підвищеної швидкості осідання еритроцитів (ШОЕ) або С-реактивного білка (СРБ). Ці тести означають запалення в організмі.
Іншим поширеним аналізом крові є ревматоїдний фактор та антициклічні антитіла до цитрулінованого пептиду (анти-CCP). Ці аналізи крові використовуються для перевірки наявності білків, що виробляються вашою імунною системою, які можуть атакувати здорові тканини у вашому тілі.
У пацієнтів молодого віку частіше спостерігається серопозитивний РА, що означає, що ці аналізи крові повернуться позитивними. Аналіз крові на ревматоїдний фактор є позитивним для приблизно 70% людей з РА.
РА молодого віку частіше виявляється в крові, що є сигналом про те, що захворювання може бути важчим і прогресувати швидше. Хоча це правда, слід зазначити, що коли лікарі аналізують аналізи крові, вони будуть розглядати всю картину, і позитивний тест не обов'язково означає, що у людини є РА.
На жаль, лікування РА не існує. Для тих, у кого діагностовано РА у молодому віці, дуже важливо негайно отримати лікування через прогресування, тяжкість та ймовірність деформації та пошкодження суглобів з часом. . З метою ремісії, дослідження показують, що ліки, відомі як модифікуючі захворювання протиревматичні препарати (DMARD), дають найкращі результати.
Ліки
DMARD застосовуються для уповільнення прогресування захворювання і частіше застосовуються у YORA, а не в LORA. До них належать препарати, включаючи метотрексат, лефлуномід, гідроксихлорохін та сульфасалазин. Поряд з цими препаратами, нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ) також можуть застосовуватися для зменшення запалення та болю, включаючи безрецептурні ліки, такі як Advil та Aleve.
Яка різниця між Адвілом та Алеве?Стероїди також є можливим варіантом лікування, але, як правило, вони застосовуються для гострого початку для полегшення симптомів з метою позбавлення від цих ліків.
Терапія
Фізична та професійна терапія - це методи лікування, що підтримують тіло міцним і допомагають хворим на РА самостійно продовжувати виконувати щоденні завдання. Ці терапії можуть частіше застосовуватися у літніх людей, оскільки вони менш здатні подолати нездужання та мають меншу силу, ніж люди з РА молодого віку.
Хірургія
Якщо РА завдав достатньої шкоди, можливим варіантом лікування може бути хірургічне втручання. Хірургічне втручання проводиться для видалення запалення, відновлення сухожиль, злиття суглобів або заміни суглобів. Однак вік може дискваліфікувати пацієнта із заміщення суглобів, якщо він занадто молодий.
Враховуючи тривалість захворювання, пацієнтам із раннім станом може знадобитися хірургічне втручання в майбутньому після багатьох років пошкодження, якщо ліки не зможуть контролювати захворювання.
Чи є юнацький артрит молодим РА?
Ювенільний артрит (ЮІА) - найпоширеніший тип артриту у дітей до 16 років. Раніше його називали ювенільним ревматоїдним артритом. Незважаючи на те, що РА та ЮІА схожі і у обох є симптоми набряку та болю, вони відрізняються за прогнозом. RA - прогресуючий хронічний стан, тоді як JIA зазвичай переростає. Тому JIA не потрапляє до групи пацієнтів з РА молодого віку.
Пізно розпочатий РА
Пізно розпочатий РА, який також називають РА літнього віку, як правило, вражає людей старше 60 років. Є кілька речей, які відрізняють LORA від EORA.
Що стосується фізичного вигляду, у пацієнтів з пізнім початком захворювання зазвичай спостерігається гострий початок. Це означає, що замість того, щоб симптоми з’являлися з часом, симптоми можуть з’являтися швидко. Крім того, їх хвороба вражає великі суглоби, такі як плечі, замість дрібних суглобів, таких як руки або ноги в EORA. З урахуванням сказаного, РА із пізнім початком захворювання є менш серйозною.
Крім того, люди з ЛОРА частіше відчувають системні симптоми, включаючи лихоманку, міалгію та втрату ваги.
Аналіз крові також буде виглядати по-різному в LORA. Часто аналіз крові на антитіла та білки в крові повертається негативним у людей із пізньою появою РА.
Слід зазначити, діагностика та лікування LORA вимагають додаткових міркувань. Лікар повинен диференціювати РА від інших загальних та подібних станів, таких як остеопороз та гіпотиреоз, які часто зустрічаються у літньому віці. Після діагностики РА лікареві буде доручено визначити, є це гострий РА чи тривалий РА.
Люди з РА старшого віку також мають більше супутніх захворювань. На всіх стадіях РА спостерігається високий рівень супутніх захворювань, однак у пацієнтів з РА літнього віку частіше спостерігаються вищі супутні захворювання, пов’язані зі старістю.
Лікування LORA подібне до лікування РА із ранньою появою РА, з акцентом на стероїдні препарати для лікування гострих симптомів, які частіше зустрічаються у пацієнтів із пізнім початком.
Ліки
Ліки, включаючи DMARD, НПЗЗ та стероїди, також розглядаються для цієї групи пацієнтів з РА, але враховуючи гострий початок, поширений у цій популяції, стероїди частіше використовуються для швидкого зменшення запалення.
Терапія
Фізична та професійна терапія застосовується у пацієнтів з РА. У пацієнтів з РА у людей похилого віку будуть спостерігатися важкі симптоми РА з меншими показниками, але вони все одно можуть отримати користь від терапії для кращого управління повсякденним життям та завданнями.
Хірургія
Операція з заміщення суглобів поширена серед дорослих старше 60 років. Хоча якість життя людей похилого віку може значно покращитися після операції з приводу РА, важливо зважити ризики та врахувати реабілітацію та догляд, необхідні після операції.
Слово з дуже добре
Ревматоїдний артрит - це важливий діагноз, що змінює життя, незалежно від віку початку захворювання. Доведено, що рання діагностика та лікування покращують результати та тяжкість захворювання. Ваш лікар визначить найкраще лікування для вас залежно від віку початку захворювання, супутніх захворювань та тяжкості. Незважаючи на те, що для лікування РА будуть потрібні лікування та подальші спостереження, можна прожити довге та щасливе життя із хворобою.