Хвороба Крона - це хронічний імуно-опосередкований стан, який є однією з форм запальної хвороби кишечника (ВЗК). Інші форми ВЗК включають виразковий коліт та невизначений коліт. Хвороба Крона може по-різному вражати весь організм, оскільки впливає на імунну систему. Однак захворювання зазвичай характеризують як таке, яке в першу чергу вражає травну систему. Хвороба Крона може викликати запалення в будь-якій частині травного тракту, від рота до заднього проходу. Незважаючи на те, що хвороба Крона частково генетична, для багатьох, яким діагностують діагноз, не існує сімейної історії ВЗК, і вони, можливо, ніколи раніше не чули про це захворювання.
Хворобу Крона неможливо вилікувати, а це означає, що після діагностики необхідно лікування протягом усього життя. Це лікування може приймати різні форми, але основна увага часто робиться на тому, щоб тримати запалення, спричинене захворюванням, під контролем. Хвороба Крона проходить періоди більшої (так звані спалахи) і менш активної (так званої ремісії), і хоча деякі люди, які живуть із цією хворобою, можуть дізнатися, що викликає симптоми, для інших не завжди може бути чітка причина що симптоми знову посилюються.
Лора Портер / Verywell
Чому хвороба Крона потребує лікування
Варіанти лікування хвороби Крона можуть включати різні варіанти, такі як прийом ліків, зміна способу життя, альтернативна та додаткова терапія та хірургічне втручання. Лікувати активну хворобу Крона необхідно, оскільки стан викликає не тільки виразки в шлунково-кишковому тракті, але також пов’язане з проблемами в очах, шкірі, суглобах та інших системах органів в організмі.
Нелікована хвороба Крона може призвести до запалення, яке вражає травну систему та інші системи організму.
Для тих, хто здатний впоратися з ознаками та симптомами захворювання, запалення, яке викликає хвороба в кишечнику, може здатися не причиною для занепокоєння. Однак запалення в організмі, яке не зупинено, може спричинити різні серйозні проблеми зі здоров’ям. Деякі з цих ускладнень можуть зайняти деякий час, щоб виявитись або викликати самі симптоми.
Коли хвороба Крона неактивна, її можна вважати ремісією. Однак існує кілька різних форм ремісії. Один із типів називається клінічною ремісією, і це означає, що ознаки та симптоми захворювання не активні, і що людина почувається краще, ніж раніше.
Поліпшення почуття важливо для якості вашого життя, і це те, на чому деякі люди можуть зосередитись у своїх рішеннях щодо лікування, але цілком можливо, що запалення все ще може тривати, навіть коли ви почуваєтесь відносно добре. Ось чому фахівці з ВЗК все більше зосереджуються на тому, щоб не тільки пацієнти почувались добре і поверталися до своєї регулярної діяльності, але й щоб купірували запалення в організмі та заживали виразки в кишечнику. Це називають "ендоскопічною ремісією".
Постійні ознаки та симптоми
Деякі ознаки та симптоми хвороби Крона включають біль у животі, діарею, кров’янистий стілець, блювоту, нудоту та втому. Запалення в шлунково-кишковому тракті може призвести до цих симптомів та інших, саме тому це потрібно.
Багато людей із хворобою Крона виявляють, що симптоми обмежують їхню здатність займатися своїми повсякденними справами, такими як робота чи навчання та спілкування. Деякі люди можуть виявити, що вони не можуть дуже далеко відійти від ванної кімнати або навіть вийти з дому.
Створення плану лікування, який стосується основного запалення і, отже, може зменшити або усунути деякі з цих симптомів, може допомогти повернутися до кращої якості життя.
Абсцеси
Люди з хворобою Крона мають підвищений ризик розвитку абсцесу. Абсцес - це набір гною, який знаходиться під шкірою. Симптомами абсцесу можуть бути хвороблива шишка, лихоманка, нудота та тепло або болючість шкіри над абсцесом.
Люди з хворобою Крона можуть схильні до розвитку абсцесу, який знаходиться в області живота або в перианальній зоні (в задньому проході або навколо нього). У деяких випадках може виникати перианальний абсцес, якщо в області заднього проходу є сльоза на шкірі, а потім всередину сльози потрапляють деякі бактерії.
Лікування абсцесу буде залежати від того, де він розташований, наскільки великий і чи викликає інші ускладнення. У деяких випадках може знадобитися хірургічне втручання для очищення абсцесу з метою його загоєння. В інших, можливо, доведеться ввести дренаж, щоб рідина стікала з абсцесу. Нелікована хвороба Крона, яка спричиняє запалення, може призвести до підвищеного ризику ускладнення такого абсцесу.
Непрохідність кишечника
Хвороба Крона пов’язана із закупоркою кишечника. Закупорка - це коли тонка або товста кишка частково або повністю блокується, і неперетравлена їжа не може пройти крізь неї. Деякі симптоми обструкції включають лихоманку, здуття живота, блювоту, запор та / або діарею та біль у животі (іноді сильний).
Нелікована хвороба Крона може призвести до перешкод, оскільки триваюче запалення може призвести до потовщення кишечника або може призвести до звуження кишечника (що називається стриктурами). Операції на животі (такі, як для лікування ВЗК) також можуть призвести до розвитку спайок, і це також може призвести до того, що кишечник стане занадто вузьким.
Непрохідність кишечника може бути серйозною, тому підозра на закупорку є причиною негайного звернення за медичною допомогою. У деяких випадках перешкода може очиститися за допомогою препарату для пом’якшення стільця, який допомагає рухати стілець. Інше лікування, яке може застосовуватися в лікарні, називається декомпресією, коли носогастральна (НГ) трубка пропускається через ніс і вниз через стравохід і в шлунок.
Якщо непрохідність неможливо усунути цими способами або якщо це призвело до іншого ускладнення, такого як отвір (перфорація) в кишечнику, наступним кроком може бути хірургічне втручання. Заблоковану ділянку кишечника можна видалити, спайки або стриктуру можна видалити або розкрити.У певних випадках для цих процедур може застосовуватися менш інвазивна лапароскопічна хірургія.
Рак товстої кишки
Люди, які страждають на хворобу Крона, яка вражає товсту кишку (це тип, який називається колітом Крона), мають підвищений ризик розвитку раку товстої кишки. Цей ризик стає більшим після захворювання від 8 до 10 років, і один мета-аналіз визначає ризик як 2,9% через 10 років, 5,6% через 20 років та 8,3% через 30 років після діагностики.
Рекомендується регулярний скринінг на рак товстої кишки, і про те, як часто він необхідний (як правило, за допомогою колоноскопії), слід обговорювати з гастроентерологом. У деяких випадках може бути рекомендована щорічна колоноскопія.
Вважається, що постійне запалення від хвороби Крона змушує клітини товстої кишки змінюватися і потенційно може стати раковими. Варто зазначити, що близько 90% людей із ВЗК не страждають на рак товстої кишки.
Свищі
Свищ - це ненормальний зв’язок між двома структурами в організмі. Хвороба Крона пов’язана з підвищеним ризиком розвитку свищів. Свищ може утворюватися, наприклад, між однією частиною кишечника та іншою частиною кишечника. Вони також можуть утворюватися між кишечником і шкірою або кишечником і піхвою. Деякі симптоми свища можуть включати біль або болючість в області, підвищення температури, свербіж та загальне нездужання.
Лікування свища буде залежати від того, де він знаходиться. консервативне лікування часто пробують спочатку. У деяких випадках може знадобитися хірургічне втручання, і існує кілька різних типів хірургічного втручання при свищах. В інших випадках свищі можуть важко загоїтися і перейти в хронічну форму.
Недоїдання та дефіцит вітамінів
Хвороба Крона може вражати тонкий кишечник, де засвоюється більшість вітамінів і мінералів. Якщо тонкий кишечник запалений, він менш здатний засвоювати поживні речовини з їжею.
Різні відділи тонкої кишки відповідають за засвоєння різних поживних речовин. Отже, знання, де зосереджено запалення, може допомогти зрозуміти, яких вітамінів та мінералів може не вистачати та чи є потреба в добавці. Наприклад, запалення в останньому відділі тонкої кишки, клубової кишки, може призвести до зниженого засвоєння вітаміну В12. Низький рівень В12 може спричинити ознаки та симптоми, починаючи від втоми до розвитку анемії та відчуття поколювання в кінцівках.
Інші нестачі вітамінів та мінералів можуть призвести до широкого кола проблем зі здоров’ям. Нестача кальцію, заліза, вітаміну А, вітаміну D, вітаміну К та цинку - деякі інші найбільш поширені дефіцити у людей, які страждають на хворобу Крона.
Дефіцит кальцію може поставити людей під загрозу втрати кісткової маси. Вітамін D є допоміжним вітаміном для кальцію, і нестача цього вітаміну, яка часто спостерігається у людей, які живуть із ВЗК, може ще більше ускладнити проблему втрати кісткової тканини. Сильна втрата кісткової маси може призвести до розвитку довгострокових проблем, таких як остеопенія та остеопороз.
Люди з хворобою Крона, які турбуються про дефіцит вітамінів та мінералів, повинні поговорити зі своєю медичною командою про необхідність будь-яких добавок.
Стриктури
Кишечник схожий на садовий шланг, оскільки в ньому є простір для переміщення їжі та відходів. Коли ділянка внутрішньої частини кишечника звужується, це називається стриктурою. Люди з хворобою Крона мають підвищений ризик розвитку стриктур.
Стриктура може викликати біль, а також може сприяти розвитку перешкод кишечника, якщо їжа не може пройти через звужену ділянку. Стриктури можуть залишатися недіагностованими, оскільки вони не можуть викликати жодних ознак або симптомів.
Людям, у яких є стриктури, можливо, доведеться змінити свій раціон, щоб зменшити ризик перешкод. За рекомендацією гастроентеролога або дієтолога, можливо, слід уникати харчових продуктів, що містять волокна, таких як попкорн, горіхи або сирі овочі.
У деяких випадках при стриктурах може знадобитися хірургічне втручання або для розкриття ділянки (що називається стриктурною пластикою), або для видалення ураженої частини кишечника (так званої резекції).
Виразки
Хвороба Крона може спричинити утворення виразок у шлунково-кишковому тракті. Ці виразки можуть заглибитися і пройти через кілька шарів кишкової стінки. Глибокі виразки важче вилікувати і можуть призвести до ускладнень. Вони також можуть спричинити біль у животі, який є одним із симптомів хвороби Крона, яка може бути хронічною, а в деяких випадках і важкою.
Одне з ускладнень, яке може статися, називається перфорацією, яка є отвором у кишечнику. Перфорація кишечника не є поширеною, але це надзвичайна ситуація і найчастіше лікується хірургічним шляхом. Симптомами перфорації кишечника можуть бути температура, озноб, сильний біль у животі, нудота, блювота та ректальна кровотеча.
Виразки можуть з’являтися у всьому травному тракті з хворобою Крона, в тому числі в роті (що називається афтозним стоматитом). Зазвичай їх не вважають серйозними, але вони можуть бути болючими та спричиняти незручність пити, їсти чи розмовляти. Лікування може включати зміну дієти та місцеві анестетики для дискомфорту. Більшість випадків виразки в роті покращуються, коли хвороба Крона контролюється більше.
Слово з дуже добре
Хвороба Крона - це хронічне захворювання протягом усього життя, і в даний час лікування не існує. Однак існує кілька методів лікування, які можуть допомогти зменшити запалення і привести хворобу в стадію ремісії. Для деяких людей ремісія може закінчитися досить довго і тривало протягом тривалого періоду часу.
Якщо хвороба Крона не контролюється, це може призвести до низки інших проблем і вразити весь організм, а не лише травний тракт. З цієї причини важливо тісно співпрацювати з лікарями, і особливо гастроентерологом, щоб знайти лікування, яке зменшує запалення.
Важливе самопочуття важливо, особливо коли симптоми заважають жити повноцінним життям, але відсутність симптомів не завжди означає, що в травному тракті немає запалення. Якщо запаленню дозволяється продовжувати лікування в шлунково-кишковому тракті, це може спричинити довгострокові проблеми, деякі з яких можуть бути непростими для лікування або бути незворотними. Регулярно відвідувати гастроентеролога та відстежувати запалення за допомогою таких тестів, як колоноскопія, аналізи крові та кальцепротектин у калі, є важливим, щоб ви могли бути здоровими, наскільки це можливо, живучи з хворобою Крона.
.jpg)
