Шизофренія - це хронічний психічний розлад, який впливає на те, як людина думає, відчуває та поводиться. Симптоми шизофренії в основному поділяються на позитивні симптоми, негативні симптоми та когнітивні симптоми. Вираженість симптомів може коливатися, але загальний стан, як правило, прогресує, з часом погіршується, особливо якщо не лікувати.
З шизофренією пов’язано багато факторів, включаючи генетику та фактори навколишнього середовища, але поки невідомо, що саме це спричиняє. Підраховано, що у всьому світі близько 1% дорослих людей страждають на шизофренію.
franckreporter / Getty Images
Симптоми, як правило, починають розвиватися в молодому зрілому віці, між пізнім підлітком та початком тридцятих років у людини. Шизофренія, як правило, проявляється дещо раніше у чоловіків, ніж у жінок.
Діагностика шизофренії базується на клінічних особливостях, оцінених лікарем психічного здоров’я, з використанням критеріїв «Діагностичного та статистичного посібника з психічних розладів» (DSM – 5). Для діагностики шизофренії симптоми не повинні бути викликані наслідками зловживання наркотичними речовинами, ліками або іншим захворюванням,
Діагностика шизофренії вимагає прояву двох або більше з наступних симптомів протягом значної частини часу протягом шестимісячного періоду:
- Марення
- Галюцинації
- Дезорганізована мова (наприклад, хтось часто вибиває зі шляху своїх думок або є незв’язним)
- Грубо неорганізована або кататонічна поведінка
- Зменшене емоційне вираження або прихильність, також звані негативними симптомами
Принаймні один із симптомів, що беруть участь у діагностиці, повинен бути серед перших трьох - марення, галюцинації або дезорганізована мова, що має значні проблеми з функціонуванням у таких сферах, як самообслуговування, стосунки та / або на роботі.
Можливо, ви чули про такі терміни, як параноїдна шизофренія, дезорганізована шизофренія та кататонічна шизофренія. Вони більше не класифікуються як підтипи шизофренії і були виключені з DSM-5.
Позитивні симптоми
Позитивні симптоми характеризуються зміненим сприйняттям, а також ненормальним мисленням та дезорганізованою поведінкою. Хоча їх називають позитивними, цей термін не використовується для опису „хороших” симптомів, а навпаки, розвитку симптомів, яких людина без шизофренії не зазнає.
Основними позитивними симптомами шизофренії є:
- Галюцинації: Переживання речей, які не є реальними. Наприклад, бачити або чути речі, такі як голоси, яких немає. Хоча такі типи галюцинацій є найбільш поширеними, людина також може галюцинувати дотик, смак або запах.
- Марення: Твердо переконані переконання, не підтверджені об’єктивними фактами. Наприклад, вони можуть демонструвати параноїю, страх, що інші хочуть їх отримати, або вірити тим, що телевізор або радіо розмовляють безпосередньо з ними.
- Дезорганізовані думки та мовлення: способи мислення чи мовлення, які здаються дивними чи нелогічними. Це може включати припинення розмов у середині речення чи думки (також зване блокуванням думок) або розмову без зв’язку, включаючи складання слів, що не мають значення (також званий «салат із слів»).
Антипсихотичні ліки можуть зменшити позитивні симптоми, але вони мало впливають на негативні симптоми. Хоча вони не можуть вилікувати шизофренію, вони можуть допомогти полегшити симптоми і поліпшити якість життя.
Негативні симптоми
Негативні симптоми характеризуються соціальною абстиненцією, а також труднощами нормального функціонування та вираження емоцій. Їх не називають негативними, оскільки вони "погані", а скоріше тому, що вони посилаються на відсутність нормальних емоційних реакцій або процесів мислення.
Основними негативними симптомами шизофренії є:
- Alogia: Зменшення кількості мови, яку людина говорить, і втрата безпосередності в розмовах, які вони ведуть
- Анхедонія: знижена здатність відчувати приємні емоції
- Асоціальність: зниження інтересу або мотивації до формування тісних стосунків з іншими. Замість того, щоб посилатися на поведінку людини, асоціальність стосується головним чином того, наскільки хтось цінує та бажає соціальної взаємодії та тісних соціальних зв’язків.
- Схильність: зменшення бажання та інтересу людини до цілеспрямованої діяльності
- Притуплений афект: зменшення вираженості емоцій у людини, включаючи міміку, наприклад, посмішки або нахмурені брови, або розмову рівним голосом
Негативні симптоми можуть бути первинними або вторинними симптомами. Первинні симптоми безпосередньо стосуються діагнозу шизофренії. Вторинні симптоми можуть бути побічними ефектами вживання наркотиків або наркотиків, депресією або соціальною депривацією. Вторинні симптоми зазвичай лікуються ефективніше.
Когнітивні симптоми
Більшість людей, які страждають на шизофренію, стикаються з певними когнітивними дефіцитами та мають проблеми у тому, як вони думають та розуміють навколишній світ. Наприклад, когнітивні симптоми можуть включати труднощі з обробкою інформації або проблеми з увагою.
Когнітивні симптоми, як правило, є одними з найбільш ранніх ознак шизофренії, які часто передують початку першого важкого епізоду. Когнітивні симптоми можуть бути важко діагностувати на самому початку хвороби. Хоча вони є основними ознаками шизофренії, вони не вважаються основними симптомами так само, як позитивні та негативні симптоми.
Приклади когнітивних симптомів включають:
- Нейрокогнітивні порушення: Порушення пам’яті, уваги, словесного навчання, міркувань, планування, абстрактного мислення та вирішення проблем
- Порушення чуттєвого сприйняття: Порушення розрізнення тону та / або нездатність точно сприймати зорові подразники
- Соціальне пізнання: Труднощі з правильною обробкою інформації із соціальних підказок. Наприклад, хворий на шизофренію може боротися з точним визначенням та реагуванням на міміку.
Хоча ліки можуть зробити дуже мало для поліпшення когнітивних дефіцитів при шизофренії, є все більше доказів того, що тренінг з когнітивної санації (ЕПТ), лікування на основі поведінки, може бути ефективним.
Симптоми у підлітків та підлітків
У рідкісних випадках у дітей може спостерігатися шизофренія. Підраховано, що приблизно у 1 із 40000 може бути шизофренія, що розпочалася в дитинстві (COS), при цьому хвороба діагностується до 13 років.
Симптоми шизофренії у дітей часто важко помітити, оскільки багато особливостей захворювання є загальними під час нормального розвитку в дитинстві. Попереджувальні ознаки ранньої шизофренії (EOS) та дитячої шизофренії (COS) часто є неспецифічними та включають емоційну, поведінкову та когнітивну психопатологію.
Ускладнення
Особи з шизофренією та іншими психотичними розладами надмірно представлені серед бездомних.
Нерідкі випадки, коли у хворих на шизофренію розлади вживання наркотичних речовин. Майже половина хворих на шизофренію протягом життя виявляє або залежність від алкоголю або наркотиків.
Зловживання речовинами, як правило, пов’язане з поганими результатами з точки зору одужання. Це також може збільшити ризик самогубств, травм та безпритульності, а також ризик розвитку інших психічних захворювань.
Для постраждалих важливий комплексний план, який включає лікування від розладу зловживання наркотичними речовинами.
Зловживання речовинами також пов’язане з підвищеним ризиком насильства серед хворих на шизофренію. Це не означає, що хворий на шизофренію буде жорстоким. Існує значна невизначеність щодо зв'язку між самою шизофренією та підвищеним ризиком насильницької поведінки.
З медичної точки зору, шизофренія була пов'язана з підвищеним ризиком розвитку метаболічного синдрому. Ця група захворювань, яка включає ожиріння, гіпертонію та резистентність до інсуліну, збільшує ризик діабету 2 типу та серцево-судинних захворювань.
Тривалість життя людей, хворих на шизофренію, на 20% нижча за загальну чисельність населення, головним чином через фізичні захворювання.
Слово з дуже добре
Шизофренія зазвичай розвивається поступово, іноді з попереджувальними ознаками та когнітивними дефіцитами, що розвиваються до першого важкого епізоду.
Ранні попереджувальні ознаки включають:
- Соціальний вихід
- Зниження рівня догляду за собою чи особистої гігієни
- Нова складність у чіткому мисленні або концентрації уваги
- Тривожне падіння оцінок або результатів роботи
- Підозрілість або занепокоєння оточуючих людей
- Труднощі в розрізненні реальності з фантазії
Ці зміни самі по собі не стосуються. Однак, якщо ви або хтось, кого ви любите, зазнаєте низку таких змін у поведінці, вам слід звернутися до спеціаліста з психічного здоров’я. Рання діагностика та лікування шизофренії збільшують шанси на успішне одужання.
Якщо ви або ваша кохана людина думаєте або говорите про заподіяння собі шкоди, зв’яжіться з кимось, хто може негайно допомогти. Ви можете зателефонувати на безкоштовний цілодобовий Національний рятувальний центр із запобігання самогубствам (Lifeline) (800-237-8255).
Якщо вам потрібна негайна невідкладна допомога, зателефонуйте за номером 911 для надання невідкладної допомоги або зверніться до найближчого відділення невідкладної допомоги.
