Що таке ішіас?

Ішіас - це нервовий біль, що виникає від сідничних нервів, який проходить від хребта аж до кожної ноги. Біль може коливатися від легкої до сильної і часто описується різкою, ниючою або стріляючою з поперекової області, через сідниці та до задньої частини стегна. Ішіас зазвичай викликаний защемленим нервом і, як результат, зазвичай вражає лише ту сторону тіла, де це відбувається.

Це відносно поширений стан, який, хоча і турбує, в більшості випадків не викликає великих занепокоєнь. Консервативне лікування, як правило, пропонує полегшення. Однак у деяких ситуаціях біль у сідничному нерві є ранньою ознакою серйозної проблеми з нервами або хребтом, яка може вимагати більшого втручання.

Симптоми ішіасу

Ішіас зазвичай вражає дорослих і рідко вражає дітей або підлітків. Це викликає симптоми з одного боку тіла в області, яка відповідає ураженому сідничному нерву.

Симптоми можуть з’являтися і зникати, і вони можуть відрізнятися залежно від того, сидите ви, стоїте або лежите. Іноді кашель, сміх або чхання можуть посилити біль.

Спочатку біль у сідничному нерві може бути слабким, але з часом може посилюватися.

Загальні симптоми болю сідничного нерва можуть включати:

• Біль, печіння або шокові відчуття в області сідниць, стегна та / або ноги
• Раптовий стріляючий біль, який рухається вниз по нозі

Іноді біль у сідничному нерві пов'язаний з іншими симптомами, зокрема:

• Поколювання або дискомфорт в пальцях ніг
• Біль у попереку
• Оніміння або поколювання в сідницях, стегні та / або нозі
• Слабкість у стегні та / або нозі
• Нетримання кишечника або сечового міхура
• Статева дисфункція

Як правило, слабкість та проблеми з кишечником, сечовим міхуром або статевим шляхом є ознаками більш широкого ураження нервів або хребта, що може мати довгострокові наслідки, якщо їх не лікувати.

Сідлова анестезія

Сідлова анестезія описує оніміння області навколо заднього проходу і внутрішньої частини стегон. На відміну від болю в сідничному нерві, він зазвичай вражає обидві сторони тіла, хоча і не повинен бути симетричним.

Сідлова анестезія може супроводжуватися слабкістю та / або проблемами з кишечником або сечовим міхуром і, як правило, є ознакою серйозних проблем зі здоров'ям, таких як пухлина поблизу сідничного нерва.

Причини

Ішіас викликаний подразненням або ударом (защемлення нерва) сідничного нерва. Це найбільший спинномозковий нерв в організмі. Спинномозкові нерви влаштовані як права і ліва пари, і фізичний тиск, як правило, впливає на одну сторону.

Порушення спинномозкового нерва описується як радикулопатія, і цей стан може спричинити сенсорні зміни, такі як біль, оніміння та втрата відчуття. Це також може спричинити рухові зміни, включаючи слабкість та атрофію м’язів (скорочення м’язів).

Є кілька станів, що викликають ішіас, у тому числі:

• Поперековий гриж міжхребцевого диска: каучуковий матеріал з центру дисків (хряща) у нижній частині хребетних кісток може витікати та дратувати або стискати нервові корінці хребта.
• Спондилолістез: Кожен хребць разом із відповідним диском може зісковзнути з місця, торкнувшись сідничного нерва. Це може статися через травму, важкий підйом або нестабільність хребта через ослаблення сполучної тканини.
• Стеноз центрального каналу: Форма стенозу хребта - це коли спинний отвір - отвір, через який проходить спинний мозок - стає щільним або зміненим у структурі, викликаючи компресію. Це може статися через травму, артрит або інше запальне захворювання. Повторювані рухи, такі як будівельні роботи та важкий підйом, також можуть спровокувати запалення.
• Форамінальний стеноз: Міжхребцеві отвори являють собою невеликі отвори з кожного боку хребцевої кістки. Через ці отвори проходять всі спинномозкові нерви, включаючи сідничні. Отвори на рівні сідничних нервів часто уражаються артритом та запаленням, викликаючи тиск на нерви. Це другий із двох загальних типів стенозу хребта.
• Остеофіт (кісткова шпора): кістковий наріст, часто спричинений остеоартритом, може розвинути та звузити простір для спинного мозку та защемлення спинномозкових нервів.
• Вагітність або зміни ваги: ​​Перерозподіл ваги тіла може призвести до фізичного тиску на сідничний нерв. Це часто проходить після вагітності або втрати ваги.
• Синдром грушеподібної м’язи: грушоподібний м’яз сідниці може спазмуватися, захоплюючи сідничний нерв.
• Рак: Кілька видів раку можуть метастазувати (поширюватися) на хребет або таз, викликаючи тиск на сідничний нерв. Рак передміхурової залози, анальний рак, рак легенів та рак молочної залози - приклади ракових захворювань, які мають тенденцію метастазувати в нижній відділ хребта.
• Інфекції: Важка тазова інфекція або абсцес може охопити область поблизу сідничного нерва, викликаючи тиск на нерв.

На сідничний нерв не повинні впливати такі дії, як сидіння в незручному положенні або носіння великого гаманця в задній кишені. Через ці фактори у вас можуть виникнути деякі болі та болі, але це пов’язано з місцевим тиском на м’яз, а не з ураженням нервів, і ваші симптоми повинні зникнути протягом декількох годин.

Діагностика

Діагностика болю в сідничному нерві залежить від вашої історії, фізичного обстеження та діагностичних тестів. Як правило, ваш лікар зможе визначити біль у сідничному нерві на основі ваших симптомів та фізичного огляду.

Додаткові тести часто необхідні, щоб визначити, чи є у вас серйозні проблеми, такі як грижа міжхребцевого диска або пухлина.

Історія хвороби та фізичний огляд

Ваш лікар, швидше за все, поставить вам ряд питань, таких як коливання ваших симптомів, відчуття слабкості чи зниження контролю над м’язами, чи є у вас проблеми з кишечником або сечовим міхуром.

Ваше фізичне обстеження включатиме оцінку вашої м’язової сили, рефлексів та відчуттів (при легкому дотику, ударі, вібрації, температурі та відчутті положення). Ці тести допомагають визначити, чи задіяні ваші інші нерви чи спинний мозок.

Діагностичні тести

Існує ряд діагностичних тестів, які лікар може використати, щоб визначити тип проблеми сідничного нерва, який у вас є.

Тести, які можуть вам знадобитися для оцінки болю сідничного нерва, включають:

• Візуалізація хребта або малого таза: Рентген хребта або малого таза, комп’ютерна томографія (КТ) або магнітно-резонансна томографія (МРТ) можуть візуалізувати область в седалищному нерві та навколо нього. Це може допомогти в діагностиці кісткових проблем, пухлин та інфекцій.
• Дослідження нервів: Електроміографія (ЕМГ) та дослідження нервової провідності (NCV) можуть бути використані для оцінки функції вашого сідничного нерва. Це допомагає вашій медичній команді дізнатися, чи є серйозні пошкодження.

Лікування

Лікування болю в сідничному нерві може відрізнятися залежно від ступеня симптомів та їх причини.

Іноді можуть допомогти такі пристрої, як допоміжні прокладки, нагрівальні прокладки, пакети з льодом або зовнішні брекети. В інших випадках їх можна поєднувати з пероральним (пероральним введенням) або ін’єкційними ліками та / або фізіотерапією. Рідше потрібна хірургічна операція для зняття компресії сідничного нерва.

Пристрої

Лікар може порекомендувати підтримуючу подушечку або спинку, особливо якщо на біль у сідничному нерві впливає ваше фізичне положення.

Нагрівальні прокладки можуть допомогти при сідничному болі, який пов’язаний із м’язовим спазмом. А пакети з льодом можуть допомогти зменшити біль, пов’язаний із запаленням.

Ліки

Ліки, що використовуються для лікування болю сідничного нерва, включають безрецептурні знеболюючі препарати та протизапальні засоби. Якщо біль у сідничному нерві сильний, лікар може порекомендувати рецепт одного з цих ліків.

Ін’єкції стероїдів можуть зменшити запалення, тоді як ін’єкції місцевих анестетиків можуть полегшити біль протягом тижнів або місяців.

Фізіотерапія

Фізична терапія дуже індивідуалізована. Ваш фізіотерапевт оцінить ваш біль та рухову функцію та буде працювати з вами під контрольованими вправами. Ваш фізіотерапевт також може показати вам, як робити вправи вдома.

Якщо у вас болить сідничний нерв, для вас небезпечно використовувати вправи, які не були спеціально розроблені для вас, оскільки вони можуть спричинити пошкодження нервів або спинного мозку, якщо хребет нестійкий.

Хірургія

Хірургічне втручання не є звичайним методом лікування болю сідничного нерва. Однак якщо у вас є пухлина, яка вражає ваш сідничний нерв, можливо, вам доведеться провести її резекцію (хірургічне видалення). Аналогічним чином, якщо у вас була травма, може знадобитися хірургічне втручання.

Грижа міжхребцевого диска може бути вилікувана за допомогою дискектомії, процедури, яка позбавляє від удару диска зі спинного та спинного мозку.

Слово з дуже добре

Біль у сідничному нерві дуже поширений. Він може з воском і зникнути з часом, але часто стійкий, якщо його не лікувати. Зазвичай такі консервативні заходи, як ліки та лікувальна фізкультура, можуть допомогти полегшити симптоми.

У рідкісних випадках біль у сідничному нерві є ознакою серйозної медичної проблеми, тому важливо обговорити це зі своїм лікарем. Якщо ви відчуваєте м’язову слабкість або проблеми з кишечником або сечовим міхуром, негайно зверніться до лікаря.