Сезонний афективний розлад (SAD), який зараз офіційно відомий як основний депресивний розлад із сезонним характером, - це циклічний тип депресії, який виникає при регулярному зв’язку з порами року. Це може бути інвалідним станом психічного здоров’я, але він також дуже піддається лікуванню.
Світлотерапія - це унікальний засіб для лікування сезонних афективних розладів, що виникають восени або взимку, із доказами підтримки яскравості 10000 люкс протягом 30 хвилин щодня. Ліки, що відпускаються за рецептом, та психотерапія - також поширені методи лікування.
Можуть бути рекомендовані зміни способу життя, такі як проведення більше часу на свіжому повітрі при природному освітленні та розробка режиму сну.
Монетний двір Зображення / Getty Images
Через сезонний характер сезонних афективних розладів також важливо обговорити терміни лікування та різні способи лікування. Як тільки людині буде поставлений діагноз САД, їх сезонна картина буде дуже передбачуваною, тому розпочате раннє лікування може запобігти симптомам.
Наприклад, більшість людей відчувають сезонні симптоми афективного розладу в осінньо-зимові місяці. Цим людям лікарі можуть рекомендувати розпочати лікування на початку осені та припинити лікування навесні.
Рідше спостерігаються сезонні симптоми афективного розладу навесні та влітку, і профіль симптомів для цього типу САД дещо відрізняється. Однак для цих людей профілактичне лікування починається в кінці зими або ранньою весною, а припиняється в кінці літа або на початку осені.
Єдиним лікарським засобом, що має показання Управління з контролю за продуктами та ліками (FDA) для попереднього лікування САД, є бупропіон XL, хоча інші антидепресанти також часто використовуються.
Однак багато лікарів все ще рекомендують випереджувальне лікування за допомогою інших методів, таких як світлотерапія. Це обговорення з вашим лікарем, коли ви розробляєте правильний для вас план лікування.
Ліки за рецептом
Ліки - це варіант лікування сезонних афективних розладів. Подібно до інших типів депресії, сезонний афективний розлад часто лікується селективними інгібіторами зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС).
Дослідження показують, що люди, яким діагностовано сезонний афективний розлад, не ефективно регулюють рівень транспортера серотоніну в зимові місяці. СІЗЗС можуть допомогти регулювати рівень серотоніну та покращити симптоми депресії.
Із СІЗЗС, призначених для сезонних афективних розладів, є дані про ефективність препарату Прозак (флуоксетин). У подвійному сліпому рандомізованому контрольованому дослідженні 2012 року було встановлено, що флуоксетин був однаково ефективним і добре переноситься як світлотерапія для лікування САД, але значно вигіднішим у перший рік лікування.
На додаток до СІЗЗС, Wellbutrin XL (бупроприон) - це препарат, схвалений Управлінням з контролю за продуктами та ліками (FDA) для лікування сезонних афективних розладів. Бупропіон XL є інгібітором зворотного захоплення норадреналіну-дофаміну (НДРІ) з пролонгованим вивільненням.
Бупропіон XL затверджений FDA як попереднє лікування САД. Плацебо-контрольовані дослідження виявили, що це може запобігти рецидивам епізодів САД, якщо лікування розпочнеться на початку осені, коли учасники ще не мали симптомів. Однак ефекти лікування були порівняно незначними порівняно з плацебо.
Терапії
Психотерапія - ще одне ефективне лікування сезонних афективних розладів. Зокрема, є дані, що підтверджують когнітивно-поведінкову терапію (КПТ) при лікуванні САД.
Когнітивна поведінкова терапія - це тип психотерапії, коли людям пропонується виявляти та кидати виклик негативним моделям мислення та використовувати це для зміни своєї поведінки. У свою чергу, це покращує емоційну регуляцію та призводить до більш здорових механізмів подолання.
Для лікування сезонних афективних розладів був розроблений специфічний тип когнітивно-поведінкової терапії, який називається CBT-SAD. Рандомізоване контрольоване дослідження 2015 року показало, що CBT-SAD не тільки ефективний при лікуванні сезонних афективних розладів, але він однаково ефективний як щоденні 30-хвилинні сеанси світлової терапії.
Подальше поздовжнє дослідження показало, що учасники групи CBT-SAD мали менше симптомів депресії, ніж група світлотерапії, дві зими після початкового лікування.
CBT-SAD може бути більш тривалим лікуванням сезонних афективних розладів, ніж світлотерапія.
Світлотерапія
Світлотерапія, яку також називають терапією яскравим світлом (BLT) або фототерапією, є загальним і добре вивченим підходом до лікування сезонних афективних розладів. Оскільки відсутність природного денного світла в зимові місяці може спричинити САД, світлотерапія використовує штучне світло для протидії цьому.
Для занять світлотерапією людина, як правило, купує світлову коробку, яка випромінює яскраве світло і часто доступна в різних налаштуваннях яскравості. Не існує універсальних вказівок щодо протоколу світлової терапії, але вони є загальними:
- Мінімальна яскравість 10000 люкс для клінічної ефективності
- Щоденне використання протягом 30 хвилин
- Сидячи в радіусі 16 дюймів від блоку світлових коробок
- Рано вранці використовувати
- Розмістивши світлову коробку під кутом, щоб світло побічно потрапляло в очі
Включіть світлотерапію у свою осінню або зимову ранкову програму, розміщуючи її під кутом на рівні очей, коли ви снідаєте, п'єте каву, перевіряєте електронну пошту або починаєте свій день. Переконайтеся, що ваш світловий ящик встановлений на 10 000 люкс або вище, оскільки нижчі рівні яскравості не виявились клінічно ефективними.
Точні механізми ефективності світлової терапії до кінця не зрозумілі, але вважається, що яскраве світло може допомогти регулювати нейромедіатори та циркадний ритм, пов'язані із спричиненням сезонних афективних розладів.
Ефективність світлової терапії як лікування сезонних афективних розладів була вперше вивчена у 1980-х роках, коли попереднє дослідження показало, що світлотерапія має антидепресивний ефект.
Мета-аналіз, опублікований у 2020 році, показав, що терапія яскравим світлом була значно ефективнішою, ніж фіктивне лікування, для зменшення симптомів депресії. Однак це дослідження все ще виявило неоднорідність у дослідженні та відсутність якісних рандомізованих контрольованих досліджень для підтримки світлової терапії.
Світлотерапія проти інших методів лікування
Дослідження, яке порівнювало світлову терапію з CBT-SAD, показало, що обидва методи лікування не відрізнялись у часі до загальної ремісії. Однак світлотерапія призвела до швидшої ремісії чотирьох симптомів: рання безсоння, психічна тривога, гіперсомнія та соціальна абстиненція.
Цей висновок підтверджує теорію, що світлотерапія працює за допомогою механізму регулювання циркадного ритму. Важливою перевагою світлової терапії є те, що вона дає менше побічних ефектів, ніж методи лікування за рецептом.
Хоча дослідники виявили, що флуоксетин був більш економічно вигідним, ніж світлотерапія в перший рік лікування, світлотерапія стала більш економічно вигідним варіантом після другого року лікування.
Оскільки САД - це хронічний стан, що повторюється з року в рік, ви можете виявити, що світлотерапія є найефективнішим варіантом довгострокового лікування.
Альтернативні методи лікування
Є кілька додаткових альтернативних методів лікування сезонних афективних розладів, таких як дієтичні добавки, які мають менше доказів для їх підтвердження. Поговоріть зі своїм лікарем щодо альтернативних методів лікування та обговоріть існуючі ліки та будь-які потенційні побічні ефекти або взаємодії.
Вітамін D
Докази пов’язують дефіцит вітаміну D з депресією. Однак, досі є обмежені дані, що пов'язують добавки вітаміну D у людей із САД зі зниженими симптомами депресії. Національний інститут психічного здоров'я (NIMH) зазначає, що багато з існуючих досліджень суперечливі.
Далі NIMH каже, що деякі дослідження показали, що вітамін D однаково ефективний як світлотерапія при лікуванні САД. Однак інші рандомізовані контрольовані дослідження виявили, що вітамін D не впливає на показники депресії.
Зрештою, потрібно провести більше досліджень, щоб по-справжньому зрозуміти користь вітаміну D для тих, хто страждає сезонними афективними розладами. Однак, якщо ваші аналізи крові виявляють, що у вас бракує вітаміну D, ваш лікар все одно може запропонувати прийом добавок, тому обговоріть ваші варіанти з вашим особистим лікарем.
Негативні іони
Обробка негативним іонним повітрям вивчалася як потенційне лікування сезонних афективних розладів та інших розладів настрою. Він включає пристрій, який негативно заряджає іони кисню, які, як вважають, мають хімічну реакцію, коли вони потрапляють у наш кров, впливаючи на серотонін.
У контрольованому дослідженні 2018 року вивчався вплив лікування негативними аероіонами на симптоми САД. Порівняно з групою плацебо, як 30-хвилинне, так і 60-хвилинне щоденне лікування протягом 18 днів значно зменшувало симптоми САД, і побічних ефектів не було.
Однак аналіз наявних досліджень не виявив постійно користі для іонної терапії при розладах настрою.
Мелатонін
Мелатонін також пропонується як альтернативне лікування САД на основі гіпотези про фазовий зсув, згідно з якою САД пов’язана з порушенням регуляції добового ритму. Мелатонін також відіграє важливу роль як новий засіб для лікування людей із порушеннями циркадного ритму, які є сліпими.
Якість досліджень мелатоніну та сезонних афективних розладів обмежена. Систематичний огляд 2019 року не міг знайти рандомізованих контрольованих досліджень впливу мелатоніну на сезонні афективні розлади.
Спосіб життя
Ваш лікар може також рекомендувати деякі коригування способу життя, на додаток до сезонних методів лікування афективних розладів.
Вихід на вулицю принаймні раз на день для природного освітлення - це гарне місце для початку. Ті, хто живе у вищих широтах, мають підвищений ризик розвитку САД, тому це особливо важливо для цих груп населення.
Розробка звичайного режиму сну також може допомогти вам почувати себе краще. Спробуйте займатися гігієною сну, включаючи сон у темному середовищі та не користуючись електронікою безпосередньо перед сном.
Регулярні фізичні вправи, здорове харчування та розмови з другом чи членом сім’ї, яким можна довіритися, - це все зміни способу життя, які допоможуть вам впоратися із сезонними афективними розладами.
Слово з дуже добре
Сезонні афективні розлади - це набагато більше, ніж "зимовий блюз". Це стан діагностики психічного здоров’я, який може тривати протягом усього життя людини і впливати на все, починаючи від її стосунків і закінчуючи роботою та не тільки.
Незважаючи на тяжкість цього стану, він також дуже піддається лікуванню. Від світлової терапії до ліків, що відпускаються за рецептом, до когнітивно-поведінкової терапії існує безліч добре вивчених та доступних методів лікування САД.
Поговоріть зі своїм лікарем, щоб обговорити найкращі варіанти лікування для вашого особистого сценарію та разом розробити план. Ви заслуговуєте на те, щоб почуватись добре незалежно від пори року, і ці методи лікування САД можуть запропонувати вам полегшення.
.jpg)
