Хоча оперізуючий лишай (оперізуючий лишай) найчастіше асоціюється з важкою шкірною висипкою, іноді це може бути оманливим. Перш ніж з’являться будь-які ознаки пухирів, ви можете відчути, ніби ви захворіли на грип. Однак досить скоро розпочнеться перший із типових двоступеневих симптомів розвитку оперізуючого лишаю - продромальний період, протягом якого виникає сильний біль у певній локалізованій ділянці тіла, разом із ознобом, лихоманкою та іншими симптомами. Через пару днів починається стадія висипання оперізуючого лишаю, коли з’являється висип. Висип оперізуючого лишаю складається з скупчень крихітних, схожих на прищі пухирців, які дуже швидко прогресують.
Якщо ви знайомі з ознаками та симптомами оперізуючого лишаю, ви зможете розпізнати, що відбувається, швидко поставити діагноз і впоратися з цим без зволікань.
Чим раніше ви почнете лікувати оперізуючий лишай, тим менша ймовірність розвитку у вас ускладнень, з якими це пов’язано, таких як постгерпетична невралгія (PHN, стан нерва) або бактеріальні шкірні інфекції.
Дуже добреПродромальний етап
Часто найперші ознаки того, що вірус вітряної віспи відновився в організмі, схожі на те, що ви очікували на початку будь-якої інфекції. Ці симптоми іноді виникають часом, коли ви відчуваєте стрес або виснаження, і вони мають системний характер - це означає, що вони впливають на все тіло. Ви можете припустити, що ви просто перевтомилися або застудилися, коли насправді у вас оперізуючий лишай. .
Симптоми під час продромальної стадії
Серед системних симптомів, які можуть проявитися в перші кілька днів продромальної стадії оперізуючого лишаю, є:
- Лихоманка
- Озноб
- Розлад шлунку
- Головний біль
- Чутливість до світла
Незалежно від того, чи він відчуває себе як грип на самому початку, найбільш показовим першим симптомом оперізуючого лишаю є біль. Часто болісний дискомфорт описується як печіння, колючий, мурашний, колючий, свербіж, оніміння, біль або постріл. Він може бути постійним або періодичним, але обмежений однією стороною тіла. Однак цей симптом може бути оманливим.
Оскільки біль від оперізуючого лишаю локалізований, його можна прийняти за інші стани, залежно від того, де він зосереджений. Наприклад, колючий або постійний біль з одного боку попереку може бути пов’язаний з ішіасом або проблемою з нирками, коли насправді це ранній ознака спалаху оперізуючого лишаю ноги. Подібним чином, оперізуючий біль біля губ може передбачати появу герпесу, тоді як біль, зосереджений на оці або вусі, може здатися початком мігрені.
Еруптивна стадія
Шкіра в області продромального болю, спричиненого оперізуючим лишаєм, часто буде чутливою на дотик і червонуватим на вигляд. Оскільки ці симптоми погіршуються, це може почати відчувати себе як сонячний опік.
Протягом трьох-п’яти днів після розвитку первинного болю оперізувального лишаю з’являться кілька крихітних прищикоподібних плям, які швидко розмножуються на скупчення, утворюючи висип, котра відчувається колючою на дотик. Звідти, іноді протягом декількох хвилин або годин, прищі перетворюються на наповнені водою пухирці або пухирці, які потім об’єднуються у більші пухирі. Часто почервоніння та набряк супроводжують висип.
Висип оперізуючого лишаю утворюється протягом трьох-п’яти днів, а потім поступово з’являється корочка. Незважаючи на те, що він заживе протягом двох-чотирьох тижнів, біль, що супроводжує його, іноді настільки болісний, що просто випас шкіри одягом може спричинити те, що здається електричним струмом, іноді може тривати тижнями, місяцями, а іноді і роками.
Висип оперізуючого лишаю дуже схожий на висип вітрянки, з основною відмінністю: пухирі вітрянки широко розкидані по всьому тілу. При оперізуючому лишаї висип майже завжди займає кінцеву смужку шкіри, як правило, на обличчі, шиї або грудях, лише на одній стороні тіла. Уражена ділянка шкіри називається дерматомом, область, що забезпечується сенсорною волокна певного спинномозкового нерва.
Спалахи захворювання можуть вражати дві сусідні дерматоми, але рідко дві несуміжні дерматоми. Виняток можуть становити люди, чия імунна система сильно охоплена, наприклад, люди з передовою ВІЛ-інфекцією. Вони часто схильні до поширення оперізуючого лишаю (зустрічається в трьох і більше дерматомах), оперізуючого лишаю очей або внутрішніх органів, а також повторного оперізувального лишаю протягом шести місяців.
Поширені ускладнення
Окрім дискомфорту, який може виникнути разом з оперізувальним лишаєм, він особливо стурбований через свої потенційні ускладнення.
Постгерпетична невралгія
Найбільш частим ускладненням оперізуючого лишаю є потенційно виснажливий стан, який називається постгерпетичною невралгією (ПГН), що розвивається при пошкодженні нервових волокон. Характеризується постійним болем у ділянці оперізуючого лишаю. Наприклад, коли оперізуючий лишай вражає нерви в голові, чіпкий біль на обличчі може тривати ще довго після того, як висип очиститься.
Симптоми PHN можуть бути досить сильними, щоб перешкоджати повсякденному життю, і включають:
- Пекучий, різкий або глибокий ниючий біль, який триває три місяці або довше після загоєння висипу оперізуючого лишаю
- Аллодинія (чутливість до легкого дотику): навіть відчуття одягу на шкірі може бути нестерпним.
- Свербіж і оніміння
- Труднощі з вимірюванням температури та вібрації
Вік збільшує сприйнятливість до PHN. Центри з контролю та профілактики захворювань (CDC) повідомляють, що близько 13 відсотків людей старше 60 років, які мають оперізуючий лишай, матимуть PHN.
Інші фактори ризику включають відчуття особливо важкої та болісної висипки оперізуючого лишаю. Висипання на обличчі або тулубі також збільшує ризик захворювання.
Лікування PHN може бути складним, але це важливо, оскільки стан може призвести до подальших ускладнень, таких як депресія, втома, проблеми з концентрацією уваги, проблеми зі сном та втрата апетиту. Однак не існує універсального підходу, і часто потрібно кілька ліків для полегшення болю та інших симптомів. Серед препаратів, які найчастіше використовуються для лікування ФН, є:
- Пластири з лідокаїном (продаються під торговою маркою Lidoderm)
- Капсаїцин, природне похідне перцю чилі, у формі крему або пластиру
- Протисудомні ліки, такі як нейронтин (габапентин) та лірика (прегабалін)
- Антидепресанти, включаючи авентил (нортриптилін) і цимбальта (дулоксетин)
- Опіоїди, такі як оксиконтин (оксикодон) та морфін
- Ін’єкції стероїдів
Бактеріальні інфекції шкіри
Пухирі, викликані оперізуючим лишаєм, можуть залишати відкриті ранки, роблячи шкіру вразливою для мікробів, що може спричинити те, що CDC описує як "бактеріальна суперинфекція уражень". Помилки, найчастіше відповідальні за такі інфекціїЗолотистий стафілококі група А бетагемолітичний стрептокок.
Однією з бактеріальних шкірних інфекцій, пов’язаних з оперізуючим лишаєм, є імпетиго, яке найчастіше вражає дітей. Починається з сверблячих болячок, які лопаються, а потім утворюють скоринки медового кольору. Імпетиго надзвичайно заразний, але його можна ефективно лікувати антибіотиками.
Целюліт - це ще одна шкірна інфекція, яка, як відомо, є наслідком оперізуючого лишаю. На відміну від імпетиго, яке вражає крайній шар шкіри, целюліт - це інфекція глибших шарів і навіть тканин під шкірою, за даними Американської академії дерматології. Починається з ділянки, яка червоніє, набрякає і на дотик відчувається теплою і ніжною. Якщо його не лікувати, целюліт може швидко поширитися і навіть вразити лімфатичні вузли, що врешті призведе до зараження крові. Поки його відразу лікують пероральними антибіотиками та ретельно доглядають за ураженою шкірою, целюліт дуже виліковний і навряд чи може залишити постійні пошкодження.
Біль на обличчі та пошкодження очей
Від 10 до 15 відсотків випадків оперізуючий лишай впливає на трійчастий ганглій - потрійний розгалужений нерв, який забезпечує відчуття структур на обличчі. Медичний термін для болю в голові або обличчі через оперізуючий лишай - це «болюча невропатія трійчастого нерва, що приписується герпесу зостер ".
Зокрема, трійчастий ганглій охоплює око (офтальмологічна гілка); щока (верхньощелепна гілка); і нижньощелепної гілки (щелепи). З них офтальмологічна гілка є найчастіше ураженою оперізуючим лишаєм.
За даними Американської академії офтальмології (AAO), 25 відсотків від 300 000 до 500 000 випадків оперізуючого лишаю, які трапляються щороку, є офтальмологічним герпесом (HZO).
HZO може вражати будь-яку частину ока, від зорового нерва до кон’юнктиви (мембрана, яка покриває передню частину ока і вирівнює повіку). Без противірусного лікування майже половина людей, які мають оперізувальний лишай поблизу ока, зазнає пошкодження ока або навіть втратить око, тому життєво важливо негайно звернутися до офтальмолога.
Незвичайні ускладнення
Іншими потенційними, хоча і незвичайними, проблемами зі здоров’ям, викликаними оперізуючим лишаєм, є:
Синдром Рамзі Ханта
Інакше відомий як herpes zoster oticus, це запалення лицьового нерва біля одного з вух. Симптоми включають параліч обличчя, біль у вусі та невеликі пухирці, наповнені рідиною (так звані везикули) всередині слухового проходу. Люди з Рамсей Хант часто відчувають запаморочення або відсутність рівноваги. Захворювання також може спричинити постійну втрату слуху, якщо не проводити своєчасне лікування.
Менінгіт
Це інфекція ліквору, яка оточує головний та спинний мозок. Симптоми включають лихоманку, сильний головний біль, чутливість до світла та болі в м’язах. Оскільки цей тип менінгіту спричинений вірусом, а не бактерією, його не можна лікувати антибіотиками. По суті, він повинен пройти курс, хоча для лікування головного болю можуть бути призначені знеболюючі препарати.
Енцефаліт
Як і менінгіт, це вторинна вірусна інфекція. Це впливає на мозок і може спричинити такі симптоми, як головний біль, втрата пам’яті, лихоманка та зміни особистості.
Рухова нейропатія
Зазвичай вірус вітряної віспи впливає лише на відчуття шкіри, але в рідкісних випадках він може заглибитися в м’язову тканину, викликаючи слабкість або атрофію. Більшість пацієнтів, які переживають рухову нейропатію, відновлять рухову функцію.
Коли звертатися до лікаря
Якщо ви підозрюєте, що у вас оперізуючий лишай, вам слід негайно звернутися до лікаря. Потім можна розпочати відповідне лікування, яке допоможе полегшити симптоми, прискорити одужання та зменшити ризик ускладнень. Це особливо важливо, якщо ви:
- Мають старше 60 років
- У вас є стан, який спричинив ослаблену імунну систему, таку як ВІЛ
- Приймайте ліки, які можуть зменшити імунну відповідь вашого організму (наприклад, препарати для хіміотерапії, стероїди або імунодепресанти після трансплантації органу)
- Ви ділитесь домом з кимось, у кого ослаблена імунна система
- Висип на обличчі: пухирі біля очей можуть призвести до серйозних пошкоджень очей або навіть призвести до втрати зору на цьому оці.
Керівництво для обговорення лікаря оперізуючого лишаю
Отримайте наш посібник для друку для наступного прийому у лікаря, щоб допомогти вам задати правильні питання.
Надішліть собі або коханій людині.
ЗареєструйтесьЦей посібник для обговорення лікарем було надіслано на {{form.email}}.
Це була помилка. Будь ласка спробуйте ще раз.
Якщо, маючи справу з оперізуючим лишаєм, ви відчуваєте щось із наведеного, негайно повідомте лікаря, який лікує вас:
- Ви не отримуєте полегшення болю при лікуванні.
- Біль не проходить через три-чотири тижні.
- Висип поширюється за межі початкової ділянки.
- У вас починаються симптоми вторинної інфекції, такі як дуже висока температура, озноб і сильний головний біль.
