Біль у плечі має безліч різних причин і способів лікування. Нелегко дізнатися різницю між різними типами болю в плечі, такими як замерзле плече, біль у лопатці або симптоми розриву манжети. Ось чому вам потрібно звернутися до лікаря, якщо у вас болить плече - і лікування пристосовується до причини, загального стану здоров’я та рівня вашої активності.
Біль у плечі може бути пов’язаний з артрозом, м’язовими розривами, тендинітом та багатьма іншими причинами.
Ваш плечовий суглоб має три кістки:
- Плечова кістка (надпліччя)
- Лопатка (лопатка)
- Ключиця (ключиця)
Верхня частина плечової кістки має форму кулі, і вона поміщається в неглибоке гніздо лопатки. Сильні зв’язки утримують м’яч в центрі гнізда, а м’язи манжети-ротатора (які також охоплюють кістку верхньої частини руки) піднімають і обертають руку.
Проблема з будь-якою частиною цієї архітектури плечового суглоба може спричинити біль, слабкість або нестабільність у плечі.
Дуже добре / Олександра ГордонПричини
Біль у плечі - надзвичайно часта проблема. З огляду на складну анатомію плечового суглоба, існує багато потенційних причин. А розташування болю в плечі може допомогти нулю в тому, яка частина суглоба уражена.
Все, що потрібно знати про плечовий суглобЗовні плеча
Кілька проблем можуть спричинити біль із зовнішньої сторони плеча, і найпоширенішою причиною є розрив манжети.
Проблема обертання обертання
Є чотири м’язи обертальної манжети, які рухають плечем, включаючи дельтоподібний м’яз.
Існує три основних типи проблем із обертанням
- Тендиніт: запалення сухожиль (які з’єднують м’язи плеча з кісткою верхньої частини руки)
- Бурсит: запалення бурси (заповнений рідиною простір)
- Розрив манжети: сухожилля ротаторної манжети пошкоджуються при їх введенні в кістку.
Проблеми з обертальною манжетою спричиняють біль, особливо при таких заходах, як дотягування або метання. Глибокий, ниючий біль у плечі, як правило, посилюється або спалахує вночі, і це може розбудити вас від сну або ускладнити засинання.
Проблеми з обертальною манжетою можуть бути пов'язані з обмеженим активним діапазоном рухів. Оскільки важко добровільно рухати пораненим або запаленим м'язом, ваше плече може відчувати жорсткість. Але якщо хтось виконує роботу за вас, піднімаючи руку (пасивний рух), ваше плече, швидше за все, рухатиметься нормально.
Заморожене плече
Також званий адгезивним капсулітом, заморожене плече - загальний стан, що призводить до скутості суглобів і болю, які можуть бути постійними. Хоча багато захворювань плеча, включаючи тендиніт ротаторної манжети, можуть бути пов'язані із замерзанням плеча, причина часто невідома.
При замерзлому плечі спостерігається зменшення як активного, так і пасивного обсягу рухів.
Кальцифічний тендоніт
Кальцифічний тендиніт виникає, коли кристали кальцію відкладаються всередині сухожилля, найчастіше всередині сухожиль ротаторної манжети. Цей стан, як правило, викликає прогресуючий біль у плечі, який посилюється вночі та рухається головою, як одягання сорочки. Хоча у деяких людей розвивається хронічний випадок, у багатьох людей симптоми проходять самостійно протягом трьох-шести місяців.
Передня частина плеча
Біль у передній частині плеча найчастіше пов’язаний із сухожиллям біцепса - сухожиллям, яке кріпиться глибоко всередині плеча. Умови включають тендиніт біцепса, сльози SLAP та розриви сухожиль біцепса.
Тендиніт біцепса
Проблеми з сухожиллями біцепса зазвичай спричиняють поступовий біль в передній частині плеча, який може продовжуватись над біцепсовим м’язом. Біль часто посилюється при повторних підняттях, перенесенні важких мішків або накладних роботах, і може бути гіршою при ніч.
Проблеми з сухожиллям біцепса можуть також викликати клацання, коли плече обертається дугою.
Розрив сухожилля біцепса
Розрив сухожилля біцепса може статися, якщо м’яз біцепса розривається біля суглоба. Симптоми розриву сухожилля біцепса включають раптовий "поп", а також різке посилення болю, синці, набряк і часто ущільнення безпосередньо над антекубітальною ямкою (перед ліктєм).
SLAP сльози
Верхня передня-задня сльоза верхньої губи (сльоза SLAP) - це специфічний тип сльозоподібної сльози (хряща в плечовому суглобі). Однією з поширених причин є падіння на витягнуту руку.
Це також поширена сльоза у спортсменів, які кидають на голову (наприклад, глечики для бейсболу) або працівників, які беруть участь у повторюваних накладних діях. Симптоми можуть включати глибокий біль у плечі, відчуття лову та лунаючий звук при русі.
Артроз плеча
При остеоартриті плеча ви можете відчувати глибокий біль у плечі або біль у передній частині плеча, поряд із скутістю. Як правило, спостерігається зменшення як активного, так і пасивного діапазону рухів. Іноді артриту плеча може передувати травма руки, шиї або плеча, яка сталася роками раніше.
Верхня частина плеча
Плечовий артрит зустрічається рідше, ніж артрит колінного і кульшового суглобів, і коли він важкий, його можна лікувати за допомогою хірургічної заміни суглобів.
Найбільш частою причиною болю у верхній частині плеча є аномалія суглобово-ключичного суглоба. Проблеми суглобового ураження змінного струму включають артрит перебігу змінного струму, відділення змінного струму та остеоліз дистального відділу ключиці.
AC артрит
Артрит може спричинити стирання гладкого хряща, шорсткість хряща та кісткові шпори, що може обмежити рухливість.
Оголені кістки та нерівні поверхні хряща можуть спричинити крепіт (відчуття подрібнення), особливо коли ви досягаєте голови або грудей.
Поділ змінного струму
Відрив змінного струму (також відомий як поділ плеча) може статися після падіння прямо на плече, що травмує зв’язки, що оточують суглоб змінного струму. Залежно від тяжкості травми зв’язок, шишка може утворитися над плечем через відділення лопатки від ключиці.
Дистальний остеоліз ключиці
Дистальний остеоліз ключиці викликає різкий або ниючий біль в кінці ключиці (ключиця). Найчастіше це вражає важкоатлетів або інших людей, які неодноразово піднімають або несуть важкі предмети.
На все плече
Сухожилля, зв’язки та м’язи плеча підтримують його стабільність. Якщо ці тканини розхитаються або порвуться, може статися нестабільність плеча або вивих.
Нестабільність плеча
Нестабільність, як випливає з назви, викликає розхитування суглоба. Це може бути спричинено травматичною травмою (вивихом) або перенапруженням. Плечі, які відчувають нестабільність, можуть відчувати себе так, ніби вони вискочать із суглоба.
Багатонаправлена нестабільність може виникнути внаслідок хронічно розв’язаних зв’язок. Це, як правило, вражає молодих атлетичних жінок, і це може змусити вас відчувати, як ваше плече не тримається щільно у своєму положенні (підвивих плеча). Відчуття часто описують як «мертву руку» з надмірним рухом плечей.
Вивих плеча
Вивих - це травма, яка виникає, коли верхівка кістки руки від'єднується від лопатки. Якщо хтось вивихнув плече, то нормальні зв’язки, які утримують плече в положенні, можуть бути пошкоджені, і плече має тенденцію знову вискакувати із суглоба.
Коли звертатися до лікаря
Якщо у вас є нові, погіршення або сильний біль у плечі, вам слід звернутися за медичною допомогою.
Деякі ознаки того, що вас повинен відвідати лікар, включають:
- Неможливість носити предмети або користуватися рукою
- Травма, яка викликає деформацію суглоба
- Біль у плечі, що виникає вночі або під час відпочинку
- Біль у плечі, який зберігається протягом декількох днів
- Неможливість підняти руку
- Набряк або значні синці навколо суглоба або руки
- Ознаки інфекції, включаючи лихоманку, почервоніння шкіри та тепло
- Будь-які інші незвичні симптоми, пов’язані з вашим болем у плечі, такі як біль у животі або проблеми з диханням
Діагностика
Оскільки існує багато потенційних причин болю в плечі, ваш лікар проведе ретельний огляд симптомів, фізичний огляд, а іноді і візуалізаційні тести, щоб поставити правильний діагноз.
Медичний огляд
Ознайомившись із симптомами та історією хвороби, лікар проведе ретельний огляд плеча. Вони будуть тиснути на різні ділянки вашого плеча, щоб оцінити ніжність або деформацію.Вони також перевірять силу вашої руки та об’єм рухів плеча.
Ваш лікар може також оглянути інші ділянки вашого тіла, наприклад, шию або живіт, щоб виключити причини, що не спричиняють плечі.
Візуалізація
Можливо, вам знадобиться одне або кілька з наступного:
- Рентген: рентген плеча може візуалізувати травми кісток або тонкі проблеми, такі як кісткові шпори, які можуть запропонувати діагноз остеоартрозу.
- Магнітно-резонансна томографія (МРТ): Цей тест забезпечує детальні зображення сухожиль, зв’язок та м’язів, що оточують плечовий суглоб. Наприклад, МРТ може надати інформацію про місце, розмір та відносний вік розриву манжети ротатора. .
Диференціальні діагнози
Хоча здається логічним, що біль у плечі виникає з плеча, це не завжди так. Болі в області загального плеча, часто важко визначити, іноді можуть бути пов’язані з грижею міжхребцевого диска в області шиї або захворюванням жовчного міхура. У рідкісних випадках біль у плечі може бути симптомом серцевого нападу або кровотечі з печінки або селезінки.
Якщо ваш лікар має занепокоєння щодо іншої причини, яка знаходиться поза плечовим суглобом, він може зосередитись на цьому діагнозі. Наприклад, електрокардіограма (ЕКГ) разом із серцевими ферментами може бути призначена при підозрі на серцевий напад, тоді як УЗД черевної порожнини може бути призначена при підозрі на захворювання жовчного міхура.
Зрештою, дратувати причину болю в плечі часто досить складно і не так просто, як ви можете подумати.
Лікування
Лікування болю в плечі повністю залежить від причини проблеми. І хоча один протокол лікування може бути корисним для одного питання, він може бути не корисним, а може навіть шкідливим для іншого.
Найважливіше, що ви звертаєтесь до лікаря, щоб ви знали, що ви лікуєте і як вам це потрібно, перш ніж починати програму. Не всі перелічені тут методи лікування підходять для будь-яких захворювань, але деякі можуть бути корисними у вашій ситуації.
Відпочинок
Першим методом лікування багатьох поширених типів болю в плечі є відпочинок суглоба і зменшення гострого запалення, однак важливо дотримуватися обережності, відпочиваючи в суглобі, оскільки тривала іммобілізація може призвести до скутості.
Нанесення льоду та тепла
Пакети з льодом найчастіше застосовуються для зменшення набряклості та болю при гострій травмі плеча, але їх також можна використовувати для лікування травм від надмірного використання плеча (наприклад, тендиніт ротаторної манжети або бурсит). У цих випадках лід є застосовується відразу після накладних робіт, щоб мінімізувати початок запалення.
Теплові прокладки також використовуються для лікування хронічних захворювань плечей, але загаломранішевиконується накладна діяльність. Тепло може розслабити м’язи, полегшити скутість і зменшити біль.
Перш ніж застосовувати лід або тепло, поговоріть зі своїм лікарем або фізіотерапевтом. Розробка конкретного плану часу та тривалості кожного лікування важлива для оптимізації загоєння плеча.
Фізична активність
Фізична терапія є важливим аспектом лікування болю в плечі. Ваші фізіотерапевти можуть використовувати різні способи для збільшення сили, відновлення рухливості та допомоги у досягненні рівня активності до травми.
Ліки
Два найпоширеніші ліки, що застосовуються для полегшення болю та набряку в плечах, - це нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ) та ін’єкції стероїдів.
НПЗЗ
Деякі НПЗЗ можна придбати без рецепта (наприклад, ібупрофен), а інші призначають лише, як Вольтарен (диклофенак). Вони зазвичай використовуються для лікування таких проблем плеча, як артрит, бурсит та тендиніт.
Тим не менш, важливо використовувати їх лише короткочасно і лише під керівництвом лікаря. НПЗЗ пов'язані з деякими ризиками; обов’язково повідомте свого лікаря, якщо ви вагітні або маєте проблеми зі здоров’ям, такі як високий кров’яний тиск, астма, або в анамнезі хвороби нирок, печінки або виразки шлунка.
Ін'єкція стероїдів
За допомогою ін’єкції стероїдів ваш лікар зробить вам вкол кортизону - потужного стероїдного препарату, що зменшує запалення - у ваше плече. Ін’єкція може полегшити біль та полегшити участь у сеансах фізичної терапії.
Хірургія
У деяких випадках потрібна операція, якщо консервативні заходи не дають результатів або якщо травма плеча занадто важка з самого початку. Якщо ви плануєте операцію на плечі, вам потрібно буде звернутися до хірурга-ортопеда.
Слово з дуже добре
Хоча розібратися з тим, чому біль у плечі може бути складним процесом, намагайтеся зберігати терпіння. Плече - складна конструкція, і правильний діагноз - це, нарешті, ключ до вашого одужання.
Якщо у вас розвивається хвороба плеча, ви повинні бути впевнені, знаючи, що переважна більшість людей знаходить полегшення від своїх симптомів.
Вправи для зміцнення м’язів оберточної манжети