no_limit_pictures / Getty Images
Ключові винос
- Незважаючи на все більші докази, обструктивне апное сну ще не було перераховано CDC як основний медичний стан, який ставить пацієнтів з підвищеним ризиком госпіталізації та смерті від COVID.
- Хоча деякі з апное сну потрапляють до пріоритетних груп вакцин проти COVID-19 через супутні умови, професії та / або вік, є багато інших, хто сподівається, що їх шанс на вакцину буде пріоритетним відповідно.
- Організації захисту прав пацієнтів та спеціалісти з медицини сну найбільше турбуються про тих, хто страждає на захворювання і залишається недіагностованим та / або належним чином пролікованим; багато жінок та меншин.
Заснувши під час їзди кілька разів і прокинувшись серед ночі, задихаючись, Лінда Еріксон розповідає Веруеллу, що знала, що щось не так. "Я роками хропів, але це було так страшно". У 2008 році, у віці 47 років, їй поставили діагноз апное сну і з тих пір вона застосовує постійну терапію позитивного тиску в дихальних шляхах (CPAP) для лікування та управління своїм станом.
"Я думаю, що споживачів CPAP слід розглядати як людей із високим ризиком розвитку COVID-19 і пропонувати вакцину в групі 1c", - каже вона.
Зрештою, Еріксон, викладач спеціальної освіти, який також має високий кров'яний тиск, отримала свою вакцину проти COVID-19 через її основний статус працівника, який має пріоритет на фазі 1b в штаті Іллінойс. Її чоловік, який також є користувачем CPAP, разом ізбагатоінші з апное сну все ще чекають і цікавляться, куди потрапляють у чергу за вакциною.
Рекомендації CDC щодо розподілу вакцин проти COVID-19
- Фаза 1а. медичний персонал та мешканці закладів довгострокового догляду
- Фаза 1b. особи, яким виповнилося 75 років, та працівники першочергових служб
- Фаза 1c. особи 65–74 років, особи 16–64 років із захворюваннями високого ризику та інші основні працівники
- Фаза 2. всі особи від 16 років і старше, раніше не рекомендовані до вакцинації
Обструктивне апное сну (OSA), яке може виникнути, коли верхні дихальні шляхи блокуються неодноразово під час сну, зменшуючи або повністю зупиняючи потік повітря, за оцінками, вражає 22 мільйони американців. Незважаючи на втручання дихальних шляхів, Центр контролю та профілактики захворювань (CDC) в даний час не входить до списку основних захворювань, що ставлять пацієнтів з підвищеним ризиком важких захворювань, якщо вони заражаються COVID-19.
"Той факт, що хвороби серця та ХОЗЛ внесені до списку медичних захворювань високого ризику і від апное сну, не має сенсу, враховуючи все, що ми знаємо на даний момент", Адам Амдур, голова правління Американської асоціації апное сну (ASAA), розповідає Verywell. "Грецьке слово" апное "буквально означає" без дихання ". Амдур також є співдослідником поздовжнього дослідження мобільних додатків SleepHealth (SHMAS) і каже, що пандемія призвела до більш порушених циркадних ритмів, ніж його команда може покласти палець ще. "Ми знаємо, що 80% людей з апное сну в даний час не лікуються, і вони можуть пройти 10-15 років, перш ніж навіть отримати точний діагноз", - говорить він.
Невизнаний фактор ризику ускладнень COVID-19
У січні 2021 р. Результати aBMJдослідження підтвердило OSA як незалежний фактор ризику важкої госпіталізації COVID-19. Інше дослідження, опубліковане в листопаді 2020 року, показало, що у пацієнтів з апное сну збільшився рівень смертності від COVID.
Джоді Тейт, доктор медичних наук, спеціаліст із медицини сну в штаті Орегон, розповідає Verywell, що це дослідження підкреслює важливість вдосконалених зусиль для розпізнавання апное уві сні у пацієнтів з інфекцією COVID-19. "Не оброблене обструктивне апное сну також може збільшити ризик інсульту, інфарктів, гіпертонії, деменції та серцевих аритмій", - каже вона. "Ці серйозні захворювання також збільшують ризик погіршення наслідків для людей, які перенесли COVID-19".
Тейт каже, що незрозуміло, чому саме OSA є фактором ризику погіршення результатів при COVID-19, але вона підозрює, що це потенційно може бути пов'язано з початковим рівнем запалення, яке люди з OSA мають у своєму тілі.
Якщо у вас був COVID-19, подумайте про заміну витратних матеріалів CPAP
Американська академія медицини сну (AASM) рекомендує пацієнтам з апное сну, які вже перенесли COVID-19, розглянути можливість заміни трубки CPAP, фільтрів та / або маски з огляду на відсутність даних щодо можливості повторного зараження.
Що таке машина CPAP?
Машина CPAP розроблена для використання позитивного тиску в дихальних шляхах, щоб тримати дихальні шляхи відкритими під час сну, зменшуючи випадки апное сну та хропіння, покращуючи дихання. Користувачі носять маску для обличчя та отримують повітря під тиском із підключеного шланга. Це вважається золотим стандартом лікування для тих, у кого діагностовано порушення сну.
Такі компанії, як Aeroflow Healthcare, співпрацюють із Medicare, Medicaid та більшістю приватних страхових компаній і можуть співпрацювати як з вашим первинним, так і з додатковим або вторинним страхуванням, щоб по можливості заощадити ваші непотрібні гонорари на поставках CPAP. На своєму веб-сайті Aeroflow рекомендує наступне:
- Кожні 6 місяців: Замініть головні убори, підборіддя, одноразові фільтри та водяні камери зволожувача.
- Кожні 3 місяці: Замінюйте маски та трубки.
- Щомісяця: Замініть подушки для масок на все обличчя
- Кожні 2 тижні: Замініть подушки, подушки та одноразові фільтри
Тестування домашнього апное під час сну під час COVID-19
Тейт рекомендує проводити оцінку стану апное під час сну для людей із поганими наслідками COVID-19, щоб допомогти дійти до коріння своєї хвороби. Але тестування не повинно бути зарезервовано для людей, які вже придбали COVID-19. Кожен, хто має ознаки OSA, повинен розглянути можливість пройти обстеження на цей стан, щоб запобігти ускладненням. Насправді оцінка - це те, що можна зробити вдома.
До пандемії дослідження сну зазвичай проводилися в лабораторії. Однак зараз багато центрів сну розподіляють одиниці тесту на апное домашнього сну (HSAT) за допомогою доставки пошти або за допомогою прийому та повернення.
HSAT обчислює кількість подій апное уві сні - паузи дихання плюс кількість періодів поверхневого дихання - у людини за годину під час сну.
- Помірно: від 5 до 14 подій апное за годину
- Помірний: від 15 до 29 подій апное за годину
- Важкий: 30 або більше випадків апное за годину
AASM рекомендує діагностику OSA, оцінку ефективності лікування та рішення щодо лікування не базуватись лише на автоматично підрахованих даних HSAT, оскільки необроблені дані повинен переглянути та інтерпретувати лікар, який або сертифікований комісією з медицини сну, або підконтрольний лікарю. сертифікований лікарем медицини сну.
Багато спеціалістів зі сну, як Тейт, використовують телемедицину, щоб забезпечити належне налаштування HSAT, відповісти на питання та занепокоєння пацієнтів та забезпечити подальші дії.
Хто найбільше ризикує?
"Стереотипом для апное сну [пацієнти] був ожирений кавказький чоловік, але стан не відрізняє", - говорить Амдур.
У коментарі від грудня 2020 року, опублікованому вНовини США та світовий звіт, Алехандра К. Ластра, доктор медичних наук, зазначає, що певні групи населення, включаючи афроамериканців та латиноамериканців, непропорційно страждають від ОСА. "Жінки, навіть якщо вони мають такі класичні симптоми, як хропіння і сонливість, часто недодіагностуються, і рідше їх направляють на обстеження та лікування, незважаючи на докази ризиків, пов'язаних зі здоров'ям", - пише Ластра.
Зараз Тейт каже, що головне питання, яке вона отримує від пацієнтів з апное уві сні, - це де і коли вони можуть отримати свої вакцини. "Мені подобається піднімати вакцину під час відвідувань пацієнтів, щоб я могла вирішити будь-які занепокоєння та забезпечити освіту", - каже вона. «Більшість із задоволенням отримують його і хочуть зробити щеплення якомога швидше; вони розуміють, що це наш шлях вперед ".
Що це означає для вас
Якщо у вас або члена сім'ї є ознаки та симптоми обструктивного апное сну, поговоріть зі своїм медичним працівником. Більшість постачальників страхових послуг, включаючи Medicare та Medicaid, охоплюють тестування апное сну вдома під час пандемії. Не тільки лікування апное під час сну може покращити ваше здоров’я, дослідження показують, що це може зменшити ризик поганих наслідків COVID-19.