Ваш сфінктер Одді (SO) - це те, про що ви ніколи не подумаєте - якщо він не діє. Ваш SO - це м’язовий клапан, який регулює виділення з жовчного міхура та підшлункової залози у тонкий кишечник. Коли цей клапан працює не належним чином, діагностується сфінктер дисфункції Одді (СОД).
СОД - рідкісний стан здоров’я. У СОД м’яз сфінктера спазмується, в результаті чого він залишається закритим. Це може призвести до резервного копіювання ферментів жовчі та підшлункової залози у відповідні протоки. Це резервне копіювання може також призвести до набряку печінки та / або підшлункової залози.
Бурак Карадемір / Getty Images
СОД поділяється на підтипи:
- СОД S типу I: Наявність болю, збільшення жовчної протоки та підвищений рівень ферментів у печінці та / або підшлунковій залозі.
- СОД S типу II: Наявність болю з розширеним протоком або підвищеним рівнем ферментів, але не обома.
- СОД 3 типу: Наявність болю, але ніяких відхилень не спостерігається за допомогою УЗД або аналізу крові.
СОД типу III може називатися функціональним СОД. Це може бути додатково розбито на функціональний жовчний СОД та функціональний СОД СЖ.
Фактори ризику для СОД
Більшість випадків СОД відбувається після видалення жовчного міхура або шлункового шунтування. У тих випадках, які трапляються після видалення жовчного міхура, СОД більше переважає жінок, ніж чоловіків, але важливо зазначити, що СОД страждає лише дуже невеликий відсоток людей.
Симптоми СОД
Основним симптомом СОД є періодичний біль у середній та верхній правій частині живота. Біль може поширюватися на плече або грудну клітку. Епізоди болю можуть бути короткими або тривати кілька годин. Рівень болю може варіюватися від епізоду до епізоду і коливатися від відносно слабкого до недієздатного. Супутні симптоми включають втрату апетиту, нудоту та втрату ваги. Також можуть спостерігатися лихоманка, блювота та жовтяниця. (Пам’ятайте, такі серйозні симптоми вимагають негайного звернення до лікаря.)
Діагностика
Існують різні тести на СОД. Метою діагностичного тестування є отримання точного діагнозу щодо того, що може спричинити симптом болю в животі. Ось кілька варіантів діагностики:
Аналіз крові: Це, як правило, перший тест, який проводиться. Ваш лікар буде шукати підвищений рівень ферментів печінки або підшлункової залози.
Візуалізація: Ваш лікар може захотіти спробувати отримати уявлення про те, що відбувається всередині вас, особливо про жовчну протоку, печінку та підшлункову залозу. Це можна зробити за допомогою рентгена, ультразвуку, КТ або МРТ.
MRCP: магнітно-резонансна холангіо-панкреатографія використовує барвник та магніти, щоб отримати зображення жовчних та підшлункових проток.
ERCP: Ендоскопічна ретроградна холангіо-панкреатографія використовує ендоскоп, барвник та рентгенівські промені для дослідження жовчних та підшлункових проток. ERCP є досить інвазивним, тому рекомендується лише пацієнтам I або II типу. ТО манометрія може бути проведена під час ЕРХП для вимірювання тиску на м’язи сфінктера, і вважається, що вона пропонує остаточний діагноз СОД.
Лікування СОД
Лікування СОД залежить від тяжкості симптомів. У легких випадках лікар може призначити міорелаксанти, спазмолітики та / або інші типи знеболюючих засобів.
У важкому випадку SO розрізають під час ERCP, процедури, відомої як сфінктеротомія. Це робиться для того, щоб видалити будь-яке каміння, яке може ховатися в протоках, або для поліпшення здатності каналів стікати. Ця процедура робиться лише в тому випадку, якщо манометрія SO вказує на наявність високого тиску в SO і, як вважають, вона забезпечує значне полегшення болю приблизно у 50% пацієнтів. Зазвичай сфінктеротомія проводиться без SO-манометрії, якщо людина має СОД типу I. Однак, для цієї процедури існують значні ризики. Одним із ризиків є кровотеча з шлунково-кишкового тракту, що виникає в результаті розрізання сфінктера; найважчим є ризик розвитку панкреатиту. Іншим можливим ризиком є те, що процедура може спричинити утворення рубців і, таким чином, повернення симптомів.
