Анатомія спинного мозку

Спинний мозок є частиною центральної нервової системи. Ця довга структура проходить по центру вашої спини, і вона опосередковує повідомлення між мозком і периферичними нервами. Спинний мозок в основному складається з нервів, які організовані в систематичні шляхи, також описані як тракти.

Хребет (хребет) закриває і захищає спинний мозок. Пошкодження спинного мозку може статися в результаті таких проблем, як травматичні ушкодження, інфекції та захворювання. Лікування захворювань, що впливають на спинний мозок, часто включає реабілітацію, а також може включати ліки та / або хірургічне втручання.

Анатомія

Спинний мозок прилягає до і нижче мозку, який є найнижчою частиною мозку. Верхня область спинного мозку простягається від мозоля аж до нижньої частини спини.

По всьому спинному мозку відбувається послідовне розташування нервів. Сенсорні нервові шляхи розташовані у напрямку до заднього (заднього) спинного мозку, тоді як моторні нервові шляхи проходять уздовж бічних (бокових) та переднього (переднього) відділів спинного мозку.

Спинномозкова рідина (ЦСЖ) з поживними речовинами та імунними клітинами обтікає спинний мозок. Мозкові оболонки, які є шарами захисної сполучної тканини, оточують спинний мозок і ліквор.

Мозкові оболонки складаються з трьох тонких шарів - внутрішньої маточної пазухи, павутинної матки та крайньої твердої мозкової оболонки. Всі ці структури - спинний мозок, ліквор та мозкові оболонки - укладені в хребті, який також називають хребтом та хребцем.

Структура та розташування

Зверху вниз області спинного мозку включають шийний, грудний, поперековий та крижовий рівні. Кожному з цих рівнів відповідають спинномозкові нерви, що виходять із спинного мозку до структур тіла, таких як руки, ноги та тулуб.

Глибоку центральну область спинного мозку називають сірою речовиною, а ділянку, яка знаходиться ближче до зовнішнього краю спинного мозку, - білою речовиною.

Покриття під назвою мієлін (різновид жиру) ізолює всі нерви. Біла речовина, як правило, має більше мієлінізації, ніж сіра речовина, надаючи їй біліший вигляд при перегляді мікроскопом.

Сіра речовина спинного мозку за формою дещо нагадує метелика з відкритим крилом, що лежить поперек центру спинного мозку. Ця сіра речовина у формі метелика містить нервові корінці. Біла речовина складається з декількох шляхів (шляхів), які рухаються вгору і вниз по спинному мозку.

Регіони спинного мозку включають наступне.

Передній ріг

Ця область є лобовою частиною сірої речовини спинного мозку, і вона складається з нервів, які посилають рухові сигнали до спинномозкових нервів.

Бічні та передні тракти

Ці шляхи білої речовини несуть рухові сигнали по спинному мозку в кортикоспінальному тракті. Цей тракт проходить весь шлях по спинному мозку спереду та з боків областей білої речовини.

Руховий контроль довільних (спеціально) м’язів тіла рухається по спинному мозку в кортикоспінальному тракті. Рухові сигнали ініціюються в руховій смужці, області кори головного мозку.

Ці моторні сигнали рухаються вниз по внутрішній капсулі, а потім переходять на іншу сторону тіла в стовбурі мозку. Звідти ці повідомлення надсилаються на передній ріг та бічні та передні тракти спинного мозку. Рухове повідомлення виходить із спинного мозку через черевний корінець (передню частину) спинномозкових нервів.

Спинний ріг

Ця область є задньою областю сірої речовини. Спинномозкові нерви передають сенсорні повідомлення, такі як легкий дотик, відчуття положення та вібрація до спинних рогів.

Задні тракти

Також описаний як спиноталамічний тракт, це довгий шлях білої речовини, який простягається аж до хребта до мозку. Спинний мозок опосередковує відчуття, що надходять від шкіри, кісток та внутрішніх органів.

Ваша шкіра виявляє ці відчуття і надсилає повідомлення від периферичних сенсорних нервів (вбудованих у шкіру) до спинномозкових нервів, потім до спинного рогу і вгору по спиноталамусових шляхах, переходячи на іншу сторону спинного мозку, перш ніж дістатися до мозку.

Зрештою ці повідомлення потрапляють до стовбура мозку, потім до таламуса, а потім до сенсорної смужки, яка знаходиться безпосередньо за руховою смужкою в корі головного мозку.

Бічний ріг

Бічні роги спинного мозку розташовані з двох сторін сірої речовини. Ця область складається з нервів, які опосередковують вегетативні функції організму. Вегетативна нервова система регулює мимовільні (ненавмисно контрольовані) функції вашого тіла, такі як травлення та дихання.

Функція

Основна роль спинного мозку полягає в передачі сенсорних, рухових та вегетативних повідомлень між головним мозком та рештою тіла. Мієліновані нерви вздовж шляхів спинного мозку посилають електричні сигнали один одному для полегшення цих дій.

Двигун

Рухові повідомлення, що надсилаються через кортикоспінальний тракт, з часом потрапляють до відповідного м’яза, коли спинномозковий нерв розгалужується на менші периферичні рухові нерви, які поширюються на м’яз-мішень. В результаті цієї нервової стимуляції ви можете добровільно рухати руками, ногами, шиєю, спиною та черевними м’язами.

Сенсорна

Спинний мозок надсилає повідомлення від периферичних сенсорних нервів до мозку, дозволяючи виявляти відчуття, що включають легкий дотик, вібрацію, біль, температуру та положення вашого тіла.

Автономний

Спинний мозок надсилає повідомлення про регулювання роботи внутрішніх органів тіла. Сюди входить контроль гладких м’язів, таких як м’язи, що рухають легені, шлунок, кишечник, сечовий міхур та матку.

Супутні умови

Існує ряд медичних проблем, які можуть вплинути на спинний мозок. Захворювання спинного мозку часто описують як мієлопатію. Ці стани спричиняють порушення рухової, сенсорної та / або вегетативної функції.

Мієлопатія також часто спричиняє спастичність, тобто жорсткість ураженої руки та / або ноги. Симптоми будь-якої проблеми зі спинним мозком, як правило, відповідають відділу спинного мозку, який порушений. Іноді пошкодження спинного мозку також впливають на функції, які контролюються зонами нижче рівня пошкодження спинного мозку через порушення роботи спинномозкових шляхів.

Діагностика стану спинного мозку може включати такі тести, як фізичний огляд, візуалізація хребта, дослідження нервової провідності (NCV) та / або електроміографія (ЕМГ).

Умови, які впливають на хребет, включають:

Розсіяний склероз (РС)

Це демієлінізуючий стан, який може вплинути на мозок та / або хребет. Ураження розсіяного склерозу хребта можуть спричинити слабкість, втрату чуття, поколювання, біль і можуть вплинути на роботу кишечника та сечового міхура.

Компресія спинного мозку

Коли на спинний мозок діє фізичний тиск, можуть виникнути слабкість, втрата чутливості та вегетативний дефіцит. Важке дегенеративне захворювання кісток або хрящів хребта може призвести до того, що ці структури збиваються з місця, що потенційно може призвести до фізичного удару в спинний мозок. Метастатичний (поширюється по тілу) рак може також спричинити компресію спинного мозку.

Травма

Травма може спричинити зсув хребта і навіть перелом хребта, що може травмувати спинний мозок. Травми також можуть спричинити здавлення спинного мозку через кровотечу, а травма може безпосередньо пошкодити спинний мозок.

Аміотрофічний бічний склероз (БАС)

Це рідкісний стан, що характеризується поступовою дегенерацією рухових нейронів, розташованих у спинному мозку. ALS викликає прогресуючу слабкість і, зрештою, повну втрату контролю над м’язами. Більшість людей, які постраждали від ALS, потребують високого рівня підтримуючої допомоги. Радикава (едаравон), затверджена в 2017 році, може використовуватися для лікування стану.

Менінгіт

Інфекція або запалення мозкових оболонок, часто описувана як спінальний менінгіт, може спричинити такі симптоми, як головний біль, скутість у шиї, лихоманка, нудота та блювота. Епізоди бактеріального менінгіту потребують антибіотиків, а інші типи менінгіту можуть вимагати анти- запальна терапія або інші методи лікування, спрямовані на причину.

Дефіцит вітаміну В12

Дефіцит цього вітаміну може спричинити багато медичних проблем, включаючи анемію, пошкодження нервів та підгостру комбіновану дегенерацію спинного мозку, що є дуже рідкісним демієлінізуючим станом, який може спричинити слабкість, втрату чуття та скутість.

Рак

Рак спинного мозку не є поширеним явищем, але пухлини можуть розвинутися в будь-якій області спинного мозку. Рак на пізній стадії часто метастазує в хребет та / або спинний мозок, спричиняючи компресію спинного мозку. Менінгеальний карциноматоз - це поширення ракових клітин по мозкових оболонках та ліквору.

Інфаркт спинного мозку

Якщо кровопостачання спинного мозку переривається, область хребта може не отримувати достатнього запасу крові. Це може призвести до серйозних пошкоджень, що призведе до втрати функції спинного мозку.

Спинна м’язова атрофія (SMA)

Спадковий стан, який може спричинити значну м’язову слабкість, SMA характеризується дегенерацією рухових нейронів у спинному мозку. Існує кілька методів лікування SMA, включаючи Spinraza (нусінерсен) та Zolgensma (onasemnogene abeparvovec).

Поліомієліт

Цю заразну вірусну інфекцію зазвичай можна запобігти за допомогою вакцини. У деяких випадках інфекція вражає одну або декілька областей спинного мозку, викликаючи параліч м’язів ділянок, які контролюються ураженими ділянками спинного мозку.

Реабілітація

Захворювання та травми спинного мозку, як правило, вимагають медичних та / або хірургічних втручань. Лікування може включати стероїди для зменшення запалення або антибіотики для боротьби з бактеріальними інфекціями. Деякі неврологічні стани, такі як MS, ALS та SMA, також можуть покращитися завдяки призначеним для конкретних станів рецептурним лікуванням.

Якщо у вас компресія спинного мозку, вам може знадобитися хірургічне втручання, щоб зменшити тиск на спинний мозок через рак або ураження кістки. Раку може знадобитися лікування хіміотерапією та променевою терапією.

Зазвичай терапія включає фізичну терапію та реабілітаційні вправи. Деяким людям може знадобитися користуватися тростиною, ходунком або інвалідним візком під час одужання від стану, що стосується спинного мозку.