Постановка недрібноклітинного раку легенів (НМРЛ) базується на традиційній чотиристадійній моделі, при якій стадія 3 вказує на те, що злоякісне утворення поширилося на сусідні (регіональні) тканини. Далі стадія 3 розпадається на стадію 3А, коли хвороба вважається місцево запущеною, та стадію 3В, коли хвороба вважається запущеною.
Близько 35% людей, хворих на рак легенів, на момент постановки діагнозу мають захворювання стадії 3. Постановка раку легенів є дуже важливим етапом у виборі найкращих методів лікування, варіант яких може суттєво відрізнятися між стадією 3А та стадією 3В.
2:57Огляд етапу лікування недрібноклітинного раку легенів
Постановка
Стадія 3 раку легенів, як правило, визначається регіональним розповсюдженням раку від первинної (вихідної) пухлини, причому стадії 3A і 3B відрізняються між собою за ступенем та місцем поширення раку.
Етап 3А проти Етапу 3B Рак легенів
- Рак легені 3 стадії включає великі пухлини, що поширилися на сусідні лімфатичні вузли, або пухлини будь-якого розміру, які поширилися на лімфатичні вузли, які знаходяться далі, але все ще на тій же стороні тіла, що і рак.
- Рак легені 3B стадії визначається як пухлина будь-якого розміру, яка поширилася на віддалені лімфатичні вузли або вторглася в інші структури грудної клітки (наприклад, серце або стравохід).
Примітка: Пухлини, пов’язані зі злоякісним плевральним випотом (накопичення рідини, що містить ракові клітини в плевральній порожнині між шарами, що вистилають легені), були змінені зі стадії 3B на стадію 4 у 2009 році.
Для подальшої характеристики стадій раку легенів онкологи використовують класифікаційну систему, яка називається системою TNM. T - розмір пухлини, N - ураження лімфатичних вузлів, а M - поширення (метастазування).
Найновіша версія цієї системи, яка називається TNM 8, описує стадію раку за допомогою буквено-цифрових кодів, щоб надати кожній із цих категорій нюансу.
Стадія 3А рак легенів описується як:
- T1N2M0: Пухлина має розмір менше 3 сантиметрів (см) і поширилася на лімфатичні вузли далі, але на тій же стороні тіла, що і пухлина.
- T2N2M0: пухлина більше 3 см, але менше 5 см і поширюється на лімфатичні вузли далі, але з тієї ж сторони тіла.
- T3N1M0: пухлина більше 5 см або поширилася локально на ділянку, як грудна стінка або перикард; уражаються сусідні лімфатичні вузли.
- T3N2M0: Пухлина будь-якого розміру, але знаходиться поблизу дихальних шляхів або поширилася локально в таку область, як грудна стінка або діафрагма; уражаються лімфатичні вузли, що знаходяться далі, але з тієї ж сторони тіла.
- T4N0M0: Пухлина перевищує 7 см або поширилася локально на ділянку, як середостіння або діафрагма, але лімфатичні вузли не уражені.
- T4N1M0: пухлина більше 7 см або поширилася локально на ділянку, як середостіння або діафрагма; уражені лімфатичні вузли, що знаходяться далі, але з тієї ж сторони тіла.
Стадія 3B описується як:
- Будь-який T, N3, M0: пухлина будь-якого розміру, яка поширилася на лімфатичні вузли з іншого боку грудної клітки від пухлини або на вузли біля ключиць або м’язів шиї; віддалені ділянки тіла не страждають
- T3 або T4N2M0: Пухлина поширилася на віддалені вузли, але з тієї ж сторони грудної клітки (вузли N2), або вона велика (> 5 см), або вторглася в місцеві структури.
3 етап Симптоми раку легенів
Симптоми раку легенів 3 стадії є різними, оскільки стадія 3 включає широкий спектр ракових захворювань. Поширені такі симптоми раку легенів, як постійний кашель, задишка та повторні інфекції, такі як пневмонія або бронхіт.
Рак, який поширився на такі ділянки, як грудна стінка і діафрагма, може призвести до болю в грудях, ребрах, плечах і спині.
Пухлини, розташовані поблизу дихальних шляхів, можуть спричинити кровохаркання (відкашлювання крові) та хрипи.
Коли пухлина вражає такі ділянки, як стравохід та інші структури грудної клітки, може виникнути дисфагія (утруднене ковтання) та осиплість голосу.
Біль у спині, грудях і ребрах є загальним явищем, якщо присутній плевральний випіт, і це може призвести до посилення задишки.
Також можуть бути присутні загальні симптоми раку, такі як втома та ненавмисна втрата ваги.
jacoblund / Getty ImagesЛікування
Лікування раку легенів 3 стадії є найбільш суперечливим із усіх стадій раку легенів, частково тому, що ця група злоякісних пухлин настільки різноманітна.
Рак легенів 3 стадії має низький рівень виживання. Через це Національний інститут раку (NCI) заявляє, що кожен, хто страждає на рак легенів 3 стадії, може вважатися кандидатом на клінічні випробування (дослідження, що оцінюють нові методи лікування або комбінації методів лікування раку легенів).
Стадія 3А Лікування
Для деяких стадій раку легенів 3А може бути проведена операція з видалення пухлини, яка зазвичай супроводжується допоміжною хіміотерапією (хіміотерапія після операції). U
Хірургічне втручання дає можливість вилікуватися, але не завжди це можливо при пухлинах такого розміру. Ризик рецидиву раку також досить високий для людей з раком легенів 3А стадії.
Для відносно здорових людей часто рекомендується поєднання хіміо- або хіміо- та променевої терапії. Якщо люди не можуть переносити хіміотерапію, променеву терапію можна застосовувати самостійно для лікування таких симптомів, як біль і задишка.
Зараз рекомендується проводити молекулярне профілювання (тестування генів) для всіх, хто страждає НМРЛ, особливо аденокарциномою легенів. Ліки були схвалені для людей з мутаціями, що піддаються лікуванню, такими як мутації EGFR, перестановки ALK та перебудови ROS1. Такі препарати, відомі як цілеспрямована терапія, іноді можуть призвести до чудового контролю захворювання.
Стійкість часто розвивається з часом, але ліки наступного покоління в даний час затверджені та перевіряються в клінічних випробуваннях на те, коли це відбувається. Для хворих на плоскоклітинний рак легенів можуть застосовуватися анти-EGFR антитіла. Клінічні випробування також вивчають ліки, які спрямовані на інші генетичні зміни при раку легенів.
П’ять препаратів для імунотерапії схвалено для лікування раку легенів. Ці ліки діють, покращуючи здатність власної імунної системи організму боротися з раком. Незважаючи на те, що ліки працюють не на всіх, деякі люди досягли тривалого, вільного від контролю захворювання на рак.
Imfinzi (дурвалумаб), затверджений Управлінням з контролю за продуктами та ліками США (FDA) у лютому 2018 року, є імунотерапевтичним препаратом, що використовується для лікування неоперабельного раку легенів 3 стадії після того, як хіміотерапія та променева терапія не змогли контролювати прогресування захворювання.При використанні в цій обстановці було виявлено, що він значно покращує виживання без прогресування.
Стадія 3B Лікування
Рак стадії 3B, на відміну від стадії 3A, зазвичай не піддається лікуванню хірургічним шляхом. Але хоча вони непрацездатні, вони піддаються лікуванню. Лікування може включати хіміотерапію, променеву терапію, цілеспрямовану терапію та імунотерапію (як при захворюванні на стадії 3А).
У деяких випадках застосування хіміотерапії та променевої терапії може зменшити розмір пухлини таким чином, що тоді можливо хірургічне втручання. Хіміотерапія, що використовується таким чином, називається неоад’ювантною хіміотерапією.
Для людей, хворих на рак легенів 3 стадії, лікування також можна використовувати для паліативних цілей. У цьому випадку основним завданням лікування є полегшення таких симптомів, як біль і задишка, а не спроба контролювати злоякісне утворення.
У деяких випадках паліативна терапія може насправді покращити виживання людей з раком легенів 3 стадії.
Прогноз
Загальна п’ятирічна виживаність при раку легенів 3А становить від 10 до 15%, але вона може коливатися в широких межах. П'ятирічний рівень виживання при раку легенів 3B менш перспективний - менше 5%.
Однак важливо пам’ятати, що ці статистичні дані базуються на тому, як люди в минулому хворіли на рак легенів. Оскільки за останнє десятиліття було затверджено більше ліків для лікування раку легенів, ніж за чотири попередні десятиліття, ці статистичні дані є досить ненадійними для оцінки фактичної тривалості життя.
Прогноз - це передбачення. Оцінка. Відкрита розмова з вашим лікарем про ваш конкретний випадок і про те, що прогноз може і не може сказати вам, може бути корисною для розгляду цього.
Впоратися
Дослідження показують, що вивчення того, що ви можете про ваш рак, допомагає отримати результат. Задайте питання. Залучайте своїх близьких і заохочуйте їх також задавати питання. Подумайте про приєднання до групи підтримки. Дізнайтеся про клінічні випробування, які можуть підходити для вашої конкретної ситуації.
Навчання про ваш рак та проходження лікування може зайняти величезну кількість часу. Попросіть і дозвольте своїм коханим та друзям допомогти та заохотити вас у вашій подорожі. Не втрачайте надії - навіть якщо ця надія лише на те, щоб бути якомога комфортніше, поки ви насолоджуєтеся компанією своїх близьких.
Слово з дуже добре
Як би страшним не був рак легенів на 3 стадії, скринінг осіб з високим ризиком може підхопити хворобу на більш ранніх, більш піддаються лікуванню стадіях. Це передбачає щорічне сканування грудної клітки з низькою дозою (КТ) для людей у віці від 55 до 80 років, які мають 30-річну історію куріння і в даний час палять або кинули палити протягом останніх 15 років.
За даними Американського інституту легенів, вісім мільйонів американців вважаються ризикованими раком легенів. Якщо пройти обстеження лише половини цих осіб, можна було б уникнути понад 12 000 смертей від раку легенів.
.jpg)
