Ендометріоз - це хворобливий стан, коли тканини, подібні (але не ідентичні) до виду всередині матки (ендометрій), ростуть поза нею.
Ці аномальні розростання тканин (імплантати ендометрія або ураження) можуть бути розташовані по всьому тілу, але, як правило, їх можна виявити на репродуктивних органах або поблизу них.
Найбільш поширеними місцями є яєчники, маткові труби та глуха кишка позаду матки. Імплантати також можуть бути знайдені в сусідніх сечовивідних шляхах та кишечнику.
Ендометріоз класифікується на одну з чотирьох стадій. Стадія визначається на основі кількості імплантатів ендометрія, глибини імплантації та наявності кіст або рубців.
Важливо зауважити, що стадія не обов’язково відображає рівень болю або специфічні симптоми у людини, яка переживає ендометріоз.
Визначення стадій ендометріозу
Найпоширенішим методом є бальна система та система числових шкал, створена Американським товариством репродуктивної медицини (ASRM), яка визначає стадії захворювання шляхом присвоєння балів відповідно до характеристик захворювання.
Шкала ASRM має чотири етапи:
Стадія I: Мінімальна хвороба (п’ять балів або менше)
II стадія: Легка хвороба (від шести до 15 балів)
III та IV стадії: Помірна та важка хвороба (16 балів і вище)
На додаток до нинішньої шкали, дослідники також працюють над новими методами оцінки та стадії ендометріозу.
Діагностика ендометріозу
Дуже добре / Сінді ЧунгХоча точні цифри невідомі, глобальна статистика показала, що кожна десята жінка репродуктивного віку має ендометріоз.
Цей стан в основному діагностується у людей, які ідентифікують себе як жінки, але це не виключно для них. Трансгендерні чоловіки та люди, які не відповідають статі, також можуть хворіти на ендометріоз. Хоча це рідко, ураження виявлено у чоловіків цисгендеру, які отримують естрогенну терапію для лікування раку передміхурової залози або після операції з відновлення пахових гриж.
Діагностика ендометріозу може бути складною, частково тому, що багато загальних симптомів, таких як тазові та болі в животі, можуть бути спричинені іншими захворюваннями. Однак, приблизно у 70% жінок з хронічним тазовим болем виявляється ендометріоз.
Після встановлення офіційного діагнозу ендометріозу потрібно в середньому 10 років після появи симптомів.
Існують також інші причини, за допомогою яких діагностика ендометріозу є складною: Наприклад, якщо ендометріоз не запущений і не викликав інших проблем з органами та структурами (наприклад, кісти яєчників), він зазвичай не відображається на діагностичних тестах, таких як КТ або УЗД .
Якщо лікар підозрює ендометріоз, єдиним способом підтвердження діагнозу є проведення операції з огляду всередину малого тазу та живота (візуальне підтвердження) та взяття зразка тканини (біопсія) для розгляду під мікроскопом.
Під час діагностичної лапароскопії (хірургічної процедури з використанням волоконно-оптичного інструменту, введеного в черевну стінку), хірург робить невеликий розріз живота. Вони вводять тонку трубку зі світлом і камерою через розріз, щоб побачити всередині тазу і черевної порожнини.
Якщо видно імплантовану тканину ендометрія, рубцеву тканину, кісти, спайки або інші ознаки ендометріозу, хірург може візуально поставити діагноз і взяти зразок тканини для підтвердження. Бали призначаються на основі характеристик уражень ендометрію для визначення стадії захворювання.
Однак важливо знати, що хірурги, які не пройшли спеціальну підготовку, можуть не розпізнавати ураження ендометріозу або, що ураження можуть бути зовсім не видно неозброєним оком.
Залежно від стадії захворювання ураження можуть відрізнятися за зовнішнім виглядом, кольором та глибиною. Навіть використовуючи хірургічне освітлення та приціли, хірурги можуть не бачити, наприклад, поверхневих та чітких уражень.
I етап
Етап I або «мінімальний» ендометріоз набирає від одного до п’яти балів. На цій стадії імплантати ендометрія малочисельні, малі та поверхневі.
Імплантати можуть бути знайдені на органах або тканинах, що вистилають таз і черевну порожнину. Рубцева тканина відсутня або є мінімальною.
Стадія захворювання не обов'язково відповідає рівню болю та іншим симптомам. Наявність ендометріозу I стадії не означає, що у людини буде мало симптомів або взагалі відсутні, або що хвороба не матиме серйозного впливу на її життя.
II етап
Стадія II або "легка хвороба" набирає від 6 до 15 балів. На цій стадії імплантатів більше, і вони глибші, ніж на стадії I. На цій стадії може бути рубцева тканина, але не бути ознаками активного запалення .
III етап
III стадія або «середньотяжка хвороба» налічує від 16 до 40 балів. На цій стадії існує багато глибоких імплантатів ендометрія та кіст ендометрія принаймні в одному з яєчників.
Ці кісти, звані ендометріомами яєчників, утворюються, коли тканина ендометрія прикріплюється до яєчника. У міру пролиття тканини вона збирається разом зі старою густою бурою кров’ю.
Виходячи з зовнішнього вигляду крові, ендометріоми яєчників іноді називають «шоколадними кістами».
На цій стадії можуть бути плівкові спайки. Ці тонкі смужки рубцевої тканини утворюються у відповідь на спроби організму захиститися від запалення, викликаного ендометріозом.
Спайки, як правило, змушують органи злипатися, що може спричинити різкий колючий біль, а також інші симптоми залежно від їх розташування.
Наприклад, спайки на репродуктивних органах спайки сприяють зниженню плодючості і можуть ускладнити завагітніння.
Спайки на кишечнику можуть призвести до шлунково-кишкових симптомів, таких як нудота.
Люди, які страждають на ендометріоз, можуть розвинути спайки від цієї хвороби, а також оперативні втручання, що використовуються для діагностики та лікування.
IV етап
IV стадія - це найважча стадія ендометріозу, яка зазвичай становить понад 40 балів. На цій стадії присутня велика кількість кіст і важких спайок.
Хоча деякі типи кіст проходять самостійно, кісти, які утворюються в результаті ендометріозу, як правило, потрібно видалити хірургічним шляхом. Ендометріоми можуть зростати досить великими; навіть такий великий, як грейпфрут.
На цьому етапі також можуть бути виявлені невеликі кісти на задній стінці матки та прямої кишки. Люди з ендометріозом у цих областях можуть відчувати болісні випорожнення, біль у животі, запор, нудоту та блювоту.
Якщо ураження ендометрія, кісти або рубцева тканина блокують одну або обидві фалопієві труби, людина з ендометріозом може відчувати безпліддя. Іноді проблеми із зачаттям - це єдиний симптом ендометріозу у людини.
Лікувати важкий ендометріоз важко. Навіть якщо хірург ставить діагноз, він може бути не знайомий або мати досвід використання хірургічних методів для видалення вогнищ.
Хоча існують нехірургічні способи лікування ендометріозу (включаючи гормональний контроль народжуваності та інші ліки), лікування "золотим стандартом" - це вузькоспеціалізована процедура, яка називається операцією висічення.
Для лікування ендометріозу комусь може знадобитися застосовувати більше одного виду лікування. Іноді для лікування захворювання та контролю болю потрібні кілька операцій.
Якщо у вас діагностовано ендометріоз, корисно отримати направлення до фахівця з ендометріозу для обговорення варіантів лікування.
Дуже добре / Алекс Дос Діас
Зрозуміти постановку
Люди часто думають, що стадії ендометріозу визначаються подібно до стадій раку, але ендометріоз не поширюється і не росте так само, як ракові клітини.
Рак починається в одній частині тіла і поширюється на віддалені органи. У міру прогресування раку людина, як правило, почувається хворіше, може відчувати біль і відчуває більше ускладнень, пов’язаних із хворобою.
З іншого боку, ендометріоз може бути широко розповсюдженим навіть на ранніх стадіях, і стадія захворювання не обов'язково корелює з чиїмись симптомами, рівнем болю або ускладненнями, такими як проблеми з травленням та проблеми з фертильністю.
Етап ендометріозу також не відображає, наскільки важкими є симптоми у людини, скільки болю вона відчуває або ступенем, на який впливає якість їх життя.
На відміну від інших захворювань, які піддаються стадії, ендометріоз не обов’язково прогресує стадіями передбачуваним чином.
Дослідження показали, що без лікування (особливо якщо його діагностують у підлітковому віці) ендометріоз може покращитися, погіршитися або залишитися без змін.
В даний час не існує методу, який би передбачив, який результат матиме людина із захворюванням.
Дослідники також не впевнені, чому деякі люди страждають важкою формою захворювання, а інші - ні, або чому стадії ендометріозу не завжди відповідають тяжкості симптомів, болю та ускладнень у людини, яка страждає цим захворюванням.
Надалі ускладнюючи управління, ці етапи не дають особливих вказівок щодо лікування ендометріозу медичним працівникам.
Ендометріоз необхідно оцінювати в кожному конкретному випадку, і кожен пацієнт потребуватиме індивідуального підходу до лікування захворювання та управління симптомами.
Слово з дуже добре
Лікування ендометріозу не існує, і діагностика може бути складною. Після точного діагностування та постановки захворювання люди з ендометріозом можуть обговорити найефективніші стратегії управління та лікування своїх симптомів.
Можливо, людям доведеться використовувати більше одного виду лікування для контролю болю та усунення інших симптомів, пов’язаних з ендометріозом. Для важкого ендометріозу рекомендується спеціалізована хірургія. У деяких випадках людям може знадобитися більше однієї операції для лікування хвороби та ускладнень, які вона може спричинити.
Люди з ендометріозом, у яких є біль, проблеми з травленням, безпліддя та інші симптоми, також можуть спробувати нехірургічні стратегії лікування, включаючи ліки та гормональну терапію.
