Анатомія поверхневого перонеального нерва

Поверхневий малогомілкової нерв, який також називають поверхневим малогомілковим нервом, є периферичним нервом литки. Це кінцева гілка загального перонеального нерва, який сам є гілкою сідничного нерва. Поверхневий малогомілкової нерв містить як рухові, так і чутливі волокна, тобто забезпечує як рух, так і відчуття.

Анатомія

Більшість нервів у вашому тілі відгалужуються від спинного мозку. Нерви, що віддаляються від хребта і входять у кінцівки, називаються периферичними нервами. Коли периферичні нерви пробиваються крізь кінцівки, вони відправляють гілки, що з’єднуються з різними тканинами, забезпечуючи їм рухову функцію, сенсорну функцію або те й інше.

Коріння сідничного нерва залишають спинний мозок через проміжки між хребцями в поперековому та крижовому відділах нижньої частини хребта. Потім коріння об’єднуються в єдиний нерв (по одному з кожного боку) і проходять вниз через сідниці та задню частину стегна.

Коли сідничний нерв досягає задньої частини коліна, яка називається підколінною ямкою, він розділяється на дві основні гілки:

1. Великогомілковий нерв
2. Загальний перонеальний нерв

Великогомілковий нерв продовжується по задній частині ноги, тоді як загальний малогомілковий нерв обвиває зовнішню частину коліна, досягаючи передньої частини литки. Недалеко нижче коліна загальний малогомілковий нерв ділиться на дві кінцеві гілки:

1. Глибокий малогомілкової нерв
2. Поверхневий малогомілкової нерв

Структура

Поверхневий малогомілкової нерв направляє рухові гілки до м’язів малого та малої м’язи та шкірних (мається на увазі шкіра) сенсорних гілок до частини гомілки. Потім він розпадається на ще дві шкірні сенсорні гілки, які називаються:

1. Медіальний тильний шкірний нерв
2. Проміжний тильний шкірний нерв

Це кінцеві гілки нерва.

Розташування

Звідки поверхневий малогомілковий нерв починається на шийці малогомілкової кістки, яка є кісткою на зовнішній стороні литки, вона проходить між м’язами малогомілкової кістки та зовнішнім боком м’яза великого пальця розгинача. Саме там він розгалужується до м’язів по зовнішній стороні ноги.

Продовжуючи шлях вниз по нозі, поверхневий малогомілкової нерв забезпечує сенсорну іннервацію передньобокових ділянок гомілки.

Як тільки поверхневий малогомілкової нерв опускається до щиколотки, він проходить через сполучну тканину, яка називається глибокою круловою фасцією, яка утримує сухожилля гомілки на місці. Саме там вона ділиться на медіальну та проміжну спинну гілки шкіри.

Функція

На початку своєї подорожі поверхневий малогомілкової нерв відіграє роль у руховій функції м’язів. Далі його роль стає суто сенсорною та шкірною.

Функція двигуна

М'язи, що іннервує поверхневий малогомілкової нерв:

• Peroneus longus
• Peroneus brevis

Ці м’язи працюють з підтаранним суглобом трохи нижче щиколотки, щоб дозволити обертати кінчики ніг назовні. Вони також беруть участь у підошовному згинанні (вказуючи пальцями на ногах), хоча цей рух здебільшого обумовлений дією м’язів шлунково-кишкового та підошвового відділів задньої частини литки.

Працюючи з глибоким перонеальним нервом, поверхнева гілка може забезпечувати рухову функцію розгинача пальців пальців.

Сенсорна функція

Нижче гілок до м’язів малого та великого відділу малого м’яза поверхневий малогомілковий нерв стає лише чутливим. Поверхневий малогомілкової нерв забезпечує рухову функцію перенесених довгих і бревісів, а також видає сенсорні гілки, які забезпечують відчуття шкіри у верхній частині більшої частини ваших стоп.

Одне невелике пляма - між першим і другим пальцями ніг - це єдина частина верхівки стопи, яка не інервується поверхневим малогомілковим нервом. Натомість він відчуває почуття через глибокий перонеальний нерв.

Супутні умови

Поверхневе пошкодження малогомілкового нерва та защемлення є дещо поширеними явищами.

Пошкодження нерва

Нерв може бути пошкоджений травмою внаслідок будь-якої травми на його ході або таких захворювань, як:

• Аутоімунні стани, такі як нодозний поліартеріїт
• Хвороба Шарко-Марі-Зуба
• Неврома (пухлина на нервовій оболонці)
• Інші типи пухлин або наростів
• Алкоголізм
• Діабет

Симптоми невропатії (пошкодження нерва) в поверхневому малогомілковому нерві можуть включати:

• Біль у литці або стопі
• Зниження відчуття, оніміння або поколювання в шкірі, іннервованій цим нервом або його гілками
• Слабкість стопи та гомілковостопного суглоба через втрату функції м’язів, що іннервуються цим нервом або його гілками
• Втрата м’язової маси через відсутність нервової стимуляції

Нейропатію можна діагностувати за допомогою різноманітних методів, які, як правило, вибираються через специфічні симптоми та підозрювані причини. До діагностичних методів належать:

• Фізичний іспит
• Електроміографія (ЕМГ) (тест, що вимірює електричну активність у м’язах)
• Тести на нервову провідність (які вимірюють, як швидко електричні сигнали рухаються по нервах)
• Магнітно-резонансна томографія (МРТ)
• Інші сканування
• Аналізи крові

Затискання нерва

Поверхневе защемлення малогомілкового нерва може виникнути внаслідок набряку фасцій або дисфункції, коли нерв проходить через глибоку грудну фасцію біля щиколотки, що може бути наслідком травми. Вивихи та повороти гомілковостопного суглоба також можуть призвести до защемлення нерва, що стає надмірно розтягнутим.

Симптоми защемлення включають:

• Біль
• Аномальні відчуття (парестезії), такі як поколювання або печіння

Реабілітація

У випадках пошкодження або защемлення нервів типовим підходом є лікування основної травми або захворювання. Інші варіанти включають:

• Фізична терапія для поліпшення м’язової сили
• Ерготерапія для поліпшення рухливості та функціонування
• Брекети, шини, ортопедичне взуття або інше обладнання, яке допоможе вам ходити

Безрецептурні знеболюючі ліки можуть полегшити симптоми. Якщо вони не забезпечують достатнього полегшення, лікар може призначити інші ліки від болю в нервах, зокрема:

• Габапентин
• Прегабалін
• Дулоксетин
• Амітриптилін
• Трициклічні антидепресанти (TCA)
• Інші препарати, які можна розглянути, включають карбамазепін, венлафаксин та місцевий капсаїцин.

Лікування може відрізнятися залежно від основної причини та конкретних випадків. У випадках сильного болю, можливо, вам доведеться звернутися до спеціаліста з лікування болю.

Операція може бути варіантом у випадках, коли:

• Затискання спричинене глибокою фарацією круралу
• Рух серйозно порушений
• Лікування основної причини не полегшує невропатію
• Аксон нерва пошкоджений
• Щось (наприклад, пухлина або наріст) чинить тиск на нерв