Хірургічне лікування хронічної обструктивної хвороби легенів (ХОЗЛ)

Хірургічне втручання є одним із варіантів лікування хронічного бронхіту та інших форм хронічної обструктивної хвороби легенів (ХОЗЛ). Як правило, хірургічне втручання не є загальним терапевтичним підходом при хронічних захворюваннях легенів, і воно не завжди є корисним при ХОЗЛ. Але якщо ваш ХОЗЛ характеризується особливостями, які можна виправити хірургічним шляхом, а ліки не пропонують адекватного полегшення, існує кілька інтервенційних процедур, які можуть бути ефективними.

Хірургічне втручання при ХОЗЛ може бути не цілком лікувальним, і не було доведено, що воно продовжує тривалість життя. Очікуваний результат - зменшення симптомів та поліпшення якості життя.

Хірургічне оцінювання

Перш ніж вирішити, чи підійде вам хірургічне втручання, ваша медична команда проведе широке тестування вашої легеневої функції. Майте на увазі, що анестезія (необхідна для цих хірургічних процедур) може бути особливо ризикованою, якщо у вас ХОЗЛ.

Ваше дохірургічне обстеження може допомогти визначити, чи можете ви потенційно отримати вигоду від операції на легенях і чи можете ви терпіти таку процедуру.

Ваша доопераційна оцінка може включати:

• Рентген грудної клітки
• Комп’ютерна томографія грудної клітки (КТ)
• Тести легеневої функції
• Гази артеріальної крові
• Сканування вентиляції / перфузії (VQ)
• Ангіографія легенів

Використовуючи ці тести, ваша медична команда може визначити ділянки ваших легенів, які уражені ХОЗЛ, та оцінити, наскільки стан вашої легеневої функції вплинув.

Якщо операція все ще стоїть на столі, будуть розглянуті наступні варіанти.

Буллектомія

Були - це збільшені (більше 1 см) повітряні простори в легенях, які можуть розвиватися при ХОЗЛ. Гігантські були спричиняють значне стиснення основної здорової легеневої тканини, зменшуючи приплив крові та кисню до легенів. Це посилює задишку (задишку).

Буллектомія - це хірургічна процедура, при якій були видаляються. Мета буллектомії - дозволити здоровим альвеолам (повітряним мішечкам) у легенях розширитися, полегшуючи дихання.

Ви можете отримати користь від буллектомії, якщо у вас є:

• Важка задишка
• Кровохаркання (відкашлювання крові)
• Повторні інфекції бул

Буллектомія не є звичайною процедурою. Гігантські були зазвичай не розвиваються при ХОЗЛ, і існують фактори, які можуть зробити процедуру менш ефективною - навіть якщо у вас є гігантські були.

Фактори, які можуть протипоказати проведення буллектомії, включають:

• Наявність множинних дрібних бул
• Розширена емфізема в небульозній сусідній легені
• Гіперкапнія (високий рівень діоксиду вуглецю)
• Cor pulmonale (правобічна серцева недостатність)
• Об’єм форсованого видиху за одну секунду (ОФВ1) менше 40% від прогнозованого значення або 500 мл

Майте на увазі, що буллектомія може спричинити ускладнення, включаючи тривалу витоку повітря, легеневі інфекції, дихальну недостатність і навіть смерть.

Хірургія зменшення обсягу легенів (LVRS)

ХОЗЛ може спричинити збільшення легенів, стан, що описується як гіперінфляція легенів. Операція LVRS може допомогти поліпшити вашу дихальну здатність і ємність легенів, видаливши частину хворої легеневої тканини, щоб здорові легеневі тканини мали простір для розширення та ефективнішої роботи.

Ця процедура може бути корисною, коли важкий ХОЗЛ вражає верхні частки легенів, але може бути шкідливим, коли ХОЗЛ вражає інші ділянки легенів.

Щоб врахувати LVRS, необхідні наступні критерії:

• Не палити протягом чотирьох місяців до і протягом всього процесу оцінювання
• Не маючи попереднього LVRS
• Відсутність попередньої операції аортокоронарного шунтування або серйозного захворювання серця

Зменшення обсягу ендобронхіального клапана

Ви також можете зменшити об’єм легенів, помістивши клапани в бронхи. Ця процедура передбачає бронхоскопічне розміщення односторонніх клапанів у важко уражених дихальних шляхах легенів. Ці клапани руйнують ділянки легені, де вони розміщені, створюючи більше місця для здорової, функціонуючої легеневої тканини.

Хоча ця процедура менш інвазивна, ніж буллектомія та LVRS, вона все ще має певні ризики і вимагає анестезії.

Трансплантація легенів

Трансплантація легенів для лікування ХОЗЛ є основною хірургічною процедурою. Попередня процедура буллектомії, ЛВРС або ендобронхіального клапану в об’ємі клапана не є протипоказанням для трансплантації легенів. Насправді ці процедури насправді можуть допомогти служити мостом для трансплантації легенів для деяких людей, які страждають на ХОЗЛ.

Трансплантація легенів може бути розглянута людям, які страждають важкими захворюваннями в легенях, поряд з порушенням функції легенів.

Вам потрібно мати міцну систему підтримки, коли ви одужуєте після трансплантації легенів.

Слово з дуже добре

Вам потрібно буде провести легеневу реабілітацію, щоб оптимізувати роботу легенів до і після процедури.

Відновлення після операції при ХОЗЛ може зайняти тижні чи місяці, і ваш результат буде кращим, якщо ви ретельно доглядаєте за легенями та загальним здоров’ям протягом усього життя. Догляд за легенями передбачає уникнення інфекцій, дотримання помірних фізичних навантажень та некуріння.