Як і у випадку з іншими проблемами здоров'я, випадки раку легенів у жінок мають характеристики, які відрізняються від характеристик чоловіків. Чи внаслідок вибору способу життя, навколишнього середовища та / або біології, жінки частіше хворіють на рак легенів, не пов’язаний з курінням. Вони також частіше мають випадки раку легенів, які можна лікувати за допомогою лікування.
Деякі дані, які давно розглядаються лише як "чоловіча хвороба", доводять, що сьогодні це не так. Насправді, дослідники постійно спостерігають зростання випадків раку легенів у жінок на 80%, коли переглядають дані протягом чотирьох десятиліть. Це правда, незважаючи на те, що загальна частота захворювання зменшилася за останнє покоління, оскільки рівень раку легенів у чоловіків знизився (хоча він все ще значний).
Hero Images / Getty Images
Статистика
Зараз підраховано, що близько 49% нових діагнозів у Сполучених Штатах ставляться до жінок. І, що для багатьох викликає несподіванку, рак легенів є основною причиною смертності від раку у жінок, щорічно вбиваючи більше жінок, ніж рак молочної залози , рак матки та рак яєчників разом узятих.
Існує ще стільки, що ще потрібно дізнатись про рак легенів і про те, чому певні люди перебувають у групі ризику. Наприклад, зв’язок між курінням та раком легенів чітко визначений лише частково.
Хоча куріння є основною причиною раку легенів, близько 16% жінок, у яких розвиваються найпоширеніші типи раку легенів, ніколи не торкалися сигарети. Крім того, рак легенів частіше виникає у колишніх курців (тих, хто звичка), ніж жінки, які в даний час палять.
Рак легенів зустрічається в дещо молодшому віці у жінок, ніж у чоловіків, і майже половина раку легенів у молодих дорослих зустрічається у жінок. Дослідники також виявили, що серед дорослих у віці від 30 до 54 років у жінок частіше, ніж у чоловіків, розвивається рак легенів, і цю зміну рівня захворюваності не можна пояснити різницею в поведінці куріння.
Види раку легенів у жінок
Рак легенів, як правило, класифікується як недрібноклітинний рак легенів (НМРЛ), що становить близько 85% раку легенів, або дрібноклітинний рак легенів (SCLC), що становить близько 15% раку легенів. SCLC майже завжди є наслідком куріння сигарет і найчастіше зустрічається у чоловіків.
У жінок частіше діагностують один із двох типів НМРЛ:
- Аденокарцинома легенів: Ці пухлини зазвичай спочатку з’являються в тканинах на зовнішніх відділах легенів. Приблизно 44% діагнозів раку легенів у жінок - це аденокарцинома, що робить її найбільш поширеним типом для жінок.
- Плоскоклітинний рак: У курців більший ризик розвитку цього типу раку, в результаті якого з’являються пухлини в тканинах, що вистилають основні дихальні шляхи. Близько 37% випадків раку легенів у жінок є плоскоклітинним раком.
Аденокарцинома in situ (AIS), яку раніше називали BAC (бронхіоальвеолярна карцинома), є рідкісною формою раку легенів, яка частіше зустрічається у жінок та некурців. Рівень виживання при АІС кращий, ніж при інших формах НДКРЛ, особливо коли його ловлять рано.
Меншою мірою у жінок може бути діагностований SCLC або менш поширені типи NSCLC, такі як великоклітинна карцинома.
Симптоми раку легенів у жінок
Подібно до того, як симптоми серцевих нападів різняться у чоловіків та жінок, ознаки раку легенів серед цих двох груп можуть відрізнятися.
Це пов’язано з тим, що чоловіки та жінки сприйнятливі до різних типів НМРЛ, кожен з яких викликає свій тип симптомів. Здається, це також пов’язано з біологічними відмінностями, які змушують організм реагувати по-різному.
Оскільки у чоловіків частіше діагностують плоскоклітинний рак, їх ранні ознаки раку, як правило, пов’язані з проблемами головних дихальних шляхів, включаючи хронічний кашель або відкашлювання крові.
Перші симптоми раку легенів у жінок часто є ознаками аденокарциноми легенів. Оскільки ці пухлини зазвичай ростуть на периферії легенів, далеко від великих дихальних шляхів, вони рідше спричиняють кашель.
Натомість ранні симптоми можуть включати:
- Задишка з активністю
- Втома
- Біль у спині або плечі
У міру прогресування захворювання жінки розвиватимуть додаткові симптоми, які можуть включати:
- Хронічний кашель з кров’ю або слизом або без неї
- Хрипи
- Дискомфорт при ковтанні
- Біль у грудях
- Лихоманка
- Охриплість
- Безпричинна втрата ваги
- Поганий апетит
Часто жінки не мають симптомів, поки рак легенів не поширився (не метастазував) в інші ділянки тіла.
Метастази в мозок можуть спричинити очні симптоми, оніміння або слабкість. Метастази в кістки можуть викликати біль у кістках, біль у спині, грудях або плечах. Можуть виникнути й інші симптоми, пов’язані з метастатичним раком загалом, наприклад, ненавмисна втрата ваги.
Менш поширені симптоми
Інша група симптомів, які іноді спостерігаються при раку легенів, - це так звані паранеопластичні синдроми. Ці порушення спричинені гормоноподібними речовинами, що виділяються пухлинами.
Серед ускладнень, які можуть викликати паранеопластичні синдроми, є:
- Гіперкальціємія (підвищений рівень кальцію в крові)
- Низький рівень натрію
- Слабкість у верхніх кінцівках
- Втрата координації
- Судоми м’язів
Паранеопластичний синдром найчастіше спостерігається при дрібноклітинному раку легенів, плоскоклітинному раку легенів та великоклітинному раку - раку, який частіше зустрічається у чоловіків.
Причини
У жінок один із 16 шансів захворіти на рак легенів протягом усього життя. Різні способи життя, навколишнє середовище та біологічні фактори можуть впливати на загрозу розвитку захворювання.
Куріння
Тютюн залишається найбільшим фактором ризику раку легенів у жінок і відповідає за від 80% до 90% смертей від раку серед жінок.
Є деякі дослідження, які вказують на те, що жінки більш сприйнятливі до канцерогенних речовин у сигаретах і, отже, мають більше шансів на рак легенів після менших років куріння порівняно з чоловіками, однак результати виявились непослідовними, і необхідні додаткові дослідження.
Жінки старше 60 років мають найвищі показники смертності через рак легенів. Ці жінки були підлітками на піку епідемії куріння в США. Їх ранній та частий вплив тютюну як курця або пасивного куріння може бути причиною високих показників.
Є дані про те, що жінки, які палять, менш здатні відновлювати пошкоджену ДНК, спричинену курінням, порівняно з курцями чоловіків, що може сприяти тому, що куріння сигарет, здається, піддає жінкам більший ризик деяких видів раку легенів.
Роль естрогену
Одним із найбільш значущих напрямків досліджень жінок та раку легенів є вивчення впливу естрогену на пухлини. Є дані, що цей гормон змушує ракові клітини рости або робить жінок більш чутливими до канцерогенів.
Серед зібраних даних дослідники виявили зв'язок між ранньою менопаузою (коли рівень естрогену падає) та зниженим ризиком раку легенів.
Терапія естрогеном-прогестином не пов’язана з вищим ризиком захворіти на рак легенів, але пов’язана з вищим ризиком смерті від хвороби.
У деяких дослідженнях використання оральних контрацептивів було пов'язано зі зниженим ризиком НМРЛ, але інші результати не показали однакових результатів. Потрібні додаткові дослідження, щоб краще зрозуміти будь-який зв'язок між протизаплідними таблетками та ризиком раку.
Мутації генів
Різні ракові клітини містять генні мутації, які контролюють, як рак зростає або поширюється. Дослідження знаходять шляхи спрямування цих мутацій та більш ефективного лікування раку.
Серед жінок певні мутації зустрічаються частіше. За допомогою генетичного тестування лікарі можуть їх ідентифікувати.
Два, які були визначені як важливі для жінок, коли мова йде про ризик раку легенів, це:
- Рецептор епідермального фактора росту (EGFR): це тип білка, що знаходиться на поверхні раку легенів. Найчастіше зустрічається у жінок та некурців. Дослідники виявили, що пацієнти з раком легенів із мутацією EGFR, як правило, краще реагують на Iressa (гефітиніб), хіміотерапевтичний препарат, який блокує білки EGFR.
- Ген-гомолог вірусного онкогену саркоми щура Кірстен (KRAS): Це робить білки, що сприяють поділу та росту клітин, що може зробити пухлини більш агресивними. Одне дослідження показало, що жінки можуть мати втричі більше шансів, ніж чоловіки, переносити мутацію KRAS. Не було показано, що будь-які ліки спрямовані на цю мутацію, але, виявивши її, лікарі зможуть краще керувати вашим лікуванням.
Інші фактори ризику
Інші фактори, які можуть збільшити ймовірність розвитку раку легенів, включають вплив радону вдома, пасивне куріння та вплив навколишнього середовища та професійної діяльності.
У 1980-х рр. Була висунута теорія, що пов'язує вірус папіломи людини (ВПЛ) із підвищеним ризиком раку легенів, але подальші дослідження виявили, що це неправдоподібно.
Лікування
Плани лікування, як правило, базуються на стадії захворювання і однакові незалежно від статі. Однак дослідження показують, що жінки постійно краще реагують на ці методи лікування. Причина незрозуміла, але це може бути пов’язано з гормональними відмінностями.
План лікування, який ви та ваш лікар виберете, швидше за все, включатиме комбінацію терапії.
Хірургія
Для раку легенів на ранніх стадіях (від 1 до 3A стадії) хірургічне втручання може дати шанс на лікування або принаймні низький ризик рецидиву. Існує кілька різних типів операцій на раку легенів, які можна вибрати залежно від розміру пухлини та її локалізації.
Жінки, які перенесли операцію на раку легенів, як правило, переживають ці процедури краще, ніж чоловіки. В одному дослідженні п'ятирічна виживаність після операції становила 75,6% для жінок проти 57,9% для чоловіків.
Радіотерапія
Променева терапія може проводитися з кількох причин. При раку легенів на ранніх стадіях, який з певних причин не діє, метод, який називається стереотаксична променева терапія тіла (SBRT), може значно покращити рівень виживання та знизити ризик повернення раку.
Зовнішньопроменева променева терапія зазвичай проводиться після хірургічного втручання для очищення будь-яких залишкових ракових клітин. Це також можна зробити до операції разом із хіміотерапією, намагаючись зменшити пухлину до розміру, який можна видалити хірургічним шляхом.
Променева терапія також може проводитися як паліативне лікування - тобто лікування, призначене не для лікування раку, а для продовження життя або полегшення симптомів захворювання.
Хіміотерапія
Хіміотерапія може застосовуватися з хірургічним втручанням, щоб допомогти знищити ракові клітини, або вона може проводитися окремо, і в цьому випадку це, як правило, паліативне лікування. Він складається з комбінації лікарських засобів, які зазвичай вводять внутрішньовенно.
Жінки краще реагують на хіміотерапію, ніж чоловіки.В одному дослідженні лікування призвело до показника виживання 42% у жінок проти 40% у чоловіків. Ці результати стосувались лікування аденокарциноми.
Цільова терапія
Для боротьби з певними типами НМРЛ лікарі зараз використовують цілеспрямовану терапію до нуля на певних типах клітин. Препарати, що застосовуються для лікування мутацій EGFR, є різновидом цілеспрямованої терапії. Інші методи лікування доступні для тих, хто має перестановки ALK, перестановки ROS1, мутації RET та інші. Вони використовуються як окремо, так і разом з іншими методами лікування.
Більше методів лікування вивчається в клінічних випробуваннях. Тарцева (ерлотиніб) також є ефективною таргетною терапією для жінок.
Імунотерапія
Імунотерапія - це захоплюючий новий підхід до лікування раку, який ефективно допоміг підвищити імунну систему хворих на НДКРЛ, щоб вони могли боротися з раком.
Дослідження показують, що жінки по-різному реагують на імунотерапію порівняно з чоловіками.Дослідження шукають шляхи поєднання антиестрогенних препаратів з імунотерапією, щоб зробити їх більш ефективними для жінок.
Клінічні випробування
Національний інститут раку (NCI) рекомендує людям, хворим на рак легенів, розглянути можливість участі у клінічних випробуваннях. Ці випробування не тільки сприяють просуванню досліджень раку легенів, але часом пропонують людям лікування, що продовжує життя, інакше не доступне.
Серед клінічних випробувань, які стосуються жінок, постійно проводяться дослідження щодо ефективності терапії раку, пов’язаної з естрогеном.
Ви можете шукати в онлайн-базі даних NCI випробування, на які беруть участь учасники.
Прогноз
Хоча рівень виживання при раку легенів у жінок вищий, ніж у чоловіків на всіх стадіях захворювання, загальний п'ятирічний рівень виживання все ще становить лише 23% для жінок (проти 16% для чоловіків).
Хороша новина полягає в тому, що ці показники зростають і, як очікується, будуть вдосконалюватися в міру вдосконалення лікування та діагностики.
Ресурси підтримки
На жаль, донедавна жінкам, хворим на рак легенів, було менше підтримки, ніж для деяких інших видів раку. Але те, чого не вистачає спільноті раку легенів, це глибоко складає, і існує дуже активна та підтримуюча спільнота раку легенів.
Якщо ви в соціальних мережах, шукайте групи інших, які справляються з подібними проблемами. #LCSM Chat - це спільнота, заснована на Twitter, яка "сприяє співпраці у соціальних мережах серед хворих на рак легенів" та інших. Вони проводять онлайн-чати на різні онкологічні теми, які надають можливість хворим на рак легенів, їх вихователям, адвокатам, лікарям з раку легенів та дослідникам спілкуватися.
Слово з дуже добре
Рак легенів - це багато в чому інше захворювання жінок, ніж чоловіків. На щастя, ці відмінності стають все більш очевидними, оскільки експерти дізнаються більше про молекулярні варіації між різними видами раку. Оскільки рак легенів у жінок зараз зустрічається майже так само часто, як і у чоловіків, цілком ймовірно, що дослідники виявлять подальші відмінності, які можуть бути використані для керівництва лікуванням та персоналізації допомоги при раку легенів.
