Синдесмоз Травми щиколотки

Синдесмотична зв’язка з’єднує дві кістки гомілки; це часто називають сидесмозом щиколотки або просто синдесмозом. Ці кістки, великогомілкова і малогомілкова кістки знаходяться між колінним і гомілковостопним суглобами. Велика гомілкова кістка - це більша кістка гомілки, яка підтримує більшу частину ваги тіла, а малогомілкова кістка - менша кістка на зовнішній стороні ноги. З’єднуючи ці кістки - це зв’язка, яка називається синдесмотичною.

Пошкодження зв’язок синдесмозу часто трапляються разом з іншими пошкодженнями гомілковостопного суглоба, включаючи розтягнення зв’язок та переломи. Якщо пошкоджений синдесмоз не лікувати, часто трапляються погані результати. Гомілковостопний суглоб утримується належним чином за кінцями гомілки та малогомілкової кістки, яка обертається навколо внутрішньої та зовнішньої сторони щиколотки. Якщо синдесмоз пошкоджений, гомілковостопний суглоб може стати нестійким.

Синдесмозна травма виникає, коли стопа вивертається назовні відносно ноги, так звана травма зовнішнього повороту. Цей тип травми може виникнути, коли щиколотка сильно вивернута назовні, або коли стопа посаджена, а нога скручується всередину .

Симптоми

Як уже згадувалося, синдесмотичні травми часто трапляються разом із травмами голеностопа. Тому будь-який, хто має розтягнення або перелом щиколотки, також повинен пройти обстеження на предмет можливого пошкодження синдесмозу.

Типові симптоми синдесмозної травми включають:

• Біль над щиколоткою
• Біль у литках
• Неможливість розміщення ваги на нозі

При підозрі на пошкодження синдесмозу слід отримати рентген. Оскільки звичайне рентгенівське випромінювання може не виявити синдесмозної травми, часто отримують спеціальний тип рентгенівського зв’язку, який називається рентген напруги. На рентгені напруги дослідник прикладе силу до щиколотки, щоб визначити, чи синдесмоз зміщується при застосуванні сили. Якщо все ще є питання про травму, то КТ або МРТ також можуть бути корисними для постановки діагнозу.

Типи

Найбільш поширений тип пошкодження синдесмозу, який має місце, називається високим розтягненням щиколотки. Високий розтягнення щиколотки просто означає пошкодження зв’язок над гомілковостопним суглобом - синдесмотичну зв’язку. Лікування високого розтягнення щиколотки залежить від стабільності щиколотки. Якщо на рентгенівських знімках виявляється стабільний гомілковостопний суглоб, більшість пацієнтів отримують іммобілізацію та милиці, і вони можуть розраховувати на 6-8 тижневе одужання.

Якщо синдесмоз нестабільний, лікування повинно забезпечити утримання синдесмозу в стабільному положенні під час загоєння. Для цього може знадобитися кастинг для захисту від ваги на нозі, або може знадобитися хірургічна операція для стабілізації гомілковостопного суглоба.

Пошкодження синдесмозу також можуть траплятися у зв'язку з переломами гомілковостопного суглоба. Як і при високих розтягненнях гомілковостопного суглоба, найважливіша інформація для визначення лікування полягає в тому, що гомілковостопний суглоб нестійкий. Коли синдесмоз пошкоджений у зв'язку з переломом гомілковостопного суглоба, зазвичай потрібна операція для відновлення стабільності гомілковостопного суглоба. Хірургічне втручання часто проводиться з метою відновлення перелому або стабілізації синдесмозу, а іноді і того, і іншого.

Хірургія

Коли синдесмоз відновлюється хірургічним шляхом, це зазвичай роблять за допомогою металевих гвинтів, які проходять через малогомілкову кістку та потрапляють у гомілку. Ці гвинти слід розташовувати після того, як синдесмоз буде встановлений у правильному положенні та вирівняний. Залежно від виду травми та уподобань хірурга можна використовувати один або два гвинти.Часто ваш хірург рекомендує знімати гвинти приблизно через 3-4 місяці.

Якщо гвинти не видалити, вони з часом ослабнуть або зламаються. Хоча це може не викликати жодних проблем, багато пацієнтів не хочуть ослабленого або зламаного гвинта на нозі, і тому їх слід видалити до цього часу.