Огляд пошкодження лобової частки

Фронтальна частка - це відносно велика частка мозку, що простягається від передньої частини мозку майже на половину шляху до задньої частини мозку. Пошкодження лобової частки мозку може спричинити цілий ряд симптомів, включаючи рухову слабкість та проблеми з поведінкою. Різні стани можуть пошкодити лобову частку, включаючи інсульт, травму голови та деменцію.

Алекс Дос Діас / Дуже добре

Анатомія та функції лобової частки

Мозок має дві півкулі, ліву та праву, які далі поділяються на три відділи: передній мозок, середній мозок та задній мозок. Диференціація цих окремих частин відбувається під час внутрішньоутробного розвитку. Кожен має певні функції:

• Задній мозок контролює дихання і пульс
• Середній мозок контролює рефлекторні дії, такі як рух очей
• Передній мозок контролює емоційні сприйняття та реакції, мимовільні рухи, режим сну, пам’ять та організаційні здібності

Передній мозок з часом переростає в головний мозок, зовнішній шар якого називається корою головного мозку. Лобова частка - одна з чотирьох часток кори головного мозку, яка також включає скроневу частку, тім'яну частку і потиличну частку.

Кожен із цих регіонів виконує певні функції, і пошкодження будь-якої з цих часточок призводить до відповідних порушень.

Лобові частки порівняно великі порівняно з іншими регіонами мозку, і великі функції, керовані лобовою часткою, відображаються на її пропорційному розмірі.

Соціальні та емоційні навички

Фронтальна частка відіграє істотну роль у прийнятті рішень, самоконтролі та емоційній регуляції, забезпечуючи здатність належним чином поводитися в міжособистісних ситуаціях та регулювати поведінку соціально прийнятним чином.

Когнітивні навички

Фронтальна частка також інтегрує навички мислення, підтримуючи увагу, мислення на високому рівні та вирішення проблем. Вважається, що великі лобові частки людини відповідають за вдосконалене мислення та інновації, а також здатність уявляти ситуації.

Функція двигуна

Існують деякі відмінності між правою і лівою лобовою частками. Задня частина лобової частки - це область, яка називається руховою смужкою, яка контролює і спрямовує довільні (цілеспрямовані) фізичні рухи тіла. Ліва моторна смужка контролює рухи правою стороною тіла, тоді як права моторна смужка керує рухами лівої сторони тіла.

Мова та просторові здібності

Є також функції, які переважно контролюються лівою лобовою часткою або правою лобовою часткою. Поряд із сусідніми тім'яними та скроневими частками, домінуюча (зазвичай ліва сторона) лобова частка бере участь у мові, раціональному, кількісному та логічному мисленні та аналітичних міркуваннях.

Права лобова частка бере участь у творчості, уяві, інтуїції, допитливості, музичних та художніх здібностях.

Симптоми пошкодження лобової частки

Симптоми пошкодження лобової частки можуть варіюватися, оскільки існує так багато функцій, які виконують лобові частки. Ці симптоми можуть включати одне або кілька з наступного:

• Слабкість на одній стороні тіла або на одній стороні обличчя
• Падіння
• Неможливість вирішити завдання або організувати завдання
• Зниження творчості
• Порушене судження
• Зниження відчуття смаку або запаху
• Депресія
• Зміни в поведінці
• Низька мотивація
• Низька тривалість уваги, легко відволікається
• Знижений або підвищений сексуальний інтерес або особливі статеві звички
• Імпульсивна або ризикована поведінка

Причини

Пошкодження лобової частки найчастіше спричинене дегенеративними (погіршуючими) захворюваннями або інсультом, а є й інші, менш поширені стани, які також впливають на лобові частки.

Деменція

Другою за частотою причиною деменції у людей до 65 років є лобно-скронева деменція (FTD), група розладів, що зачіпають лобову та скроневу частки мозку. мовні труднощі).

FTD також можна спостерігати під час перебігу хвороби Альцгеймера (особливо у підгрупи пацієнтів з лобовим варіантом) та у пацієнтів з деменцією тіла Леві.

Оскільки нейрони в лобовій і скроневій частках атрофуються (стискаються) з часом ускладнюються мислення, контроль емоцій, нездатність до організації, проблеми в спілкуванні та незвична поведінка.

Інсульт

Інсульти та транзиторні ішемічні атаки (ТІА) також можуть погіршити функцію лобової частки. Коли кровотік через одну або кілька судин, що забезпечують кров'ю область лобової частки, переривається або кровоточить, відповідна область мозку страждає і не може функціонувати належним чином.

Судинна деменція, яка часто виникає внаслідок кумулятивного ефекту кількох невеликих інсультів, є найпоширенішою причиною порушення лобової частки. Вважається, що це нерозривно пов’язано з хворобою Альцгеймера та іншими нейродегенеративними розладами.

Інші причини

Інші причини пошкодження або травми лобової частки можуть включати наступне:

• Хвороба Хантінгтона
• Церебральний параліч
• Хвороба Паркінсона
• Пухлини головного мозку
• Інфекції
• Черепно-мозкова травма

Діагностика

За допомогою комп’ютерної томографії (КТ) або магнітно-резонансної томографії (МРТ) мозку можна виявити інсульт лобової частки і, можливо, інфекцію. Однак, коли є інша причина, така як деменція або струс мозку, тоді тест на візуалізацію мозку часто показує або атрофію, або може не виявити пошкодження лобової частки взагалі.

Взагалі кажучи, МРТ та КТ однаково ефективні для діагностики судинної деменції. Єдиним винятком є ​​випадки хронічних мозкових крововиливів, для яких МРТ може бути кращим.

Щоб оцінити пошкодження лобової частки, лікар може направити вас на тестування на струс мозку або повну нейропсихологічну оцінку. Тестування включає навички мовлення, рухові навички, соціальну поведінку, спонтанність, контроль імпульсів, пам’ять, вирішення проблем та мову.

Лікування

Лікування пошкодження лобової частки може включати ряд стратегій, залежно від причини. Наприклад, інфекцію можна вилікувати антибіотиками, а пухлини головного мозку можна видалити хірургічним шляхом або вилікувати за допомогою хіміотерапії або опромінення.

Дегенеративні захворювання, такі як хвороба Паркінсона, хвороба Хантінгтона та деменція, зазвичай лікуються симптоматично, але в цей час мало що можна зробити, щоб запобігти погіршенню стану.

Реабілітація

Коли пошкодження лобової частки виявляється як рухова слабкість, реабілітація може допомогти вам оптимізувати існуючу рухову функцію. Реабілітація передбачає зміцнення та оптимізацію існуючих рухових навичок.

Когнітивна та поведінкова терапія

Реабілітація є більш складною для когнітивних та соціальних дефіцитів, і фокус когнітивної та поведінкової терапії робить акцент на регулюванні емоцій та стримуванні імпульсивної поведінки.

Слово з дуже добре

Будь-який тип пошкодження мозку, безумовно, може викликати сильний стрес. Незалежно від того, чи зазнали ви або кохана людина пошкодження лобової частки, ви повинні знати, що люди можуть пережити певний ступінь відновлення, залежно від причини пошкодження.

Поведінковий та когнітивний дефіцит може викликати сильну тривогу і часто заважає здоровим стосункам. Якщо ви або кохана людина живете з порушенням лобової частки, це може допомогти зрозуміти симптоми та адаптувати ваші очікування

Іноді, витрачаючи час на терпляче пояснення, чому певна поведінка не є доречною, може допомогти, а іноді терпіння не допомагає, і прийняття може бути єдиним варіантом.