Вовчак (системний червоний вовчак) - це стан, при якому антитіла атакують ваші власні тканини. Ці аутоантитіла можуть атакувати майже будь-які тканини тіла, включаючи судини.
Васкуліт легше зрозуміти, розбивши цей термін на "vascu", що означає судини, і "itis", що означає запалення. Отже, васкуліт - це запалення судин, яке може виникнути через антитіл імунної системи, що атакують судини.
Васкуліт може вражати будь-який тип судин; артерії, які несуть кров від серця до тканин, вени, що повертають знекиснену кров з тканин до серця, включаючи капіляри, найдрібніші судини, через які відбувається обмін кисню та вуглекислого газу, а також поживних речовин .
Приблизно від 11 до 36% людей з вовчаком у деяких тканинах і до певної міри розвинуть васкуліт.
ttsz / Getty ImagesЧому васкуліт є проблемою
Васкуліт може бути серйозним захворюванням кількома різними способами. Запалення кровоносної судини може призвести до її звуження та призвести до зменшення припливу крові до тканин, які кровоносна судина обслуговує. Іноді кровоносні судини можуть повністю закритися.
В інших випадках запалення може призвести до розтягування та ослаблення судин. В результаті аневризми можуть лопнути, що спричинить внутрішню кровотечу та пошкодження тканин.
Причини
Вовчак - це лише одна з причин васкуліту, оскільки аутоантитіла у вовчаку пошкоджують судини.Васкуліт може також виникнути в результаті алергічної реакції в стінках судин або внаслідок зараження стінок судин.
Симптоми
Типові симптоми васкуліту повинні бути знайомі людям, які страждають на запалення: лихоманка, набряк, нездужання та втома. Але конкретні ознаки та симптоми часто залежать від того, де і якими тканинами органів служать кровоносні судини, та тяжкості запалення. Васкуліт вражає деякі кровоносні судини в організмі набагато більше, ніж інші. Наприклад, нирки часто уражаються вовчаком, але васкуліт судин нирок - рідкість.
Деякі симптоми, пов’язані з різними органами в організмі, включають:
Шкіра
Васкуліт із ураженням кровоносних судин шкіри може призвести до:
- Червоні або фіолетові точки, часто численні на ногах (Це відбувається, коли крихітні кровоносні судини, уражені васкулітом, ослаблюються і ламаються)
- Більші плями, схожі на великі синці
- Кропив'янка (нечасто)
- Сверблячий кусковий висип (нечасто)
- Хворобливі або ніжні грудочки (Це може статися, коли дещо більші судини розтягуються і набрякають під шкірою)
Ця фотографія містить вміст, який деяким людям може здатися графічним або тривожним.
Див. ФотоDermNet / CC BY-NC-ND
Суглоби
Залучення кровоносних судин суглобів (васкуліт) дуже поширене і може включати:
- Біль і ниючий внаслідок запалення
- Набряк і відчуття тепла
Мозок
Васкуліт, що вражає центральну нервову систему, вражає менше 7% людей з вовчаком і є, мабуть, найсерйознішим ускладненням, пов’язаним з вовчаком. Симптоми центральної нервової системи при вовчаку можуть бути пов’язані з васкулітом або можуть бути прямим результатом аутоантитіл проти інших тканин в мозку. Васкуліт у мозку може спричинити широкий спектр симптомів, включаючи:
- Головні болі
- Порушення поведінки
- Спантеличеність
- Судоми
- Інсульти
Серце
Симптоми, пов’язані з васкулітом у серці від вовчака, рідкісні, але можуть призвести до тяжкості в грудній клітці, особливо тієї, яка з’являється при напрузі та полегшується відпочинком.
Легені
Васкуліт легенів може спричинити лихоманку, кашель та рентгенологічні дані органів грудної клітки, подібні до пневмонії. Це також може призвести до рубців на легеневій тканині (фіброз) та хронічної задишки.
Очі
Васкуліт в очах, пов’язаний з вовчаком, зазвичай пов’язаний з дрібними кровоносними судинами сітківки. Це не завжди спричиняє симптоми, але коли вони виникають, вони можуть включати:
- Розмитий зір, який з’являється раптово і зберігається
- Втрата зору
Ускладнення
Коли дрібні судини уражені васкулітом з вовчаком, найпоширенішими симптомами є червоні або фіолетові плями на шкірі, зазначені вище. Серйозні ускладнення зустрічаються рідше і можуть включати:
- Мезентеріальний васкуліт: коли уражається брижа («ковдра» сполучної тканини, яка оточує органи черевної порожнини), може статися пошкодження кишечника, що можна сприймати як «кишковий інсульт».
- Легеневий (альвеолярний) крововилив: залучення більших кровоносних судин у легенях може призвести до крововиливу у повітряні мішки (альвеоли).
- Мультиплекс мононевриту: мультиплекс мононевриту - це запалення двох або більше нервів, яке часто викликає глибокий, ниючий біль та симптоми, пов’язані з ураженими нервами, такі як падіння стопи.
Діагностика
Діагностика васкуліту, пов’язаного з вовчаком, може бути складною, і ті самі симптоми можуть виникати через васкуліт або інші процеси (прямий вплив аутоантитіл на тканини), виявлені при вовчаку.
Аналізи крові можуть виявити неспецифічні ознаки запалення. Також проводяться аналізи, що включають повний аналіз крові, функції нирок та печінки. Сканування серця та мозку (наприклад, ехокардіограма або МРТ-ангіографія) може виявити аневризми, пов’язані з вовчаком. Ці лабораторні та візуалізаційні дослідження оцінюються у поєднанні з ретельним анамнезом та фізичним обстеженням для встановлення діагнозу васкуліту.
Іноді роблять біопсію, щоб визначити, чи пов’язане пошкодження тканин з васкулітом.
Варіанти лікування
Більшість форм васкуліту піддаються лікуванню, якщо виявити їх раніше, ніж сталося значне ураження органів. Для зменшення запалення судин найчастіше використовують кортикостероїди та інші імунодепресивні препарати. Іноді, коли стероїдні препарати неефективні, можуть бути корисними такі препарати, як ті, що застосовуються для людей з лейкемією та лімфомами (наприклад, ритуксимаб).
Щоб визначити, чи є у людини васкуліт, медичний працівник перегляне історію хвороби пацієнта, проведе фізичний огляд та попросить деякі спеціалізовані лабораторні тести, незалежно від типу васкуліту, включаючи загальний аналіз крові, аналіз сечі та функції печінки.
Прогноз
Більшість випадків діагностика та початок лікування можуть зменшити запалення в судинах, пов’язане з васкулітом. Однак іноді стан може призвести до серйозних ускладнень, наприклад, пов’язаних з формуванням аневризм. Хоча лікування може бути ефективним, васкуліт - це хронічний стан, при якому підхід до лікування є контроль, а не лікування.
Слово з дуже добре
Васкуліт, пов’язаний з вовчаком, може призвести до широкого спектру симптомів, а також до серйозних ускладнень, пов’язаних із звуженням кровоносних судин та аневризмами. Діагноз може бути важким і зазвичай ставиться на основі поєднання результатів.
Хоча васкуліт потенційно є дуже серйозним, імунодепресивні ліки часто можуть зменшити запалення і можуть допомогти запобігти деяким з можливих ускладнень.
Оскільки рання медична допомога може змінити ситуацію із васкулітом, пов’язаним з вовчаком, хороші стосунки з лікарем та власна захисницька допомога можуть змінити ситуацію. Ознайомтеся з цими порадами щодо найкращого життя з вовчаком щодня.
