Фіброміалгія - це важкий для діагностики розлад. Оскільки він настільки погано зрозумілий, немає чіткого консенсусу щодо того, які заходи могли б чи повинні бути використані для його підтвердження. Більше того, навіть якщо у вас є ознаки розладу - включаючи хронічний широко поширений біль та втома - доступні лабораторні та візуалізаційні тести часто здаються цілком нормальними.
Єдиний спосіб поставити діагноз фіброміалгія - почати "діагноз виключення".
Це може бути копіткий процес, коли лікар переглядає та відсіває багато інших можливих причин ваших симптомів. Лише коли ці причини виключені, можна поставити діагноз фіброміалгія.
© Verywell, 2018Діагностичні критерії
Оскільки для підтвердження фіброміалгії не існує тесту, для встановлення діагнозу лікар повинен покладатися виключно на вашу групу симптомів. Зазвичай діагноз контролює медичний фахівець, відомий як ревматолог, який спеціалізується на захворюваннях опорно-рухового апарату та аутоімунних розладах. Деякі неврологи та лікарі загальної практики також можуть мати досвід контролю за оцінкою.
Критерії діагностики були встановлені Американським коледжем ревматологів (ACR) в 1990 році, а потім оновлені в 2010 році, щоб забезпечити більш практичний підхід до діагностики. Замість того, щоб діагностувати розлад на основі анамнезу та локалізації болю, поточні рекомендації вказують лікарям оцінити три ключові критерії:
- Наскільки поширений біль і як ви відчуваєте симптоми
- Чи зберігаються симптоми на цьому рівні принаймні три місяці
- Чи немає інших пояснень симптомів
Система діагностичних критеріїв фіброміалгії ACR, заснована на оцінках, включає оцінку, яка називається широко розповсюдженим індексом болю (WPI), та іншу шкалу тяжкості симптомів (SS).
Хоча система ACR зазвичай використовується, вона має своїх недоброзичливців, які вважають, що фіброміалгію не слід оцінювати як суто соматичний (фізичний) розлад, а такий, при якому також оцінюються психологічні фактори та психосоціальні стреси.
Ексклюзивна діагностика
Перш ніж ретельно оцінити ваші поточні симптоми, лікар повинен виключити інші захворювання або розлади зі схожими симптомами та характеристиками. Залежно від діапазону симптомів (травних, сечових, психологічних тощо), список може стати досить широким.
Серед можливостей:
- Хвороба Аддісона
- Алкоголізм
- Генералізований артроз
- Синдром Гійєна-Барре
- Гіпотиреоз
- Гіперпаратиреоз
- Вовчак
- Хвороба Лайма
- Злоякісні утворення
- Розсіяний склероз (РС)
- Міастенія (MG)
- Поліміалгія ревматична
- Посттравматичний стресовий розлад (ПТСР)
- Ревматоїдний артрит
- Синдром Шварца-Джампеля
- Склеродермія
Проблема при діагностуванні фіброміалгії полягає в тому, що інші захворювання часто можуть співіснувати з фіброміалгією та мати подібні або перекриваються симптоми. Наприклад, якщо діагностовано артрит або апное сну, діагноз може пояснити деякі ключові симптоми, які ви відчуваєте, але не інші.
Ось чому справді може допомогти лікар, який має досвід фіброміалгії, щоб він міг зробити тонкі відмінності.
Керівництво для обговорення лікаря з фіброміалгії
Отримайте наш посібник для друку для наступного прийому у лікаря, щоб допомогти вам задати правильні питання.
Надішліть собі або коханій людині.
ЗареєструйтесьЦей посібник для обговорення лікарем було надіслано на {{form.email}}.
Це була помилка. Будь ласка спробуйте ще раз.
Поширений індекс болю
Поширений індекс болю (WPI) розбиває тіло на 19 секцій, кожна з яких вважається характерною зоною ураження. Ваш лікар запитає, чи відчували ви біль у кожній області за останній тиждень. Оцінка 1 реєструється за кожне "так", яке ви даєте.
Вас також можуть попросити охарактеризувати тип болю, який у вас є (наприклад, сильний або дифузний), або розглянути болючі точки (тригерні точки болю), які раніше мали центральне значення для діагнозу.
19 місць болю, включені в оцінку (зверху вниз):
- Права щелепа
- Ліва щелепа
- Шия
- Правий плечовий пояс
- Лівий плечовий пояс
- Права надпліччя
- Ліва надпліччя
- Права нижня рука
- Ліва нижня рука
- Верхня частина спини
- Нижній частині спини
- Грудна клітка
- Живіт
- Праве стегно / сідниця / верхня частина стегна
- Ліве стегно / сідниця / верхня частина стегна
- Права верхня нога
- Ліва верхня нога
- Права гомілка
- Ліва гомілка
Максимальний бал для WPI - 19.
Шкала тяжкості симптомів
Шкала тяжкості симптомів (SS) оцінює чотири симптоми, які вважаються визначальними при діагнозі фіброміалгія. Кожен симптом оцінюється за шкалою від 0 до 3, при цьому 0 означає відсутність симптомів; 1 означає легкі симптоми; 2 означає помірні симптоми; і 3 означає серйозні симптоми. Оцінка базується виключно на тяжкості симптомів, які мали місце протягом останнього тижня.
Чотири симптоми, що оцінюються за критеріями:
- Втома
- Прокидаючись від сну, відчуваєте себе несвіжим
- Когнітивні симптоми (включаючи проблеми з концентрацією уваги, сплутаність свідомості, дезорієнтацію та порушення розуміння)
- Соматичні симптоми (фізичні відчуття, такі як біль, запаморочення, нудота, непритомність або розлади кишечника)
Максимальна оцінка за шкалою СС - 12.
Підтвердження діагнозу
Якщо іншого пояснення ваших симптомів не вдається знайти, ваш лікар подивиться, чи відповідають ваші комбіновані показники WPI та SS одному з двох критеріїв ACR для можливого діагнозу фіброміалгії:
- Оцінка WPI 7 або більше І оцінка SS 5 або більше
- Оцінка WPI від 3 до 6 І оцінка SS від 9 або більше
Після цього, якщо лікар зможе встановити, що ваші симптоми були присутні на тому ж або подібному рівні принаймні протягом трьох місяців, вам офіційно поставлять діагноз - фіброміалгія.
Після підтвердження діагнозу ви та ваш лікар можете почати вивчати варіанти лікування. Це може бути ще один тривалий і тривалий процес, але той, який може допомогти вам покращити стан здоров'я та стійку ремісію.
Пошук допомоги від фіброміалгії
.jpg)