Хірургія простати: мета хірургії простати

Операція на передміхуровій залозі, також відома як простатектомія, відноситься до різноманітних процедур, що проводяться для часткового або повного видалення простати. Зазвичай його проводять для усунення проблем із простатою, таких як збільшення простати та рак передміхурової залози. Різні типи операцій на простаті включають трансуретральну резекцію передміхурової залози (TURP) та радикальну простатектомію.

Простата - це залоза розміром з волоський горіх, яка лежить між сечовим міхуром і пенісом. Він обертається навколо уретри, і з цієї причини може спричинити серйозні проблеми, якщо вона збільшується, наприклад, інфекції сечовивідних шляхів та пошкодження сечового міхура або нирок. Незалежно від того, чи збільшено це захворювання раком чи менш злоякісними проблемами, лікування в основному однакове.

Шидловський / Getty Images

Діагностика, пов’язана з хірургією простати

Передміхурова залоза є частиною репродуктивної системи, і вона допомагає виробляти сперму. Простата має тенденцію до збільшення із збільшенням віку. Невелике збільшення простати спостерігається у багатьох чоловіків старше 40 років і понад 90% чоловіків старше 80 років. Це тому, що гормональні зміни та ріст клітин у процесі старіння іноді спричиняє набряк передміхурової залози, що призводить до здавлення уретри (протока, через яку сеча проходить, щоб покинути тіло), і сечовому міхуру важко повністю спорожнитися.

Збільшена простата, також відома як доброякісна гіперплазія передміхурової залози (ДГПЗ), не є раковою та не підвищує ризик розвитку раку передміхурової залози. Іноді простата може розростись до такої міри, що спричиняє проблеми, включаючи капання сечі, утруднення сечовипускання або кров у сечі. Деякі з цих проблем можна вирішити за допомогою ліків або зміни способу життя. В інших випадках для усунення проблеми потрібна простатектомія.

ДГПЖ настільки поширена, що вже говорили, що у всіх чоловіків збільшиться простата, якщо вони проживуть досить довго.

Деякі загальні стани, на які може вказувати збільшення передміхурової залози:

• Простатит: запалення простати або ділянок навколо простати. Викликається бактеріями і зазвичай може лікуватися антибіотиками та протизапальними препаратами. Існує чотири різні типи простатиту: хронічний простатит, гострий бактеріальний простатит, хронічний бактеріальний простатит та безсимптомний запальний простатит. Трансуретральна резекція передміхурової залози (TURP) або трансуретральна вапоризація простати (TUVP) можуть бути рекомендовані хворим на небактеріальний простатит, якщо ліки не допомагають, тоді як простатит, спричинений бактеріальною інфекцією, лікується антибіотиками
• Рак передміхурової залози: клітини передміхурової залози починають рости без контролю. На відміну від деяких інших видів раку, рак передміхурової залози, як правило, більш повільно зростаючий і менш інвазивний. Пильне очікування є звичайною практикою і передбачає спостереження за чоловіком з діагнозом раку на наявність ознак поширення та лікування нових симптомів у міру їх появи. Людям, які страждають на рак передміхурової залози, регулярно перевірятимуть рівень специфічного антигену (PSA) для моніторингу прогресу раку передміхурової залози. Відкрита або лапароскопічна радикальна простатектомія, яка передбачає видалення всієї передміхурової залози, призначена для осіб з локалізованим раком простати (рак, який не поширився на інші органи та тканини)

Критерії

Враховуючи те, як простата обвиває уретру загалом, будь-який ріст або запалення передміхурової залози може призвести до звуження уретри. Це звуження може перекрити потік сечі, викликаючи проблеми із сечовим міхуром та нирками. Якщо є перешкоди, які неможливо усунути за допомогою інших методів лікування, хірургічне втручання може бути найкращим варіантом.

Радикальна простатектомія рекомендується хворим на рак передміхурової залози, коли ракова пухлина обмежена лише простатою і не поширилася. Ті, у кого є небактеріальний простатит, який не піддається медикаментозному лікуванню, також отримають користь від операції на простаті, зокрема ТУРП.Це не робиться на молодих чоловіках здебільшого через його потенціал викликати проблеми з фертильністю.

Тим, хто планує зробити операцію на простаті, слід врахувати наступне:

• Операції, такі як радикальна простатектомія та ТУРП, можуть призвести до втрати відчуття та ускладнення досягнення оргазму, безпліддя та еректильної дисфункції. Пацієнти, які не хочуть, щоб ці процеси порушувались, можливо, захочуть уникнути хірургічного втручання, якщо це можливо
• Нетримання сечі (мимовільна втрата контролю над сечовим міхуром) у вигляді витоку або дриблінгу може статися після операції на простаті
• Операція на передміхуровій залозі може спричинити лімфедему - збір рідини в лімфатичних вузлах, розташованих в області статевих органів
• Ризик пахових гриж, незрозумілого опуклості в паховій області, більший у чоловіків, які перенесли операцію на простаті
• Існує ймовірність того, що операція на простаті може вкоротити довжину уретри, отже, зменшити розмір пеніса

Є деякі випадки, коли ваш лікар може розглядати хірургічне втручання передміхурової залози за необхідності, зокрема:

• Неможливість повністю спорожнити сечовий міхур
• Повторна кровотеча
• Камені в сечовому міхурі разом із збільшенням простати
• Надзвичайно повільне сечовипускання
• Гідронефроз або підвищений тиск на сечоводи в результаті затримки сечі

Тести та лабораторії

Медичний працівник захоче оцінити стан передміхурової залози перед операцією, щоб визначити, чи потрібна операція, і чи є хтось підходящим кандидатом для процедури. Нижче наведено деякі загальні тести та обстеження, які можуть надати лікарю інформацію про простату для прийняття рішення про операцію:

• Аналіз крові на специфічний для простати антиген (PSA): PSA - це білок, що виробляється передміхуровою залозою, який присутній як у спермі, так і в крові. Шанс захворіти на рак передміхурової залози зростає разом із підвищенням рівня ПСА, тому рівень ПСА може використовуватися для моніторингу ризику раку передміхурової залози та визначення того, коли комусь може знадобитися додаткове тестування на рак передміхурової залози
• Цифровий ректальний іспит: Цифровий ректальний іспит може бути проведений для безпосередньої оцінки передміхурової залози. Лікар введе пальчик у змащеній рукавичці пальці в пряму кишку та відчує будь-які ненормальні ущільнення або горбки. Тест може бути незручним, але не повинен бути болючим. Зазвичай це займає лише кілька хвилин
• Цистоскопія: Використовується для перевірки на наявність звуження, закупорки або каменів у сечовивідних шляхах. Уролог вводить цистоскоп через отвір на кінчику статевого члена в нижні сечовивідні шляхи. Зазвичай передбачається місцева анестезія.
• Аналіз сечі: Цей тест перевіряє наявність раку передміхурової залози шляхом оцінки гена PCA3 у сечі. PCA3 - це специфічний для простати ген, який знаходиться лише в передміхуровій залозі, і якщо ген надмірно експресується (його забагато копій), підвищується ризик раку передміхурової залози
• Тести візуалізації: це можна зробити за допомогою магнітно-резонансної томографії (МРТ), яка використовується для моніторингу поширення раку передміхурової залози, або трансректального ультразвуку, який вимірює розмір простати
• Біопсія: якщо лікар виявить у вашому аналізі крові, дослідженнях зображень або фізичному обстеженні щось, що вказує на більш серйозну проблему, він може запропонувати зробити біопсію. Лікар вводить спеціальний інструмент для біопсії в простату через стінку мошонки або через шкіру між мошонкою та анусом (промежиною). Пристрій для біопсії - тонка порожниста голка - візьме невеликий зразок тканини з простати. Ваш лікар може спочатку оніміти область, тому біопсія повинна бути швидкою і відносно безболісною. Зібрана тканина буде проаналізована на наявність таких речовин, як ракові клітини, і лікар використає цю інформацію для складання плану лікування

Рак передміхурової залози - друга найпоширеніша форма раку серед американських чоловіків, і у кожного дев’ятого чоловіка цей стан буде діагностовано протягом усього життя.

Слово з дуже добре

Передміхурова залоза - це досить маленька залоза, але через своє розташування зміни в розмірах або функції цієї залози можуть спричинити великі проблеми.

Якщо у вас виникають проблеми з сечовипусканням або еякуляцією, вам слід обговорити скринінг на наявність проблем з простатою з вашим лікарем. Незважаючи на те, що операція на передміхуровій залозі має потенційні ускладнення, в деяких випадках вона необхідна і рятує життя. Якщо у вас є якісь занепокоєння щодо перенесеної операції на передміхуровій залозі, зверніться до свого лікаря та знайдіть шляхи, які можуть допомогти впоратися з цими ускладненнями.