Що таке дихальний об'єм?

srdjan111 / iStock / Getty Images

Дихальний об’єм (Vt або TV) - це фізіологічний термін, який використовується для опису кількості повітря, яке зазвичай переміщується під час вдиху та видиху, коли ви перебуваєте в стані спокою. Вимірюється спірометрією.

У середньому дорослі дихають 7 мілілітрів (мл) на кілограм (кг) ідеальної маси тіла. Середньостатистична доросла самка має Vt близько 400 мл, а середньостатистичний дорослий чоловік - приблизно 500 мл.

Ваш Vt є важливим фактором, що визначає багато різних функцій дихання та вимірювань, які використовуються для аналізу вашої дихальної системи, таких як хвилинна та альвеолярна вентиляція.

Хвилинна вентиляція

Хвилинна вентиляція (VE) - важливе вимірювання, яке пов’язане з Vt. Це вимірювання об’єму вдихуваного та видихуваного повітря протягом 60 секунд. Типовий дорослий ВЕ коливається приблизно від 4 до 6 літрів за 60 секунд.

Ви можете збільшити свою VE, глибоко вдихаючи (збільшуючи Vt), або швидшим диханням (збільшуючи частоту дихання).

Альвеолярна вентиляція

Альвеолярна вентиляція (ВА) - ще одне важливе вимірювання, пов'язане з Вт. ВА вимірює ВЕ без урахування мертвого простору дихальних шляхів.

Мертвий простір - це об’єм повітря, яким ви дихаєте без активного газообміну в легенях. Це повітря, яке залишається над голосовими зв’язками у верхніх дихальних шляхах (носові ходи, пазухи, глотка та гортань), а також під голосовими зв’язками нижніх дихальних шляхів (трахея, бронхи та бронхіоли). Мертвий простір становить приблизно третину об’єму повітря, який переміщується під час випадкового дихання.

Дихання важче може збільшити альвеолярну вентиляцію.

Як вимірюється дихальний об’єм?

Ваш Vt можна виміряти за допомогою спірометрії, яка передбачає вдихання машини, щоб виміряти, скільки повітря рухається під час різних моделей дихання. Ваш Vt може допомогти вашому пульмонологу визначити, чи є у вас обструктивна або рестриктивна хвороба легенів.

Щоб виміряти ваш Vt під час тесту на спірометрію, ви покладете рот над мундштуком, прикріпленим до машини, і недбало вдихаєте та видихаєте, як ви зазвичай дихаєте.

Аномальні симптоми дихального об’єму

Аномально низький і аномально високий Vt може викликати ряд симптомів.

Аномально низький дихальний об'єм

Низький рівень Vt може бути викликаний гіповентиляцією (пригніченням дихання). На ранніх стадіях гіповентиляції ви можете не відчувати жодних симптомів.

У міру прогресування гіповентиляції симптоми можуть включати:

• Утруднене дихання (задишка) у спокої
• Надмірна денна / нічна сонливість (гіперсомнолентність)
• Тривога
• Делірій
• Млявість

При помірній до важкій гіповентиляції ви можете відчути зниження рівня кисню в крові (гіпоксемія), а також підвищення рівня вуглекислого газу в крові (гіперкапнія). Сильна гіперкапнія підвищує рівень іонів водню в крові, спричиняючи збільшення кислотності, що призводить до респіраторного ацидозу.

Аномально високий дихальний об'єм

Гіпервентиляція (надмірне дихання) може спричинити високий рівень Вт. Симптоми гіпервентиляції часто є більш тривожними, ніж симптоми, пов’язані з гіпервентиляцією.

Симптоми можуть включати:

• Агітація
• Почуття терору
• Біль у грудях
• Відчуття печіння або колючих відчуттів навколо рота, рук, рук або ніг
• Ригідність рук та / або пальців
• Запаморочливий (пресинкоп)
• Знемога (непритомність)

Помітні симптоми найчастіше спостерігаються при гострій гіпервентиляції. Наслідки хронічної гіпервентиляції зазвичай не такі очевидні. Ви можете помітити часте і глибоке зітхання, а також тривогу та емоційні переживання при хронічній гіпервентиляції.

Дихальний об’єм під час вагітності

Протягом першого триместру вагітності Vt збільшується, з подальшим збільшенням частоти дихання. Збільшення Vt під час вагітності викликає збільшення VE. Зміщення грудної клітки під час змін тіла, пов’язаних з вагітністю, є основним фактором, що впливає на збільшення Vt.

Діагнози, пов’язані з малим дихальним об’ємом

Існує безліч різних причин гіповентиляції, які зазвичай можна визначити в одній з наступних категорій:

• Резекція каротидного тіла: Видалення хімічних рецепторів, розташованих там, де розділяється загальна сонна артерія (біфуркати)
• Хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ)
• Деформації стінки грудної клітки (наприклад, кіфосколіоз)
• Наркотики: барбітурати, бензодіазепіни або наркотики
• Важкий гіпотиреоз з мікседемою
• Неврологічне захворювання: хвороба стовбура мозку, енцефаліт, розсіяний склероз (РС), поліомієліт
• Нервово-м'язова хвороба: аміотрофічний бічний склероз (ALS), м'язова дистрофія, Гійєн-Барре, міастенія
• Синдром гіповентиляції ожиріння

Діагнози, пов’язані з великим дихальним об’ємом

Використання фізичного обстеження, анамнезу, спірометрії та різноманітних аналізів крові чи рентгенологічних знімків допоможе визначити причину гіпервентиляції.

Патологічних (спричинених хворобою) причин високого Vt не так багато. Він зазвичай підвищується при помірних фізичних навантаженнях. Коли ви тренуєтесь, ви дихаєте глибше, що збільшує ваш Вт. І ви також дихаєте швидше, що збільшує ваш ВЕ.

Важливо визнати, що гіпервентиляція не обов'язково означає високий рівень Вт, оскільки ви можете гіпервентилювати, оскільки дихаєте дуже швидко і поверхнево.

Емоції та стрес, що призводять до тривоги або нападу паніки, можуть призвести до гострого епізоду гіпервентиляції.

Інші розлади можуть викликати великі дихальні обсяги через зміни в організмі, особливо якщо це впливає на кислотність крові, наприклад, при діабетичному кетоацидозі.

Дихальний об’єм у відділенні інтенсивної терапії

Якщо ви перебуваєте у відділенні інтенсивної терапії, вам може знадобитися дихальна трубка (ендотрахеальна трубка) з вентилятором. Пульмонолог або анестезіолог визначить ваші налаштування вентилятора. Зазвичай дихальний терапевт керуватиме установками вентилятора, які керують вашим режимом дихання.

Ваш Vt відіграє важливу роль у вашому прогресуванні до виходу з вентилятора.Високі дихальні об’єми (більше 10 мл / кг) можуть бути шкідливими і можуть затримати просування до самостійного дихання.

Показано, що використання малих дихальних об’ємів на вентиляторі покращує рівень виживання при гострому респіраторному дистрес-синдромі (ГРДС).

Загальноприйнятою практикою є використання параметру дихального об’єму на вентиляторі, який називається вентиляцією малого дихального обсягу (LTVV), що відповідає вашому природному Vt.