Менорагія - надмірна менструальна кровотеча - може бути причиною медичних проблем і може спричинити серйозні ускладнення. Вам слід записатися на прийом до свого гінеколога, якщо у вас сильні місячні. Іноді сильна кровотеча є надзвичайною ситуацією, що вимагає негайного звернення до лікаря.
Verywell / Brianna GilmartinСимптоми
Найпростіший спосіб дізнатися, чи страждають ви сильні менструальні кровотечі, - це взяти до відома, як часто ви вимочуєте прокладку або тампон.
Якщо ваша менструація досить важка, щоб вимагати заміни прокладки або тампона щогодини протягом декількох годин, або якщо у вас вагінальна кровотеча триває більше повного тижня, у вас спостерігаються сильні менструальні кровотечі.
Інші ознаки рясних менструальних кровотеч включають:
- Носіть більше однієї прокладки одночасно, щоб контролювати кровотечу
- Доводиться міняти тампон або прокладку посеред ночі
- Якщо ваша менструальна кров містить згустки, розмір яких становить чверть або більше
Коли менструальне кровотеча є надзвичайною ситуацією
Зверніться до найближчого відділення невідкладної допомоги, якщо ви відчуваєте сильну гостру кровотечу, при якій протягом двох годин ви просочуєте чотири або більше прокладки або тампони. Якщо ви вагітні, негайно зверніться за медичною допомогою, якщо у вас є менструальна кровотеча.
Причини
Існує ряд різних причин сильних менструальних кровотеч, включаючи доброякісні (неракові) нарости, такі як міома, або злоякісні новоутворення, такі як рак матки або шийки матки. Зміна гормонів або порушення згортання крові також можуть спричинити менорагію.
Інші, менш поширені причини сильних менструальних кровотеч включають ендометріоз та наявність внутрішньоматкового пристрою (ВМС), як ParaGard, що може спричинити надмірну кровотечу, особливо протягом першого року використання.
Але на цьому список не зупиняється. Це підкреслює важливість звернення до лікаря для правильної діагностики та оцінки.
Овуляторна дисфункція
Найбільш поширеною причиною рясних менструальних кровотеч є овуляторна дисфункція під час підліткового віку або перименопаузи. У цей час овуляція (вивільнення яйцеклітини) може бути нерегулярною - це означає, що це може відбуватися не кожен місяць. Це може призвести до потовщення ендометрію (слизової оболонки матки) і рясних місячних.
Пероральні контрацептиви зазвичай можуть регулювати кровотечу в підлітковому віці, а гормональна терапія може допомогти під час менопаузи.
Окрім нормальних гормональних змін, що відбуваються в період статевого дозрівання або менопаузи, індукована гормональною функцією овуляція може спостерігатися також при гіпотиреозі, синдромі полікістозних яєчників (СПКЯ) та передчасній недостатності яєчників. Лікування вашої основної проблеми є важливим, і це може допомогти відновити регулярну овуляцію та нормалізувати місячні.
Міома матки
Міома - це нарост, який розвивається з м’язів матки, як правило, у віці від 30 до 49 років.
Міома матки залежать від естрогену. Гормональні методи контролю народжуваності, такі як протизаплідні таблетки, можуть допомогти зменшити рясні менструальні кровотечі з міоми.
Якщо ваші симптоми не важкі або неприємні, вам може не знадобитися лікування міоми - часто буває достатньо застосувати підхід "почекайте і подивіться". Під час менопаузи міома зазвичай зменшується і зникає без лікування.
Внутрішньоматкові пристрої, що вивільняють прогестин, можуть зменшити менструальні кровотечі, але не зменшують розмір міоми. Ін’єкційні агоністи голідотропін-рилізинг-гормону можуть зменшити розмір, але можуть використовуватися лише короткий час через їх побічні ефекти.
Абляція ендометрію (руйнується слизова матки) - це процедура, яка може застосовуватися для лікування дрібних міом. Хірургічні варіанти включають міомектомію (видалення міоми) та емболізацію маткових артерій (кровопостачання припинено) до міоми).
У найважчих випадках може бути виправдана гістеректомія, при якій видаляється вся матка з яєчниками або без них.
Поліпи матки
Поліпи ендометрія, як правило, є нераковими, схожими на виноград, наростами, які виступають із слизової оболонки матки. Вони можуть розвиватися до і після менопаузи.Причина виникнення поліпів ендометрія незрозуміла, хоча дослідження показують зв'язок між гормональною терапією та ожирінням.
Лікування дрібних поліпів непотрібне, якщо ви не ризикуєте раком матки. Якщо ви є, ваш лікар може порекомендувати поліпектомію, при якій поліп буде видалений для мікроскопічного дослідження. Великі поліпи регулярно видаляються та обстежуються як запобіжний захід.
Аденоміоз матки
Аденоміоз матки - це стан, при якому клітини матки ендометрію вростають у м’язову стінку матки, викликаючи збільшення матки та болючі, сильні кровотечі. Гормональні методи контролю народжуваності можуть допомогти контролювати стан, і остаточним методом лікування аденоміозу є гістеректомія.
Запальна хвороба таза (PID)
ПІД найчастіше викликається нелікованою інфекцією, що передається статевим шляхом (ІПСШ), однак іноді може траплятися після пологів, аборту або інших гінекологічних процедур. При ПІД може заразитися один або кілька репродуктивних органів, включаючи матку, маткові труби та / або шийку матки. Рекомендованим лікуванням ПІД є антибіотикотерапія.
Рак шийки матки або ендометрія
Рак шийки матки, який може бути викликаний вірусом папіломи людини (ВПЛ) (безсимптомною ІПСШ), може вторгнутись в інші частини тіла. Лікування раку шийки матки включає хірургічне втручання, хіміотерапію та / або променеву терапію.
Рак ендометрія виникає, коли аномальні клітини ендометрію проростають в матку та / або інші органи. Хоча причина раку ендометрія невідома, найпоширенішим віком для діагностики є середина 60-х.
Лікування раку ендометрія, як правило, полягає у гістеректомії, яка, можливо, супроводжується хіміотерапією та / або променевим лікуванням.
Рання діагностика є ключем до ефективного лікування раку. На додаток до регулярного скринінгового аналізу на рак шийки матки Американське ракове товариство рекомендує жінкам з високим ризиком раку ендометрія проводити щорічну біопсію ендометрія.
Порушення кровотечі
Хоча існує кілька типів розладів кровотечі, найпоширенішим типом у жінок є хвороба фон Віллебранда (VWD). Лікування хвороби фон Віллебранда передбачає вивільнення накопичених факторів згортання крові в крові або, в крайньому випадку, заміну фактор згортання крові при внутрішньовенному введенні або призначеному назальному спреї.
Інші проблеми з кровотечею, які можуть призвести до рясних менструальних кровотеч, включають низький рівень тромбоцитів (тромбоцити беруть участь у процесі згортання крові і виробляються в кістковому мозку) або прийом розріджувача крові, такого як аспірин або кумадин (варфарин натрій).
Діагностика
Важливо, щоб ви поставили діагноз причини вашої сильної менструальної кровотечі. Перед призначенням спробуйте записати схему менструації за останні кілька місяців.
Наприклад, скільки днів ти кровоточила щомісяця? Скільки прокладок або тампонів ви проходите в дні найтяжчого менструального циклу?
Переконайтеся, що у вас є перелік усіх ваших ліків, включаючи гормональний контроль за народжуваністю, гормональну терапію та будь-які вітаміни або безрецептурні добавки.
Ви можете пройти діагностичні тести, такі як:
- Тест на вагітність (якщо у вас менопауза)
- Аналізи крові (наприклад, загальний аналіз крові, рівень заліза та гормони щитовидної залози)
- УЗД малого тазу
Ваш лікар може також зробити гістероскопію, яка є діагностичною процедурою, яка використовується для візуалізації внутрішньої частини матки. Вони також можуть зробити біопсію ендометрія для взяття тканини матки для мікроскопічного дослідження.
Слово з дуже добре
Дізнатися про свою сильну менструальну кровотечу важливо для якості життя та загального стану здоров’я. Велика крововтрата, незалежно від причини, може спричинити дефіцит заліза, який може задихати вас, втомити і запаморочити.
Як тільки кровотеча та основна причина кровотечі будуть усунені та вилікувані, ви зможете рухатися вперед і почуватись добре - ви цього заслуговуєте.
