Вагінальне кровотеча під час або після сексу

Вагінальна кровотеча після сексу, також відома як посткоїтальна кровотеча, - не зовсім рідкісна ситуація серед жінок, що менструюють. І це ще частіше зустрічається у жінок в менопаузі.

Незважаючи на те, що кровотеча іноді може турбувати, причина в більшості випадків є відносно доброякісною. Те саме можна сказати про тих, у кого спостерігається кровотечапід час секс. Багато причин посткойтальних кровотеч збігаються.

Огляд

Згідно з дослідженнями, близько 9 відсотків жінок, які менструюють, будуть мати вагінальні кровотечі після сексу, незалежно від їх періоду. Навпаки, дослідження говорять, що десь від 46 відсотків до 63 відсотків жінок у постменопаузі будуть відчувати сухість, свербіж, чутливість. кров'янисті виділення або кровотечі під час або після сексу через гормональні зміни, що впливають на еластичність вагінальних тканин.

Хоча більшість із цих причин кровотечі не викликають занепокоєння, бувають випадки, коли кровотеча може бути ознакою більш серйозної проблеми. Дізнайтеся про деякі найпоширеніші причини кровотечі під час та після сексу нижче.

Інфекції, що передаються статевим шляхом

Інфекції, що передаються статевим шляхом (ІПСШ), такі як хламідіоз та гонорея, пов’язані з низкою вагінальних симптомів, починаючи від болю в області тазу, свербіння та печіння, закінчуючи виділеннями з піхви та частим болючим сечовипусканням.

Запалення, спричинене цими ІПСШ, може привести до того, що поверхневі кровоносні судини набрякають і легше лопаються, причому тяжкість кровотечі часто пов’язана з тяжкістю інфекції.

Трихомоніаз - це тип ІПСШ, спричинений одноклітинним паразитом. Виділення з шийки матки та цервікальна кровотеча - дві найпоширеніші характеристики захворювання. Як і при хламідіозі та гонореї, aТрихомонадивагінальнийінфекція легко піддається лікуванню антибіотиком.

Інші ІПСШ, такі як сифіліс та генітальний герпес, можуть викликати відкриті виразкові ураження, схильні до кровотеч, якщо їх дратувати. Хоча болячки часто з’являються зовні, вони іноді можуть розвиватися всередині піхви і, особливо у випадку сифілісу, можуть бути абсолютно безболісними та непоміченими.

Доброякісні поліпи

Доброякісні нарости на шийці матки (поліпи шийки матки) або на матці (поліпи матки або ендометрію) є поширеною причиною кровотеч під час або після сексу. Поліпи шийки матки, як правило, розвиваються у жінок у віці 40-50 років, які мали багатоплідну вагітність. Поліпи, як правило, червоні або фіолетові з трубчастою структурою, багатою капілярами, які можуть легко кровоточити при дотику.

Поліпи матки - це невеликі м’які грудочки тканини, що виступають зсередини матки. Поліпи такого роду схильні до кровотеч між періодами, після менопаузи та під час сексу. Вони також мають тенденцію розвиватися у жінок у віці від 36 до 55 років.

Більшість поліпів є доброякісними, але деякі з часом можуть перерости в рак. Поліпи іноді спонтанно зникають, але в деяких випадках може знадобитися хірургічне видалення.

Інші неракові розростання статевих шляхів, такі як гемангіома, також можуть призвести до посткоїтальної кровотечі, хоча це набагато рідші причини.

Ектропіон шийки матки

Ектропіон шийки матки - це нераковий стан, коли клітини, які зазвичай вистилають внутрішню сторону шийки матки, виступають назовні через шийний відділ матки (отвір шийки матки).

Коли це трапляється, ненормальне розтягнення цервікальної тканини може спричинити розширення і запалення вже неміцних судин. Як результат, кровотеча є частим явищем через статевий акт, використання тампонів і навіть введення дзеркала під час огляду тазу.

Ектропіон шийки матки може спостерігатися у підлітків, жінок, які приймають протизаплідні таблетки, і вагітних жінок, шийка матки яких м’якша, ніж зазвичай. Це зазвичай не вимагає лікування, якщо немає надмірних виділень з піхви або кровотеч.

Атрофічний вагініт

Жінки в постменопаузі часто кровоточать під час або після сексу, оскільки зниження рівня естрогену призводить до того, що стінки піхви буквально стоншуються і виробляють менше змащуючого слизу. Це називають атрофічним вагінітом, станом, який також пов’язаний із вагінальним сверблячкою і печінням.

Атрофічний вагініт також можна лікувати за допомогою естрогенної терапії, або приймати всередину у формі таблеток, у вигляді шкірного пластиру або крему, або вводити внутрішньо вагінально із супозиторієм.

Однак пероральна замісна терапія естрогеном несе певний ризик. Згідно з даними Ініціативи жіночого здоров’я, таблетки, що містять лише естроген, можуть збільшити ризик раку ендометрія і, як такі, повинні використовуватися для короткочасного лікування або замінюватися іншою формою естрогенної терапії. Вагінальні мастила можуть також полегшити сухість і зменшити біль.

Хоча у молодих жінок також може бути вагініт, який, як правило, викликаний бактеріальною або дріжджовою інфекцією, посткоитальная кровотеча є набагато рідшим симптомом.

Ендометріоз

Ендометріоз виникає, коли слизова оболонка матки (ендометрій) виходить за межі матки. Коли це трапляється, тканина ендометрія може прикріпитися до поверхонь інших органів, що часто призводить до нестерпного болю, а в деяких випадках і до безпліддя.

Ендометріоз вражає від 5 відсотків до 10 відсотків жінок репродуктивного віку і залишається недостатньо зрозумілим як щодо його причини, так і доступних методів лікування.

Дві характерні риси ендометріозу - це хворобливий статевий акт та хворобливий оргазм, які обидва спричинені додатковим напруженням та тиском на вже вразливі тканини. Посткоїтальна кровотеча не рідкість, коли це відбувається.

Гормональна терапія, що застосовується для зниження рівня естрогену, часто ефективно зменшує біль. Біль і кровотеча також можуть зменшитися за рахунок зміни позицій, які ви зазвичай використовуєте під час сексу. Деякі, як місіонерська позиція, роблять додатковий навантаження на піхву, яке може бути полегшене позицією в сторону або іншими положеннями.

Травма

Хоча посткоитальная кровотеча часто пов'язана з інфекціями та аномаліями матки, піхви чи шийки матки, кровотеча може також виникати в результаті прямої травми цих вразливих тканин.

Це може бути викликано енергійним сексом, який може призвести до порізів, подряпин або розривів піхви. Це частіше трапляється, якщо спостерігається сухість піхви, така як це може статися під час менопаузи, коли жінка годує грудьми або якщо є надмірне спринцювання.

Більш страшним є те, що кровотеча може статися внаслідок сексуального зловживання або насильства. Примусовий вхід може серйозно пошкодити вагінальні тканини і призвести до утворення тріщин, які можуть неодноразово загоюватися і відкриватися, якщо не пройти медичну допомогу.

Рак

Хоча рак є менш вірогідною причиною посткойтальної кровотечі, він є одним з можливих ознак раку шийки матки, піхви та матки.

Щороку у США близько 14 000 жінок діагностують інвазивний рак шийки матки, що призводить до понад 4 000 смертей.

Пухлини можуть відрізнятися залежно від типу раку, але вони, як правило, живляться щільною, безсистемною мережею кровоносних судин. У міру зростання пухлини ці судини можуть напружуватися і схильні до розриву. Іноді це може спричинити статевий акт.

Без сексу або без неї кровотеча є загальною ознакою раку шийки матки. Це може включати:

• Кровотеча після менопаузи або між менструаціями
• Важкі або довші, ніж зазвичай, періоди
• Вагінальні виділення з прожилками крові (іноді їх приймають за кров’янисті виділення)

Щоб оцінити жінку на рак шийки матки, гінеколог проведе огляд малого тазу, мазок Папаніколау та інколи візуальний огляд, який називається кольпоскопією. Якщо у лікаря є підозра на рак, біопсія може взяти зразок тканини для дослідження під мікроскопом.

Слово з дуже добре

Кровотеча під час або після цього ніколи не слід вважати нормальним явищем. Навіть якщо це відбувається внаслідок випадкової травми, найкраще поглянути на неї, аби лише знайти способи уникнути таких травм у майбутньому.

Якщо ви не знаєте, що викликає вагінальну кровотечу під час статевого акту, не уникайте звернення до лікаря через страх поставити діагноз раку. Фактично рак є однією з найменш вірогідних причин. Якщо рак виявляється причиною кровотечі, рання діагностика дає можливість раннього лікування та більших шансів вилікувати злоякісне утворення до того, як воно стане серйозним.