Уявіть, що протягом доби ви швидко втратили здатність відчувати або рухати ногами або навіть контролювати рух сечового міхура або кишечника. Цей страшний сценарій - це те, що трапляється у людей з поперечним мієлітом.
valentina angiuli photografie / Момент / Getty ImagesПоперечний мієліт вражає від одного до п’яти людей на мільйон на рік. Хоча поперечний мієліт є рідкістю, він страждає від уражених.
Симптоми
Як і розсіяний склероз, поперечний мієліт є аутоімунним розладом. Власна імунна система організму плутає нервову систему із хворобами та нападами. Результатом є запальна реакція на одному рівні спинного мозку, яка може відключити зв'язок між головним мозком та всіма відділами нижче цього рівня спинного мозку.
В результаті втрати зв'язку люди з поперечним мієлітом можуть страждати від оніміння, поколювання або слабкості частини або всього тіла нижче певного рівня, найчастіше в межах грудного відділу спинного мозку. Хоча це, як правило, впливає на обидві сторони тіла, можуть також виникати односторонні синдроми, такі як Браун-секард. Інші ефекти можуть включати дисавтономію або втрату контролю сечового міхура або кишечника. Біль не рідкість. Симптоми можуть розвиватися швидко, часто протягом 24 годин, хоча може спостерігатися і повільніше прогресування.
Поперечний мієліт може бути частиною розсіяного склерозу і іноді є першою проблемою захворювання. Це також може бути частиною хвороби Девіка (нейромієліт оптики), іншої демієлінізуючої хвороби, яка переважно вражає спинний мозок і зоровий нерв. Поперечний мієліт виявляється також при ревматологічних захворюваннях, таких як системний червоний вовчак, змішані захворювання сполучної тканини, хвороба Бехчета, склеродермія та синдром Шегрена.
Інфекційні причини поперечного мієліту включають ентеровіруси, вірус Західного Нілу, герпес, хвороба Лайма центральної нервової системи, мікоплазму та паранеопластичні інфекції.
Тестування та лікування
На додаток до фізичного обстеження, неврологи використовують такі тести, як лабораторні дослідження, магнітно-резонансна томографія та поперекові проколи, щоб краще зрозуміти причину чийогось поперечного мієліту. МРТ зазвичай показує аномальні сигнали ще на одному сегменті спинного мозку. Приблизно в половині випадків дослідження спинномозкової рідини (ліквору), отримане при поперековій пункції, покаже ознаки запалення, такі як високий рівень білка. Додаткові тести можуть проводитись на лікворовій спинці для оцінки на рак та інфекції. На зразках крові можна проводити дослідження для оцінки ревматологічних порушень.
Лікування гострого поперечного мієліту засноване на зменшенні запалення в спинному мозку. Використання кортикостероїдів у високих дозах є найбільш переважним методом для досягнення цього. Насправді є лише обмежені докази, що підтверджують це, через рідкість поперечного мієліту. Однак при інших демієлінізуючих захворюваннях, таких як неврит зорового нерва, високі дози IV стероїдів скорочують тривалість симптомів. У деяких випадках плазмообмін також може бути корисним. Існує менше даних для підтвердження використання інших методів лікування, таких як IVIg, при лікуванні поперечного мієліту. Після цього слід також вирішити будь-яке супутнє захворювання, таке як розсіяний склероз або розлад сполучної тканини.
У більшості людей з поперечним мієлітом спостерігається поліпшення стану протягом одного-трьох місяців. Близько 40% людей з поперечним мієлітом матимуть деякі проблеми, що залишились після початкового періоду поліпшення стану. Рецидив поперечного мієліту рідкісний, але іноді трапляється. Фізична та трудотерапія може бути корисною для того, щоб поставити людей на ноги після нападу поперечного мієліту.
