Токсоплазмоз (також відомий як "токсо") при інфекційному захворюванні, викликаному одноклітинним паразитом, відомим якToxoplasma gondii.У переважній більшості випадків токсоінфекція протікає слабо і проходить самостійно без лікування. Якщо потрібне лікування, воно, як правило, включає один або кілька антибіотиків або протималярійних препаратів, здатних очистити інфекцію.
Однак пацієнтам із гострим токсоплазмозом, які є вагітними або мають імунітет, іноді пропонується антимікробне лікування, щоб уникнути серйозних ускладнень інфекції.
Це особливо актуально у випадках запущеної ВІЛ-інфекції.
Гостре лікування
У людей з нормальною імунною системою більшістьТ. gondiiінфекції взагалі не матимуть симптомів. Ті, хто це робить, часто бувають легкими і їх легко прийняти за грип, навіть лікарем. У випадку випадкової діагностики токсо лікар найчастіше рекомендує постільний режим і, можливо, безрецептурне знеболювальне, як Тайленол (ацетамінофен) або Адвіл (ібупрофен).
Лікування в першу чергу рекомендується людям з порушеною імунною системою, які не мають імунного захисту для боротьби з інфекцією. Сюди в основному відносяться люди з перенесеною ВІЛ-інфекцією, але можуть також залучати реципієнтів органів та людей, які проходять хіміотерапію раку (обидва зазвичай приймають пригнічують імунітет препарати).
Рекомендована терапія
Для лікування гострої (активної) інфекції лікарі призначають антибіотики та інші ліки, здатні очистити інфекцію та запобігти прогресуванню захворювання. Найбільш часто призначаються ліки включають:
- Піриметамін, протималярійний препарат, який вважається найефективнішим засобом для лікування гострої токсоінфекції
- Сульфадіазин, антибіотичний препарат, що застосовується у поєднанні з піриметаміном
- Кліндаміцин, альтернативний антибіотик, що застосовується поряд з піриметаміном
- Міноциклін, антибіотик, який застосовується лише тоді, коли людина стійкий як до сульфадіазину, так і до кліндаміцину
- Фолінова кислота, що використовується як добавка для зменшення ризику тромбоцитопенії (низький рівень тромбоцитів)
Курс терапії часто триває шість тижнів і зазвичай включає піриметамін у поєднанні принаймні з одним іншим антибіотиком.
Для запобігання рецидивам антибіотик триметоприм та сульфаметоксазол (TMP-SMX) приймають один раз на день протягом чотирьох тижнів.
У період вагітності
ПередачаТ. gondiiвід матері до дитини рідко, якщо мати не страждає серйозним імунітетом. Серед цих матерів зазвичай призначається лікування для запобігання зараженню плода.
Вчені залишаються менш певними щодо матерів з нормальною імунною функцією.
Навіть якби сталася токсоінфекція, залишаються значні суперечки щодо того, наскільки ефективні антибіотики у запобіганні передачі, особливо, оскільки діагностувати токсоплазмоз під час вагітності може бути важко.
З цією метою слід звернутися за допомогою до фахівця, якщо ви вагітні і у вас підвищений ризик розвитку токсоплазмозу. Лікування зазвичай призначається наступним чином:
- Якщо гостра інфекція трапляється протягом першого триместру, спіраміцин призначають з моменту встановлення діагнозу до моменту пологів.
- Після першого триместру (або якщо інфекція плода підтверджена), піриметамін, сульфадіазин та фолінова кислота будуть використовуватися від діагностики до пологів.
Педіатричні рекомендації
Настійно рекомендується лікування новонародженим, чиїм матерям був поставлений діагнозТ. gondiiпід час вагітності.Це вірно, чи мами мали симптоми чи їй проводили профілактичну терапію. Тривалість лікування (піриметамін, сульфадіазин та фолінова кислота) може варіюватися, але може тривати до 12 місяців.
Якщо у немовляти або дитини діагностовано токсоплазмоз та ВІЛ, разом із терапією ВІЛ буде призначено TMP-SMX. TMP-SMX буде використовуватися для профілактики токсоплазматичного енцефаліту (одного з важких ускладнень вродженого токсоплазмозу) і триватиме до тих пір, поки препарати від ВІЛ не зможуть нормалізувати імунну систему дитини.
У випадку токсоплазматичного енцефаліту для зменшення запалення головного мозку призначають кортикостероїди. Протисудомні препарати також можуть застосовуватися для запобігання судом.
У людей з ВІЛ
Токсоплазмоз у людей з ВІЛ може спричинити серйозні та потенційно небезпечні для життя хвороби, що вражають мозок, очі та легені. У більшості випадків захворювання буде спричинене реактивацією минулої, а не нової інфекції.
Не маючи імунного захисту для боротьби з інфекцією, людина може швидко піддатися хворобі без належного лікування, включаючи лікування токсоплазмозу та поліпшення імунокомпрометуючого стану, на додаток до допоміжної допомоги.
Антиретровірусна терапія
Токсоплазмоз у людей з ВІЛ вважається умовно-патогенним, оскільки він може викликати захворювання лише тоді, коли імунна система занадто слабка, щоб зупинити його.
З цією метою єдиним способом одужання від токсоплазмозу є відновлення імунного захисту організму. Антиретровірусні препарати роблять це, втручаючись у здатність ВІЛ до реплікації. Хоча вони не можуть вилікувати хворобу, вони тримають вірусну популяцію якомога нижче, щоб вона більше не могла заражати та вбивати імунні клітини, які покликані захищати нас.
Антиретровірусна терапія, яка зазвичай призначається в комбінації з трьох препаратів, може відновити імунну функцію навіть у важкохворих людей, часто протягом кількох місяців.
Лікування продовжуватиметься протягом усього життя і включатиме регулярне відвідування лікаря для моніторингу вашого імунного статусу та перевірки можливих побічних ефектів.
Антибіотикотерапія
Лікування відновленогоТ. gondiiінфекція подібна до інфекції гострої інфекції і може включати:
- Піриметамін, сульфадіазин та фолінова кислота
- Піриметамін, кліндаміцин та фолінова кислота
- Атовакуон (потужний протигрибковий засіб), що застосовується у поєднанні з піриметаміном та фоліновою кислотою
- Азитроміцин (інший поширений антибіотик), піриметамін та фолінова кислота
- Атовакуон і сульфадіазин
Як тільки інфекція буде очищена, TMP-SMX буде призначено для запобігання рецидивам і буде продовжуватися до тих пір, поки антиретровірусні препарати не зможуть відновити імунну функцію.
Лікування ускладнень захворювання
Три найпоширеніші ускладнення токсоплазмозу у людей з ВІЛ: очний токсоплазмоз (вражає очі), токсоплазмоз ЦНС (вражає мозок і нервову систему) та легеневий токсоплазмоз. Лікування кожного з них буде спрямоване на тяжкість симптомів та стан здоров'я статус постраждалої особи.
Варіанти лікування очного токсоплазмозу можуть включати:
- Системні кортикостероїди для полегшення запалення
- Ін’єкції кортикостероїдів та кліндаміцину в око
- Хірургічна імплантація гранул кліндаміцину в око
Варіанти лікування токсоплазмозу ЦНС можуть включати:
- Системні кортикостероїди для зменшення запалення мозку та центральної нервової системи (ЦНС)
- Протисудомні препарати для лікування судом
Варіанти лікування легеневого токсоплазмозу можуть включати:
- Системні кортикостероїди для полегшення запалення
- TMX-SMP для лікування активної пневмоцистичної інфекції легенів
Профілактична терапія
Якщо у вас ВІЛ, можуть бути призначені профілактичні (профілактичні) препарати, якщо ваша імунна система порушена.
Це можна визначити за вашим числом CD4, який вимірює кількість захисних CD4 Т-клітин у вашій крові. У здорової людини кількість CD4 становила б від 800 до 1500. У людей з порушеною імунною системою ця кількість опуститься нижче 200.
Для запобігання токсоплазмозу TMP-SMX призначають у добовій дозі, оскільки кількість CD4 наближається до «небезпечної зони» 100. Поряд з антиретровірусними препаратами ви продовжуватимете приймати TMP-SMX до тих пір, поки кількість CD4 буде значно вище 200 і може там залишитися. Потім ви можете припинити антибіотик і продовжувати приймати ліки від ВІЛ.
Інструменти для профілактики
Якщо ви вагітні або у вас порушена імунна система, вам потрібно буде вжити заходів, щоб уникнути впливу на організмТ. gondiiу вашому повсякденному житті. Ці запобіжні засоби можуть захистити вас від токсоплазмозу набагато краще, ніж усі види лікування у світі.
Деякі з найбільш ефективних профілактичних заходів включають:
- Надягаючи пару одноразових рукавичок під час чищення котячої підстилки, або, ще краще, якщо хтось інший робить це
- Носіть рукавички, коли ви займаєтеся садівництвом на вулиці
- Готуйте м’ясо, птицю та рибу добре
- Очищення та миття будь-яких овочів чи фруктів, що надходять із саду чи фермерського ринку
- Чищення обробних дощок, ножів або поверхонь сире м’ясо могло контактувати
- Уникайте неочищеної води будь-якого виду
- Тримайте кота в приміщенні
- Годуйте свою кішку лише консервованою або сушеною їжею та уникайте сирого або недовареного м’яса
- Покриття пісочниці вашої дитини
- Ретельно мийте руки гарячою водою з милом після садівництва, гри з котом, приготування їжі або прибирання пісочниці
- Навчіть своїх дітей правильним навичкам миття рук
.jpg)
