Лімфома товстої і прямої кишки

Лімфома - це форма раку, що вражає тип білих кров’яних клітин, який називається лімфоцитом. Як і у всіх форм раку, лімфома передбачає аномальний ріст клітин. У цьому випадку уражені лімфоцити починають рости і неконтрольовано розмножуватися, уникаючи нормального циклу запрограмованої загибелі клітин (апоптозу), що дозволяє новим клітинам замінювати старі клітини.

Оскільки ракові лімфоцити вільно циркулюють по крові, вони можуть спричинити утворення пухлин у частинах лімфатичної системи - насамперед у лімфатичних вузлах, а також у селезінці, тимусі, мигдалинах та аденоїдах.

Лімфоми можуть розвиватися і в інших частинах тіла, оскільки лімфоїдна тканина може знаходитися по всьому тілу. Таким чином, 40 відсотків лімфом виникають поза лімфатичної системи, найчастіше в шлунково-кишковому тракті. Одним із проявів є колоректальна лімфома.

Розуміння колоректальної лімфоми

На колоректальну лімфому припадає від 15 до 20 відсотків шлунково-кишкових лімфом (порівняно з 50 60 відсотками в шлунку і 20 - 30 відсотків у тонкому кишечнику). Що відрізняє шлунково-кишкові лімфоми від усіх інших типів, це часто повна відсутність характерних симптомів.

Приклади включають:

• Відсутність збільшених лімфовузлів при фізичному огляді.
• Відсутність збільшених лімфатичних вузлів на рентгені.
• Відсутність аномальних показників клітин крові або аномалій кісткового мозку.
• Відсутність аномальної селезінки або печінки.

Деякі або всі ці речі можна було б очікувати у "класичному" випадку лімфоми. З лімфомою шлунково-кишкового тракту не так.

Симптоми та діагностика

Колоректальна лімфома, як правило, спостерігається у людей старше 50 років, а також у тих, хто страждає запальним захворюванням кишечника (ВЗК), а також у людей із серйозно порушеною імунною системою. Більшість з них стосуються типу лімфоми, яка називається неходжкінська лімфома (НХЛ).

Симптоми зазвичай розвиваються лише після утворення пухлини, до цього часу людина може відчувати такі симптоми, як:

• Біль у животі.
• Безпричинна втрата ваги понад 5 відсотків.
• Нижні шлунково-кишкові кровотечі та / або кров’янистий стілець.

На відміну від інших видів раку, що вражають товсту кишку або пряму кишку, рідко буває непрохідність кишечника або перфорація кишечника, оскільки сама пухлина буде податливою і м’якою. Більшість колоректальних лімфом ідентифікують за допомогою комп’ютерної томографії (КТ) або подвійної контрастної барієвої клізми з рентгеном.

Через пізню появу симптомів, половина всіх колоректальних лімфом виявляється на стадії 4 захворювання, коли рак, ймовірно, пошириться на інші органи. Пухлини, які метастазували, за своєю суттю важче піддаються лікуванню.

Лікування

Лікування колоректальної лімфоми, як правило, таке ж, як і будь-які інші прояви НХЛ. Залежно від стадії раку, це може включати:

• Хіміотерапія, що вводиться у вигляді інфузій у вени.
• Радіотерапія, що застосовується для придушення утворення нових пухлин (хоча лікування пов’язане з високим рівнем ускладнень).
• Операція з видалення первинної пухлини (якщо рак ще не метастазував).

У більшості випадків буде використана комбінація хірургічної резекції та хіміотерапії. Хірургічна резекція передбачає видалення ділянки товстої кишки з раком, кінці якого потім знову прикріплюють швами.

При спільному застосуванні хірургічне втручання та хіміотерапія збільшують час виживання приблизно з 36 до 53 місяців. У випадках, коли метастазування вражало лише один орган (на відміну від кількох органів), практика дала 83 відсотки пацієнтів, які жили 10 років і більше.

Тільки при хірургічному втручанні частота рецидивів висока (74 відсотки), з більшою ймовірністю смерті через широко розповсюдженого (поширеного) захворювання. Таким чином, хіміотерапія вважається необхідною, щоб краще забезпечити більш тривалий час виживання. Без нього рецидив зазвичай відбувається протягом п’яти років.