Ключовою особливістю синдрому хронічної втоми (CFS), який також називають міалгічним енцефалітом (ME), є неякісний сон, який не знімає втому. Це називається неосвіжаючим або невідновлюючим сном. Незалежно від того, скільки сплять люди з ME / CFS, вони можуть не прокидатися свіжими і готовими до дня.
Дослідники виявляють більше про несвіжий сон при ME / CFS, включаючи його клінічні особливості, вплив та способи лікування.
ZenShui / Frederic Cirou / Getty ImagesЩо таке неосвіжаючий сон?
Неосвіжуючий сон - це не те саме, що безсоння (яке також може бути у людей з таким захворюванням). Не справа в тому, як довго ви спите або як важко туди дістатися.
Натомість термін «неосвіжаючий сон» використовується для опису легкого сну, який навіть після цілої ночі не залишає вас спокійними. Люди з ME / CFS часто повідомляють, що прокидаються виснаженими і відчувають, що вони взагалі не спали - незалежно від того, як довго вони насправді спали.
Наслідки несвіжого сну виходять за рамки простої втоми. У дослідженнях цей симптом був пов'язаний з:
- Біль
- Втома
- Тривога і депресія
- Низька функціональна здатність
- Низька якість життя
Вважається, що несвіжий сон спричинений проблемою того, як ваше тіло регулює сон. Хоча люди з ME / CFS також можуть мати розлади сну, дослідження 2013 року, опубліковане вВідгуки про медицину снувиявили недостатньо доказів на підтвердження ідеї, що лікування супутніх розладів сну знімає втому від ME / CFS.
Вплив
Багато симптомів ME / CFS теоретично походять, принаймні частково, від несвіжого сну. Вони включають:
- Невгамовна втома
- Денна сонливість
- Погана концентрація уваги та інші когнітивні порушення (мозковий туман)
- Підвищена чутливість до болю (гіпералгезія)
- Загальна інвалідність
Чому сон не оновлюється в ME / CFS?
Дослідження повідомляють про незначні, але помітні відмінності в тому, як сплять люди з МЕ / СХВ, включаючи:
- Аномалії мозкової хвилі на декількох стадіях сну
- Значно скорочена тривалість сну
- Більше часу лежить не сплячи в ліжку
- Менше швидкого сну та інших аномалій, пов’язаних із швидкими реакціями
- Низька нічна варіабельність серцевого ритму, що свідчить про вегетативну дисфункцію
Зростаючий обсяг досліджень підтримує гіпотезу вегетативної дисфункції при ME / CFS, яка є проблемою з вегетативною нервовою системою (ВНС).
АНС складається з симпатичної та парасимпатичної нервових систем, які працюють в рівновазі між собою та підтримують гомеостаз (регуляцію функцій організму). Коли активується симпатична нервова система, вона переводить вас в режим «бій або втеча». І навпаки, парасимпатична активація називається режимом відпочинку та перетравлення.
Якщо симпатичний та парасимпатичний стани не врівноважені через вегетативної дисфункції, це може призвести до таких проблем, як підвищене збудження та обізнаність, коли ви намагаєтеся заснути. Це дуже схоже на те, як новоспечений батько завжди напоготові про дитину, яка плаче, і ніколи насправді не впадає в хороший глибокий сон.
Дослідження 2017 року вказує на те, що у людей з МЕ / CFS можуть спостерігатися структурні зміни в мозку, які корелюють з неосвіжаючим сном. Ці зміни стосуються медіальної префронтальної кори (mPFC), яка бере участь у пам’яті та прийнятті рішень (обидва з яких у деяких людей з ME / CFS), а також сприяє довгостроковому зберіганню пам'яті під час сну.
Лікування
Дослідники не досягли великих успіхів у пошуку ефективних способів поліпшити сон - і, отже, полегшити втому та інші симптоми - при ME / CFS. На сьогоднішній день жоден препарат не був схвалений FDA для лікування цієї хвороби.
Дослідження 2010 рПрактика болю продемонстрував позитивні результати при застосуванні нарколепсичного препарату Ксирем (оксибату натрію), однак цей препарат суворо контролюється, і часто важко отримати рецепт на нього.
Дослідження популярних добавок до сну мелатоніну були неоднозначними, і огляд досліджень у 2010 рСучасна медична хіміязазначає, що для того, щоб визначити, чи це ефективно, потрібно додатково попрацювати.
Деякі люди з цим захворюванням повідомляють про успіх у застосуванні ліків, які допомагають їм спати, включаючи антидепресанти та засоби для сну, що відпускаються за рецептом або без рецепта. Інші кажуть, що добавки допомогли їм краще спати. На жаль, у нас є практично відсутні якісні дослідження, які показують, чи справді ці методи лікування покращують несвіжий сон при ME / CFS.
Вважається, що ME / CFS схожий на фіброміалгію, стан, який також включає несвіжий сон. Показано, що три препарати, схвалені FDA для лікування фіброміалгії, покращують сон у такому стані. Це Лірика (прегабалін), Цимбальта (дулоксетин) та Савелла (мілнаципран). Наразі лише дулоксетин вивчався щодо МЕ / CFS.
Невелике подвійне сліпе дослідження включало 60 осіб, половина з яких отримувала препарат, а інша половина отримувала плацебо. Дулоксетин, здається, не значно покращував фізичну втому, але допомагав при інших симптомах, включаючи психічну втому та біль. Ця робота, хоча і багатообіцяюча, є попередньою і повинна бути підтверджена більшими випробуваннями тривалішої тривалості справжня ефективність препарату.
Лікарі часто рекомендують такі підходи, як техніки релаксації (яка має певну наукову підтримку), покращення звичок сну та лікування будь-яких порушень сну, які у вас можуть бути.
Якщо ваш ME / CFS включає біль, належне управління болем також може допомогти поліпшити якість вашого сну.
Тісно співпрацюючи зі своїм лікарем та розглядаючи різні способи лікування, ви зможете знайти правильні методи лікування, які допоможуть полегшити вашу проблему несвіжого сну, щоб ви могли покращити своє здоров’я, функціональність та якість життя.