Призначення вагінопластики

Вагінопластика, яку також називають трансфемінною хірургією дна, є різновидом хірургічної перевірки статі, при якій створюється нова піхва. Ця операція може зайняти до декількох годин, виконується в лікарняній операційній під загальним наркозом і вимагає, щоб пацієнт перебував близько п’яти-семи днів, щоб відновитись у лікарні. Хоча існують різні типи методики вагінопластики, у трансгендерних жінок піхву (іноді її називають "неовагіною") зазвичай роблять із перевернутої шкіри пеніса.

Діагнози, пов’язані з вагінопластикою

Що стосується зміни статі між чоловіками та жінками, то не існує конкретного діагнозу чи медичного стану, що вимагає вагінопластики. Швидше, вагінопластика є факультативною або необов’язковою операцією. Іншими словами, жінка-трансгендер може самостійно вибрати операцію, яка є частиною процесу фізичного переходу до своєї самостверджуваної статі.

Про вагінопластику

Існує кілька методів вагінопластики, які може використовувати хірург. Найпоширеніший із них називається інгібіційною вагінопластикою пеніса.

Ця техніка передбачає наступні кроки:

• Видалення яєчок (так звана орхіектомія), якщо це ще не було зроблено в попередній операції
• Видалення шкіри з пеніса та інвертування її для створення піхвової оболонки
• Використання тканини мошонки для створення статевих губ
• Переформування головки статевого члена для створення клітора
• У деяких випадках, якщо недостатньо шкіри з мошонки, використовують додаткову шкіру з живота або стегна людини, щоб зробити вагінальний канал
• Створення нового отвору для уретри для забезпечення сечовипускання

Вагінопластика може проводитися різними типами хірургів, включаючи тих, хто має досвід у галузі пластичної хірургії, урології, гінекології, а також жіночої тазової медицини та реконструктивної хірургії.

Загальні причини вагінопластики

Причини, через які трансгендерна жінка може розглянути можливість проведення вагінопластики, включають одне або кілька з наступного:

• Почуваються більш естетично затвердженими в своїй статі як жінки
• Підвищення статевого функціонування за допомогою функціональної піхви та клітора
• Відчуваючи себе більш фізично та емоційно комфортно із собою
• Почуваєтеся безпечніше в громадських приміщеннях
• Зниження стресу, пов’язаного з їх організмом

Менш поширені діагнози

Важливо згадати, що, хоча ця стаття зосереджена на вагінопластиці як різновиді операції зі зміни статі, існують деякі інші діагнози, які можуть вимагати вагінопластики.

Ці діагнози включають:

• Гінекологічні злоякісні новоутворення: вагінопластика може бути проведена жінці, яка перенесла вагінектомію з приводу раку піхви.
• Вагінальний агенезіс: вагінопластика може бути проведена жінці, яка народилася без піхви (так звана вагінальна агенезія) .Це вроджений стан часто асоціюється з розладом, який називається синдромом Майєра-фон Рокітанського-Кюстер-Хаузера.
• Вроджена гіперплазія надниркових залоз (САГ): при цьому рідкісному генетичному розладі жінки немовлят народжуються з неоднозначними або нетиповими зовнішніми геніталіями. Вагінопластика може бути виконана як у косметичних, так і для функціональних цілей (наприклад, для статевих, репродуктивних та сечових шляхів).
• Жіноча клоакальна екстрофія: Проведена вагінопластика повинна бути показана при цьому вродженому стані, коли сечовий міхур і частина кишечника відкриті зовні тіла.
• В'ялість вагіни: Іноді термін вагінопластика використовується для опису хірургічної процедури, яка затягує вагінальний канал.Це може бути зроблено жінкам, які відчувають відділення вагінальних м’язів внаслідок віку або пологів. Це відділення м’язів може сприяти статевій дисфункції, нетриманню сечі та опущенню тазу. Вагінопластика відновлює природну форму і розмір піхви, зводячи м’язи назад.

Критерії

Проходження вагінопластики як трансгендерного пацієнта є важливим рішенням, а також зобов’язанням на все життя. В результаті перед операцією більшість хірургів дотримуються критеріїв, встановлених Всесвітньою професійною асоціацією з питань трансгендерного здоров’я (WPATH).

Ці критерії вимагають, щоб пацієнт мав:

• Два листи-направлення від кваліфікованих фахівців у галузі психічного здоров’я
• Постійна, добре задокументована гендерна дисфорія
• Здатність до обґрунтованого прийняття рішень та згоди
• Вік повноліття (який у більшості штатів становить 18 років)
• Добре контрольовані медичні та психічні стани здоров'я
• Дванадцять місяців безперервної гормональної терапії, якщо пацієнт не хоче або не може через стан здоров’я
• Дванадцять безперервних місяців життя у бажаній гендерній ролі, сумісній із гендерною ідентичністю пацієнта
• Також рекомендується регулярне відвідування спеціаліста з психічного здоров’я чи іншого медичного працівника, але це явно не потрібно для операції

Тести та лабораторії

Конкретні тести або лабораторії (наприклад, дослідження крові, електрокардіограма або рентген грудної клітки), які можуть знадобитися пацієнту до проведення вагінопластики, залежать від їхньої історії хвороби.

Оскільки нікотин зменшує приплив крові до статевих органів і збільшує ризик поганого загоєння ран внаслідок операції, деяким хірургам може знадобитися тестування на нікотин перед операцією.

Незалежно від цього, перед операцією пацієнт може точно розраховувати на таке:

• Фізичний огляд хірурга, а також хірургічна консультація з метою перегляду історії хвороби, обґрунтування бажаного проведення операції та потенційних ризиків, пов’язаних з операцією
• Консультація з фахівцем у галузі психічного здоров’я (наприклад, психологом або психіатром) для забезпечення відповідної кандидатури на операцію
• Потенційні візити до лікарів або спеціалістів, таких як соціальний працівник, анестезіолог, лікар первинної медичної допомоги та / або ендокринолог

Просуваючись вперед, ваша хірургічна команда також проконсультує вас щодо різних модифікацій способу життя, таких як:

• Постійна епіляція (генітальна), або шляхом електролізу, або лазерної епіляції
• Припинення лікування естрогеном перед операцією
• Відмова від куріння за один-три місяці до операції
• Втрата ваги (потенційно) при надмірній вазі або ожирінні
• Звернення до тазового фізіотерапевта, який допоможе підготувати вас до операції

Слово з дуже добре

Хоча важка подорож, проходження вагінопластики (що є кроком далеко на шляху гендерного переходу) може мати довготривалі психічні та фізичні переваги.

Якщо ви або кохана людина розглядаєте питання вагінопластики, будьте ретельні у своїх дослідженнях та обговореннях, особливо коли мова йде про пошук правильної хірургічної групи. Ви також хочете бути в курсі всіх ризиків, пов’язаних з хірургічним втручанням, і того, чого ви як пацієнт можете очікувати згодом.