Огляд венозної недостатності

Функція ваших вен полягає у відведенні крові з ваших органів назад до вашого серця. Оскільки ноги знаходяться значно нижче серця, кров повинна текти вгору по венах ніг. Щоб ця кров не текла назад, ваші ноги мають односторонні клапани. Саме тоді, коли ці клапани не функціонують належним чином, виникає венозна недостатність, оскільки частина крові продовжуватиме надходити назад вниз і об’єднуватися у вени, викликаючи симптоми.

Венозна недостатність є дуже поширеним захворюванням, і вона страждає приблизно 40% дорослих. Шанси у вас венозної недостатності зростають у міру дорослішання. Це також частіше у жінок, ніж у чоловіків.

Крім того, незважаючи на те, що венозна недостатність може впливати і на ваші верхні кінцівки (руки), вона здебільшого виникає в нижніх кінцівках (ногах).

Інші назви венозної недостатності - це некомпетентність глибоких вен, хронічне захворювання вен або хронічна венозна недостатність.

Симптоми

Більшість симптомів венозної недостатності виражені слабо, однак на запущених стадіях захворювання можуть виникнути більш серйозні ускладнення. Ось деякі загальні ознаки того, що у вас може бути такий стан:

• Тяжкість в ногах
• Набряк в ураженій нозі
• Біль та / або втома в ураженій нозі
• Варикозне розширення вен, це вени, збільшені, скручені, зазвичай синюшні та видимі з поверхні шкіри
• Наявність сильних позивів рухати ногами для полегшення дискомфортних відчуттів / відчуттів у ногах, також відомих як синдром неспокійних ніг
• Хворобливі мимовільні судоми ніг або спазми
• Свербіж шкіри
• Потемніла, тверда та / або шкіряста на вигляд шкіра на уражених ногах

У важких або запущених випадках венозної недостатності можуть розвинутися виразки шкіри або відкриті виразки на нижніх частинах ніг, зазвичай біля щиколоток. Ці виразки називають виразками венозного застою.

Ці виразки виникають, коли кров'яний тиск і набряк зростають до такої міри, що ваші капіляри (крихітні кровоносні судини) лопаються або пошкоджуються, що призводить до витоку крові в навколишню область. Шкіра там придбає жовтуваті та червонуваті плями, які видно під шкірою, і вона також стане дуже чутливою до пошкоджень.

Крім того, ці пошкоджені капіляри можуть викликати запалення тканин разом з виразками.На жаль, не тільки важко виліковувати виразки венозного застою, у них можуть виникнути важкі ускладнення.

Найсерйознішим ускладненням цих виразок є інфекція, яка при неправильному лікуванні може поширитися та спричинити целюліт - стан, що потенційно загрожує життю.

Причини

Венозна недостатність зумовлена ​​клапанами вен, які не функціонують належним чином, або закупоркою вен. Коли це трапляється, кров тече назад вниз по ногах, а не вгору до серця. Потік у неправильному напрямку також відомий як венозний рефлюкс.

Конкретними речами, які можуть спричинити венозну недостатність, є:

• Тромб у глибоких венах ваших ніг. Цей стан відомий як тромбоз глибоких вен (ТГВ), і це найпоширеніша причина венозної недостатності. У цьому випадку згусток блокує регулярний потік крові, збільшуючи тиск всередині вен, а це, в свою чергу, напружує і врешті-решт пошкоджує клапани вен.
• Тривале стояння або сидіння може послабити клапани вен.
• Іноді це просто частина нормального процесу старіння.
• Вроджені дефекти венних клапанів. Це означає, що проблема з клапанами існує з самого народження.
• Відсутність фізичних вправ або обмежена рухливість з ряду причин, таких як травми або старіння.
• У рідкісних випадках венозна недостатність спричинена пухлинами тазу.

Іноді немає жодної простежуваної причини того, чому клапани вен стають слабкими або не працюють належним чином.

Є кілька факторів ризику, пов’язаних з венозною недостатністю. Якщо ви потрапляєте в будь-яку з цих категорій:

• Маючи синдром Мей Турнер
• Бути жінкою
• Маючи травму вени
• Займіться тривалим стоянням або сидячи
• Бути вагітною
• Куріння
• Наявність сімейної історії варикозного розширення вен
• Ведення сидячого способу життя
• Бути старше 50 років

Діагностика

Щоб діагностувати венозну недостатність, лікар врахує вашу історію хвороби та проведе повний фізичний огляд з особливим акцентом на ваших ногах.

Під час цього фізичного обстеження ваш лікар може також скористатися пристроєм під назвою допплер, щоб допомогти з діагностикою. Ваш лікар може також попросити вас надати інформацію про історію хвороби вашої родини.

Тести, які можна замовити для діагностики венозної недостатності, включають:

Дуплексне УЗД

Цей тест, який також відомий як ультразвукове дослідження судин, використовується для перевірки ефективності функціонування клапанів вен. Цей тест використовує звукові хвилі, щоб визначити, наскільки швидко кров тече у ваших венах (і в якому напрямку), і сформувати зображення ваших вен, з метою виявити, яка справжня причина / джерело вашої венозної недостатності. Це, як правило, вважається найкращим тестом для діагностики венозної недостатності

Магнітно-резонансна (МР) венографія

Цей тест можна використовувати для отримання зображень венозної системи та перевірки наявності тромбозу глибоких вен, тобто тромбу в глибоких венах. Використання МР-венографічного тесту обмежене, оскільки якщо у вас є металевий імплантат у тілі (як це часто буває у багатьох людей похилого віку), ви не зможете його пройти.

КТ (комп’ютерна томографія) Венографія

Цей тест зазвичай використовується для отримання зображень частин венозної системи, які важко побачити за допомогою дуплексного ультразвуку, або в результаті фактичного розташування закупорки, або через надмірне набрякання. Він також використовується рідше, ніж дуплексний ультразвук, оскільки він дорожчий і передбачає вплив на вас випромінювання та контрастного барвника.

Флебографія

Також відомий як венографія, це інвазивний метод діагностики, який передбачає введення контрастного барвника у ваші вени через катетер. Ваш лікар, швидше за все, не призначить це обстеження, за винятком випадків, коли ваш діагноз за допомогою дуплексного ультразвукового дослідження був незрозумілим або ви збираєтеся зробити операцію з приводу цього стану, і ваша венозна система повинна бути нанесена на карту.

Існує два види флебографії - висхідна і низхідна. Перший використовується для перевірки на ТГВ, а другий - для виявлення дефектів у венних клапанах.

За винятком флебографії, ці тести безболісні і їх потрібно робити, поки ви стоїте, а якщо протягом тривалого періоду часу це неможливо, результати можуть бути неточними.

Ці тести, які можуть бути проведені, також допоможуть вашому лікарю визначити, який курс лікування найкращий для вас.

Лікування

Оскільки основною проблемою венозної недостатності є відсутність належного кровотоку в правильному напрямку, лікування для цього зосереджене на цьому - забезпеченні того, щоб кров у венах текла правильно. Ваш лікар складе план лікування вашої венозної недостатності.

План лікування враховуватиме:

• Твій вік
• Наскільки розвинена ваша венозна недостатність та її перспективи
• Симптоми, які ви відчуваєте
• Поточні ліки, які ви приймаєте. Це має значення, оскільки певні ліки, які можуть бути призначені, можуть мати негативні взаємодії з тими, які ви приймаєте зараз.
• Ваше загальне здоров’я та добробут

Варіанти самообслуговування

Ваш лікар може доручити вам:

• Носіть компресійні панчохи. Однак ваш лікар, швидше за все, не призначить компресійні панчохи або будь-яку компресійну терапію, якщо у вас є інфіковані венозні виразки або у вас є анамнез застійної серцевої недостатності.
• Більше вправ. Особливо можуть бути рекомендовані вправи на м’язах литкових м’язів.
• Тримайте ноги піднятими (ступні над стегнами), щоб зменшити набряки та тиск у них та покращити кровотік.
• Уникайте тривалого стояння або сидіння.

Ліки

Ваш лікар може також призначити вам будь-який або всі наступні ліки:

• Діуретики: Діуретики, також відомі як таблетки для води, - це препарати, які використовуються для виведення зайвої рідини з організму через нирки. Їх можна призначити, щоб допомогти здути набряк, якщо такий є, пов’язаний з вашою венозною недостатністю.
• Антибіотики: якщо у вас є відкриті виразки внаслідок вашої венозної недостатності, ваш лікар може призначити антибіотики для їх лікування при зараженні.
• Пентоксифілін: Цей препарат зазвичай призначають разом із компресійною терапією для швидшого загоєння венозних виразок.
• Антикоагуляційні препарати: Також відомі як препарати, що розріджують кров, можуть бути призначені антикоагулянти.

Лікування

• Ендовенозна лазерна абляція: це малоінвазивна процедура, яка передбачає використання лазерного тепла через катетер або канюлю для нагрівання та ущільнення уражених вен. Після того, як кров більше не може проходити по цих венах, там менше басейнів крові. Згодом потік поліпшується, оскільки кров буде перенаправлятися в інші здорові / нормально функціонуючі вени. Ендовенозне лікування лазером також позбавляє від варикозу і допомагає загоєнню венозних виразок. Для цієї процедури застосовується місцева анестезія.
• Радіочастотна абляція: це дуже схоже на ендовенозну лазерну терапію, з тією лише різницею, що радіочастотна енергія буде джерелом тепла замість лазерів.
• Склеротерапія: У цій процедурі ураженим венам будуть вводити спеціальні хімічні розчини. Потім ці хімічні речовини змусять вени рубцюватися, набрякати і закриватися. Кров, яка раніше проходила через них, буде перенаправлена ​​в інші здорові вени, а видимі варикозні хвороби зникають або, принаймні, значно зникають.

Хірургія

Існують різні варіанти хірургічного втручання, які лікар може порадити вам:

• Перев’язка: Ця хірургічна процедура передбачає перев’язування уражених вен, щоб кров через них більше не могла проходити. Якщо венозна недостатність дуже розвинена і вени постраждали серйозно, вени можуть бути видалені. Цей процес видалення також відомий як "видалення вен".
• Хірургічний ремонт: Це передбачає хірургічне відновлення клапанів уражених вен. Це можна зробити різними способами, і найпоширенішою є вальвулопластика, де клапан затягується і відновлюється швами.
• Субфасціальна ендоскопічна перфораторна хірургія: Ця процедура застосовується для лікування венозної недостатності, якщо пошкоджені вени - це перфораторні вени - вени, що з’єднують поверхневі вени з глибокими венами вашого тіла. На вашому литку робляться невеликі надрізи, і ці перфораторні вени перекриваються за допомогою хірургічних затискачів.
• Шунтування вен: Це включає хірургічне видалення здорових вен з однієї частини тіла і трансплантацію її в ту частину тіла, де знаходяться вени, уражені венозною недостатністю, і кровотік перенаправляється до нещодавно пересаджених вен. До цього варіанту зазвичай не вдаються, якщо інші способи лікування не увінчалися успіхом.

Впоратися

Венозна недостатність, як правило, є хронічним захворюванням, що означає, що якщо у вас вона є, ви, ймовірно, будете жити з нею до кінця свого життя. Лікування в основному зменшує ваші симптоми і зазвичай не усуває їх повністю, тому вам доведеться внести кілька змін у свій спосіб життя. Окрім відмови від куріння та спроб вести більш активний спосіб життя, можливо, вам доведеться внести корективи у спосіб своєї повсякденної роботи.

Наприклад, якщо ваша робота вимагає від вас довгого сидіння чи стояння, пошук альтернативних варіантів, незважаючи на ефективність, стане обов’язковим. Або якщо ви звикли виконувати важку роботу по дому вдома, можливо, вам доведеться полегшити це. Обговорення з лікарем структури вашого поточного способу життя допоможе вам обом визначитися з необхідними та здійсненними змінами, які вам, можливо, доведеться внести в нього.

Слово з дуже добре

Нормально відчувати занепокоєння або навіть переживання, якщо у вас діагностували венозну недостатність. Однак, як правило, це не загрожує життю, і, якщо правильно скласти план лікування, розроблений лікарем (і, звичайно, слідуватиме вам), ви повинні бути в порядку. Обов’язково повідомте лікаря про будь-які зміни симптомів, щоб запобігти прогресуванню та погіршенню стану. І нарешті, обов’язково враховуйте важливі зміни способу життя, особливо більше фізичних вправ, у свій розпорядок дня.