Vyvanse (лісдексамфетамін димезилат) - це стимулюючий препарат, який допомагає зменшити або поліпшити симптоми синдрому дефіциту уваги і гіперактивності (СДУГ), такі як відволікання уваги та неможливість зосередити думки.
LumiNola / Getty Images
Vyvanse належить до класу ліків, які називаються стимуляторами центральної нервової системи (ЦНС). Ці ліки діють шляхом збільшення певних хімічних речовин у мозку. Терапевтична дія не ясна, але вважається, що ці хімічні речовини (зокрема дофамін та норадреналін) відіграють важливу роль у мисленні та увазі.
Vyvanse також використовується для лікування дорослих із середнім та важким розладом переїдання (BED), найпоширенішим розладом харчової поведінки в США. Показано, що Vyvanse значно зменшує частоту днів запою та ефективно допомагає у профілактиці рецидивів.
Вивансе випускається у формі капсули або жувальної таблетки. Він не доступний як загальний препарат.
Використовує
Vyvanse схвалений для лікування СДУГ у дорослих та дітей віком від 6 років. Це дозволено для лікування середньої та важкої BED у дорослих.
Вважається, що це стимулятор амфетаміну тривалої дії, який покращує прихильність до лікування та має менший ризик зловживання порівняно із стимуляторами короткої дії.
Стимулятори негайного вивільнення стираються протягом чотирьох-шести годин і тому потребують повторних доз протягом дня. Vyvanse діє, вивільняючи стимулятор поступово і протягом більш тривалого періоду. Повідомляється, що він триває до 13 годин у дітей та 14 годин у дорослих.
Застосування поза маркою
Невідомо, чи безпечно та ефективно цей препарат для лікування ожиріння. Хоча це може призвести до втрати ваги при лікуванні BED, FDA чітко заявила, що Vyvanse не слід використовувати для схуднення.
Перед тим, як приймати
Випускається за рецептом, Vyvanse - це перша лінія лікування СДУГ як для дорослих, так і для дітей. Діагноз СДУГ вимагає детальної оцінки педіатром, психологом або психіатром, що володіє знаннями СДУГ.
Vyvanse - це перший препарат, затверджений для середнього та важкого BED. Психотерапія як і раніше залишається першою лінією лікування BED, але Vyvanse може бути корисною для тих, хто не реагує на психотерапію, або для тих, хто знаходиться в місцях, де психотерапія недоступна.
Перед тим, як вам призначать це лікування, слід пройти обстеження на наявність кількох захворювань, включаючи психічне. Зокрема, обов’язково повідомте лікаря, якщо:
- Майте випадки раптової смерті у своїй родині
- Мати або мати сімейну історію серцевих захворювань, включаючи раптову або шлуночкову аритмію
- У вас високий кров'яний тиск або високий кров'яний тиск в анамнезі
- Мати або мати сімейну історію біполярного розладу
- У вас є або є сімейна історія депресії
- Маєте зловживання наркотичними речовинами або мали історію зловживання наркотиками
Варто уникати застосування Vyvanse або застосовувати його з обережністю за певних обставин. До них належать:
- Серйозні проблеми з серцем: Стимулятори центральної нервової системи, такі як Vyvanse, не слід застосовувати людям з серйозними проблемами з серцем. У тих, хто приймав стимулюючі ліки, повідомлялося про раптову смерть, інсульти та інфаркти.
- Високий ризик зловживання наркотичними речовинами: Стимулятори ЦНС, включаючи Вивансе, мають високий потенціал зловживання та залежності. Його використання може бути непридатним, якщо у вас високий ризик зловживання наркотичними речовинами.
- Біполярний розлад: стимулятори ЦНС можуть спричинити маніакальний епізод у тих, хто страждає біполярним розладом, або може призвести до нових або погіршення психотичних симптомів. Перед лікуванням пацієнтів слід обстежити на наявність факторів ризику розвитку маніакального епізоду.
- Щелочуючі речовини для сечі: слід уникати прийому препаратів Вивансе та лужних речовин, таких як Діамокс (ацетазоламід) та деяких тіазидів.
- Грудне вигодовування: Не рекомендується приймати Вивансе під час годування груддю. Амфетаміни можуть передаватися немовляті в грудне молоко. Існує ризик серйозних побічних реакцій, таких як серйозні серцево-судинні реакції, підвищення артеріального тиску та частоти серцевих скорочень, пригнічення росту та периферична васкулопатія.
Існує обмежена кількість даних про застосування Vyvanse людям, які вагітні. Існує ризик передчасних пологів та низької ваги у немовлят, народжених від матерів, які перебувають на залежності від амфетаміну під час вагітності. Також існує ризик довготривалих поведінкових або нейрохімічних змін.
Запобіжні заходи та суперечності
Немає абсолютних протипоказань для використання Вивансе, крім:
- Алергія на саму сполуку
- Одночасне застосування інгібітора моноаміноксидази (МАО) або якщо ви приймали МАО за 14 днів до початку лікування Вивансе.
ІМАО використовуються для лікування таких захворювань, як депресія та хвороба Паркінсона. Вони діють, уповільнюючи метаболізм амфетамінів і посилюючи їх дію. Взаємодія між МАО та Vіvanse може спричинити токсичні неврологічні ефекти та злоякісну гіперпірексію, що може призвести до летального результату.
Інші ліки можуть взаємодіяти з Vyvanse. Обов’язково поговоріть зі своїми лікарями про всі ліки, добавки та вітаміни, які ви приймаєте в даний час. Хоча деякі ліки становлять незначний ризик взаємодії, інші можуть відверто протипоказати вживання або негайне ретельне вивчення того, чи переважають плюси лікування у вашому випадку.
Особливо обов’язково згадайте, якщо ви приймаєте щось із наведеного нижче:
- Діамокс (ацетазоламід)
- Вітамін С
- Інші ліки від СДУГ
- Бікарбонат натрію (харчова сода)
- OsmoPrep або Visicol (фосфат натрію)
Інші центральні нервові стимулятори
Інші стимулятори центральної нервової системи, що використовуються для лікування СДУГ, - це Аддерал (декстроамфетамін-амфетамін) та Концерта (метилфенідат HCl).
Дозування
Vyvanse поставляється у вигляді капсули або жувальної таблетки. Слід приймати цілу капсулу або таблетку, не ділити дозу.
Рекомендована початкова доза як для BED, так і для СДУГ, а також для дорослих та дітей становить 30 міліграмів (мг) на день. Максимальна доза становить 70 мг на добу. Для BED вашу дозу збільшуватимуть щотижня з рекомендованою дозою від 50 до 70 мг на день.
Якщо ви або ваша дитина лікуєтеся від СДУГ, дозу можна коригувати щотижня, щоб лікар міг знайти потрібну для вас дозу.
Для осіб з тяжкою нирковою недостатністю максимальна доза становить 50 мг на день, а для пацієнтів із кінцевою стадією захворювання нирок максимальна доза становить 30 мг на день.
Як капсули, так і жувальні таблетки містять 10 мг, 20 мг, 30 мг, 40 мг, 50 мг та 60 мг. Капсули також містять міцність 70 мг.
Не збільшуйте дозу без консультації з лікарем. Ви повинні приймати Vyvanse точно так, як наказав вам лікар.
Всі перераховані дозування відповідають виробнику препарату. Перевірте свій рецепт і поговоріть зі своїм лікарем, щоб переконатися, що ви приймаєте правильну для вас дозу.
Як приймати та зберігати
За словами виробника, Vyvanse слід приймати один раз на день вранці, і його можна приймати з їжею або без їжі. Капсулу можна проковтнути цілою або вміст змішати з апельсиновим соком, йогуртом або водою.
Вам слід зберігати Vyvanse у безпечному місці, як замкнена шафа. Не викидайте невикористані ліки у домашнє сміття, оскільки це може завдати шкоди іншим людям або тваринам.
Побічні ефекти
Ви можете відчувати побічні ефекти під час прийому Vyvanse. Більшість побічних ефектів, зареєстрованих у клінічних випробуваннях, є легкими та помірно серйозними. Однак слід поговорити зі своїм лікарем, якщо у вас є якісь побічні ефекти, які турбують вас або не зникають.
Поширені
Найпоширеніші побічні ефекти препарату Вивансе відрізняються залежно від того, який стан лікується. До лікування хворих на СДУГ вони включають:
- Зниження апетиту
- Безсоння
- Сухість у роті
- Біль у верхній частині живота
- Дратівливість
- Блювота
- Втрата ваги
- Нудота
- Діарея
- Анорексія
- Запаморочення
Найпоширеніші побічні ефекти лікування Vyvanse для пацієнтів з BED включають:
- Сухість у роті
- Безсоння
- Зниження апетиту
- Почастішання пульсу
- Запор
- Відчуття нервозності
- Тривога
Згідно з систематичним оглядом клінічних випробувань 2014 року, побічні ефекти, про які повідомляється в довгострокових випробуваннях, значною мірою подібні до тих, про які повідомляли в короткострокових випробуваннях.
Сильний
Деякі побічні ефекти можуть бути серйозними. Вам слід негайно зателефонувати своєму лікарю або отримати невідкладну медичну допомогу, якщо у вас є щось із наступного:
- Біль у грудях
- Задишка
- Непритомність
- Повільна або утруднена мова
- Слабкість або оніміння руки або ноги
- Судоми
- Симптоми психозу, такі як галюцинації, бачення речей або слух голосів, яких не існує, або марення, включаючи паранойю.
- Перепади настрою
- Рухові або словесні тики
- Кропив'янка
- Висип
- Набряк очей, обличчя, язика, губ або рота
- Нечіткість зору або інші проблеми із зором
- Незрозумілі рани, що з’являються на пальцях рук і ніг
Попередження та взаємодія
Враховуючи потенційні ризики, пов’язані з Vyvanse, особливо якщо у вас є певні проблеми зі здоров’ям, можливо, вам доведеться регулярно контролювати вас під час прийому цього препарату.
Ознаки зловживання або залежності
Vyvanse має попередження про чорний ящик, найсерйозніше попередження FDA, щодо його високого потенціалу зловживання та залежності. Важливо спостерігати за ознаками зловживання та залежності під час прийому цього препарату та оцінювати зловживання речовинами перед його використанням.
Вплив на ріст у дітей
Зменшення ваги та очікуваний приріст зросту повідомлялося в численних клінічних випробуваннях, що оцінювали використання стимуляторів для лікування СДУГ у дітей.
У контрольованому когортному дослідженні 2016 року у дітей віком від 6 до 12 років було виявлено затримку зростання зросту, пов’язану з дозою стимулюючого препарату, але не виявлено значної затримки кісткового віку після трьох років лікування. Було зроблено висновок, що ця відсутність кореляції між ростом та кістковим віком може негативно вплинути на потенціал зростання дитини.
Продовження 2017 року довготривалого спостережного дослідження дітей із СДУГ оцінило групу в ранньому дорослому віці. Він розглядав наслідки тривалого лікування стимулюючими препаратами.
Це показало, що тривале вживання ліків послідовно з дитинства до дорослого віку було пов'язане з більшим придушенням зросту дорослого, але без відносного зменшення вираженості симптомів у дорослому віці.
Під час прийому препарату Вивансе лікар повинен ретельно спостерігати за дітьми. Їх лікар може припинити лікування, якщо буде виявлена проблема.
Психіатричні симптоми
Нові або погіршення психічних симптомів можуть спостерігатися як у тих, хто має психіатричну хворобу, так і без неї. Залежно від того, хто приймає Вивансе, спостерігатимуться різні симптоми.
У дорослих це може спричинити:
- Нові або погіршення поведінки та проблеми з мисленням
- Нове або погіршення біполярного розладу
У дітей та підлітків це може спричинити перераховані вище симптоми, а також:
- Нові симптоми психозу, такі як чути голоси, вважати речі, що не відповідають дійсності, бути підозрілими
- Нові маніакальні симптоми
Вам слід поговорити зі своїм лікарем, якщо у вас або вашої дитини є якісь нові або погіршуються психічні симптоми або проблеми, особливо пов'язані з психозом.
Кров'яний тиск
Стимулятори ЦНС можуть спричинити підвищення артеріального тиску та частоти серцевих скорочень. Вам слід стежити за потенційною тахікардією - серцебиття понад 99 ударів на хвилину - а також за високим кров’яним тиском.
Проблеми з кровообігом
Vyvanse може спричинити проблеми з кровообігом пальців рук і ніг. Ознаки цього включають:
- Пальці рук або ніг, які відчувають оніміння, прохолоду або болючість
- Пальці рук або ніг змінюють колір від блідо-блакитного до червоного
Серотоніновий синдром
Коли амфетаміни використовуються у поєднанні з певними препаратами, це може викликати потенційно небезпечну для життя, але рідкісну реакцію, яка називається серотоніновим синдромом. Ці ліки включають:
- Інгібітори моноаміноксидази (МАО)
- Селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС)
- Інгібітори зворотного захоплення серотоніну-норадреналіну (SNRI)
- Триптани
- Трициклічні антидепресанти
- Фентаніл
- Літій
- Трамадол
- Триптофан
- Буспірон
- Звіробій
Серотоніновий синдром обумовлений накопиченням в організмі хімічної речовини серотоніну. Симптоми можуть сильно відрізнятися від людини до людини. Вони включають:
- Неспокій та / або тривога
- Плутанина та / або дезорієнтація
- Мова під тиском
- Діарея та блювота
- Пітливість
- Тремор
- Скутість м’язів, особливо в ногах
- Труднощі з рівновагою
- Тремтіння
Негайно зверніться до свого лікаря, якщо ви погано почуваєтесь або вас турбує серотоніновий синдром.
Якщо ви раптово припините прийом Vyvanse після тривалого прийому високих доз, то у вас можуть виникнути симптоми абстиненції. Сюди входять сильна втома та депресія. Ваш лікар підкаже, як безпечно припинити прийом цього препарату.
.jpg)