Тест на толерантність до змішаного харчування (MMTT) оцінює, наскільки добре функціонують бета-клітини, які виробляються в підшлунковій залозі та виробляють інсулін. Він включає вживання рідкої заміни їжі, що містить білок, вуглеводи та жир, після чого кожні 30 хвилин протягом двох годин беруть проби крові. Зразки направляються в лабораторію для оцінки.
MMTT розглядається як золотий стандарт резервної функції бета-клітин, але лікарі рідко використовують його як частину лікування діабету, оскільки це трудомістке та інвазивне лікування. Натомість MMTT використовується найчастіше як інструмент вимірювання в дослідницьких умовах, таких як клінічні дослідницькі дослідження. Коли ММТТ використовується в клінічних умовах, його найчастіше проводять людям, які страждають на діабет 1 типу.
напій призводить до підвищення рівня цукру в крові і, як наслідок, підшлункова залоза виділяє рівно стільки інсуліну, щоб нормалізувати рівень цукру в крові.
Hero Images / Getty Images
Використовує
Основною причиною, по якій лікар призначить ММТТ для хворих на діабет, є визначення того, наскільки ефективно їх підшлункова залоза може виробляти інсулін - гормон, який нормалізує рівень цукру в крові після вживання їжі. Результати тестів можуть показати, чи підшлункова залоза недостатньо виробляє інсулін, чи надмірно виробляє інсулін, або взагалі не виробляє інсулін
Знову ж таки, MMTT в основному зарезервований для клінічних випробувань, але існують деякі обставини, за яких він може застосовуватися в клінічних умовах:
- Для дуже маленької дитини, у якої діагностовано діабет 1 типу, щоб визначити, скільки інсуліну все ще виробляє їх підшлункова залоза.
- Для людини, яка не страждає на діабет, але яка страждає низьким рівнем цукру в крові через дві-три години після їжі, хвороба називається реактивною гіпоглікемією. MMTT може визначити, чи виділяє підшлункова залоза людини надлишок інсуліну у відповідь на їжу.
- Для тих, хто має епізоди гіпоглікемії після їжі після операції шунтування шлунка.
- Для людини з підозрою на інсуліному (пухлина підшлункової залози), яка має періодичні епізоди гіпоглікемії.
При використанні в клінічному дослідженні MMTT може забезпечити всебічний фізіологічний стимул для інсуліну, оскільки бета-клітини підшлункової залози реагують на деякі амінокислоти та жирні кислоти, крім глюкози. Наприклад, дослідницькі випробування можуть використовувати тести MMTT при розробці ліків, оцінюючи ефективність певних типів терапії, таких як інсулінові помпи, агоністи глюкагоноподібного пептиду (GLP-1) та безперервні монітори глюкози.
Що очікувати перед тестом
Перед тестом MMTT вам потрібно буде заздалегідь поститись принаймні за вісім будинків. Це означає поглинання нічого, крім води. Навіть м’ята дихання або жувальна гумка, що містить цукор, може скинути результати. Якщо ви випадково їсте, п'єте або жуєте щось крім води, вам доведеться перенести тест.
Вас також можуть попросити обмежити важкі фізичні вправи, вживання алкоголю, кофеїну та тютюну за день до тесту, оскільки ці заходи можуть впливати на чутливість до інсуліну.
Плануйте носити зручний одяг, оскільки ви будете сидіти на одному місці пару годин. Більшу частину цього часу ви будете вільні робити все, що вам подобається, тому, можливо, ви захочете взяти з собою щось для читання, рукоділля чи ноутбук.
Якщо ваша дитина проводить тест і, здається, стурбована цим, вона може взяти з собою спеціальну ковдру, набиту іграшку або інший предмет комфорту, а також безліч портативних занять, щоб вони не зайняли людей.
Чого очікувати під час тесту
Виділіть кілька годин на MMTT. Сам тест зазвичай займає мінімум дві години, а також є певна підготовка. Щоб пересвідчитись у календарі з достатньою кількістю часу, попросіть свого лікаря підтвердити, скільки часу вам потрібно буде пройти під час обстеження.
MMTT включає декілька етапів:
- Коли ви приїдете на зустріч, можливо, вам доведеться скласти деякі документи, після чого медсестра виміряє ваш зріст і зважить.
- Далі вас проведуть до кімнати, де буде розміщений внутрішньовенний (IV) катетер. Він буде використовуватися для взяття зразків крові. Введення голки для внутрішньовенного введення може бути на короткий час неприємним - наприклад, ви можете відчути защемлення, якщо воно заходить, але як тільки воно стане на місце, не повинно бути болю чи іншого дискомфорту.
- З ін’єкцією на місці ви будете пити рідкий напій. Цей напій на смак схожий на молочний коктейль і має різноманітні смаки.
- Потім кров забиратиметься з внутрішньовенного введення кожні 30 хвилин протягом двох годин. За той час, що ти
- Поки ви чекаєте, ви можете читати, працювати на ноутбуці, телефоні чи планшеті, дивитися телевізор або просто розслабитися чи поспати.
Цікавим може бути той факт, що було проведено деякі дослідження, щоб визначити ефективність скорочення тесту MMTT до 90 хвилин та обмежити кількість забору крові до одного.
Чого чекати після тесту
Після випробування зразки крові будуть відправлені в лабораторію. Ймовірно, знадобиться кілька тижнів, поки результати не з’являться; ваш лікар повідомить вас, коли це станеться.
Ви не повинні відчувати будь-яких побічних ефектів після проведення ММТТ. Після вилучення голки для внутрішньовенного введення на область буде накладено бинт, який ви зможете зняти, коли завгодно. Іноді після в / в спостерігаються незначні синці.
Ви можете перервати свій пост і їсти або пити все, що хочете.
Відмінне від тесту на толерантність до пероральної глюкози
Можливо, вам цікаво - чи MMTT такий самий, як тест на пероральну толерантність до глюкози (OGTT)? Ці тести мають схожі риси, але якщо у вас раніше була OGTT, ви знаєте, що вони не зовсім однакові.
OGTT є хорошим показником толерантності до глюкози і використовується разом з іншими тестами, такими як глюкоза крові натще (FBG) та гемоглобін A1c для діагностики переддіабету, діабету та для діагностики гестаційного діабету.
Подібно до ММТТ, ви повинні проходити цей тест під час голодування не менше восьми годин. Однак, на відміну від вживання змішаної їжі, під час ОГТТ людину просять приймати лише глюкозне навантаження, еквівалентне 75 грамам глюкози (цукру), розчиненої у воді.
Результати OGTT можуть допомогти клініцистам визначити порушення глюкози натще (IFG) та порушення непереносимості глюкози (IGT). IFG та IGT не можуть бути діагностовані за допомогою MMTT, оскільки останній забезпечує нестандартизовану пероральну проблему глюкози.
Не використовується для діагностики діабету 1 типу
MMTT можедопомогтипри виявленні найбільш ранніх стадій непереносимості глюкози, але він не використовується для діагностики діабету 1 типу. Натомість у пацієнтів із симптомами Американська діабетична асоціація рекомендує використовувати глюкозу в крові для діагностики гострого початку діабету 1 типу. У поєднанні тест на с-пептид або тест на аутоантитіла (обидва - це дослідження крові) може підтвердити діагноз діабету 1 типу.
Скринінг діабету 1 типу може визначити ризик діабету
Діабет 1 типу зазвичай не діагностується, поки хвороба не прогресує. З досягненнями медицини ми тепер маємо можливість проводити скринінг на діабет 1 типу в рамках дослідницького дослідження, серед членів сім'ї першого ступеня або пробанда з діабетом 1 типу. Скринінг складається з тестування на панель аутоантитіл. При цукровому діабеті саме ці аутоантитіла вказують на активацію атаки тіл на бета-клітини, що продукують інсулін, у підшлунковій залозі, в результаті чого бета-клітини гинуть. Американська діабетична асоціація заявляє наступне:
"[Зараз] з досліджень родичів першого ступеня пацієнтів з діабетом 1 типу видно, що постійне наявність двох або більше аутоантитіл є майже певним предиктором клінічної гіперглікемії та діабету. Швидкість прогресування залежить від віку перше виявлення антитіл, кількість антитіл, специфічність антитіл та титр антитіл ".
Використання аутоантитіл для визначення ризику діабету може зменшити частоту діабетичного кетоацидозу, допомогти дослідникам у розробці профілактичних досліджень, потенційно затримати прогресування захворювання та допомогти людям зрозуміти та краще підготуватися до хвороби.
Важливо зазначити, що те, що у вас є аутоантитіла, не обов’язково означає, що у вас повномасштабний інсулінозалежний діабет 1 типу; скоріше це може означати, що шанси у вас на його розвиток збільшуються. Якщо ви хочете отримати більше інформації про процес постановки, ви можете отримати доступ до Американських стандартів лікування діабету.
Слово з дуже добре
Пам'ятайте також, що цей тест не використовується для діагностики будь-якого типу діабету. І як завжди, якщо ви підозрюєте, що у вас або у когось, кого ви любите, може бути цукровий діабет через підозрілі симптоми, такі як підвищена спрага, посилене сечовипускання, втома, надмірний голод, втрата ваги тощо, негайно зверніться до вашої медичної служби.
.jpg)
