Що таке аніонний розрив?

Звичайна кров містить електрично заряджені частинки. Аніонна щілина - це різниця між позитивно зарядженими частинками та негативно зарядженими частинками, які називаються катіонами (Na + натрій і калій K +) та аніонами (хлорид Cl- та бікарбонат HCO3-). Ці заряджені частинки сприяють рН крові.

Наше здоров’я значною мірою пов’язане зі здатністю організму утримувати кров у нейтральних межах рН. Аналіз крові, який називається тестом на аніонний розрив у сироватці крові, використовується медичними працівниками для діагностики станів, спричинених дисбалансом між кислотами та основами в крові. Результати повідомляються як частина всебічної метаболічної панелі.

Тест на аніонну щілину, а також фізичний огляд, сфокусований анамнез пацієнта та додаткові тести допомагають медичним працівникам надавати конкретні методи лікування, особливо коли пацієнти мають раптові захворювання, такі як змінений психічний статус або гостра ниркова недостатність.

Мета тесту на розрив аніонів

Тест на аніонну щілину може допомогти діагностувати метаболічний ацидоз - стан, що загрожує життю і виникає, коли кров стає занадто кислою. Він також може виявити алкалоз, коли ваша кров недостатньо кисла. Важливо якнайшвидше знайти причину і лікувати її.

Метаболічний ацидоз може виникнути через:

• Накопичення кетонів як наслідок неконтрольованого діабету (діабетичний кетоацидоз)
• Проковтування деяких ліків або токсичність метанолу, передозування аспірину або антифризу
• Важкі інфекції
• Надмірна діарея (надзвичайна втрата бікарбонату)
• Такі захворювання, як рак
• Захворювання нирок, включаючи проксимальний канальцевий ацидоз нирок - стан, при якому нирки не реабсорбують достатню кількість бікарбонату, і тому він втрачається в сечі
• Дихальний дистрес

Молочна кислота накопичується після енергійних фізичних навантажень (молочнокислий ацидоз), але цього, як правило, недостатньо, щоб викликати зміни рН організму.

Показання

Цей тест вам може знадобитися, якщо ви відчуваєте симптоми порушення електролітного балансу, такі як втома, задишка, нудота та блювота, прискорене серцебиття або низький кров'яний тиск.

Під час тесту

Аніонний зазор не впорядковується як окремий тест. Це значення отримано з вимірювання електролітів крові. Тестом, який ви побачите замовленим, буде електролітна панель, основна метаболічна панель (BMP) або комплексна метаболічна панель (CMP).

Спеціальна підготовка не потрібна перед тестом. Для цього потрібно взяти венозну кров, яку можна робити біля ліжка, якщо ви перебуваєте в лікарні або лікарні швидкої допомоги. Якщо ви робите це амбулаторно, вас можуть відправити в лабораторію для забору крові.

Медичний працівник використовує голку для проколу шкіри, доступу до вени та взяття невеликої проби крові в пробірку. Весь процес забору крові зазвичай триває менше п’яти хвилин. Тест відносно безпечний. У вас може бути невеликий біль або синці в місці ін’єкції.

Потім пробірку крові відправляють у лабораторію для аналізу. Аніонний зазор розраховується на основі значень, отриманих для електролітів.

Найпоширеніший метод оцінки метаболічного ацидозу включає рівняння Хендерсона-Хассельбальха та інтерпретацію біологічного ацидозу за моделлю Льюїса, що оцінює плазмову концентрацію іонів водню.

Інтерпретація результатів

Висока аніонна щілина означає, що у вас більше крові в крові, ніж зазвичай. Низький розрив аніонів означає, що у вас є менше кислоти в крові, ніж зазвичай, але цей результат є рідкісним і зазвичай через помилку лабораторії.

Хоча існують відмінності між лабораторіями та аналізами, нормальний аніонний зазор традиційно встановлюється між 8 мЕкв / л до 12 мЕкв / л, але існує широкий діапазон нормальних значень - часто від 8 до 10 мЕкв / л - таким чином, збільшення концентрація аніонів може бути присутньою за відсутності збільшеної аніонної щілини.

Що запитати у свого лікаря

Низький або високий аніонний розрив не обов'язково означає, що у вас є серйозні проблеми зі здоров'ям. Нормальні показники варіюються від людини до людини, тому обов’язково попросіть свого лікаря інтерпретувати результати тесту для вас.

Лікування

Виправлення основної причини метаболічного ацидозу з високою аніонною щілиною є основним способом пом'якшення потенційних серйозних наслідків для здоров'я.

При легкому та помірному ацидозі лікування може бути обмежене підтримуючими заходами, такими як внутрішньовенне введення (IV) рідин та підтримка дихання. Терапія підщелачення призначена для осіб з важким ацидозом (рН менше 7,1 та бікарбонату менше 6 мЕкв / л).