Причини виникнення іліотібіального (ІТ) синдрому та варіанти лікування

Іліотібіальна (IT) смуга - це потужна, товста стрічка волокнистої тканини, яка починається від стегна і проходить вздовж зовнішньої частини стегна, прикріплюючись до зовнішнього краю гомілкової кістки (гомілки) трохи нижче колінного суглоба. Гумка працює з квадрицепсами (м’язами стегна), щоб забезпечити стійкість зовнішньої частини колінного суглоба під час руху.

Травма або подразнення клубово-великогомілкової смуги, яка називається синдромом клубово-клубової смужки, може спричинити ниючий або різкий біль, який часто відчувається на зовнішній стороні коліна.Іноді біль поширюється на область стегна та / або стегна.

Діагностика синдрому ІТ-частоти часто проводиться клінічно шляхом детального анамнезу та фізичного обстеження. Після встановлення діагнозу ваш лікар розробить план лікування, який передбачає поєднання зниження активності, прийому протизапальних ліків та проходження фізичної терапії.

Симптоми

Синдром ІТ-групи - це стан, який найчастіше спостерігається у бігунів, крім велосипедистів, футболістів, хокеїстів на траві, баскетболістів та веслярів.

Оскільки ІТ-діапазон діє як стабілізатор під час роботи, він може дратуватися і запалюватися при надмірному вживанні або стресі.

Це роздратування може поступово призводити до ниючого, пекучого болю, що відчувається ззовні (бічний) аспект коліна або нижньої частини стегна. Іноді біль також відчувається біля стегна. Біль часто посилюється при спуску по сходах або підйомі з сидячого положення.

З часом біль може стати постійним і різким, або колючим за якістю. У міру посилення болю може з’явитися набряк над коліном.

Причини

Поширеними причинами синдрому ІТ-діапазону є надмірне тренування та / або збільшення швидкості навчання занадто швидко. Окрім поганих режимів навчання, несправна біомеханіка також може зробити людину більш вразливою до розвитку синдрому ІТ-смуги.

Приклади схильних біомеханічних помилок включають:

• Надмірна пронація стопи
• Невідповідність довжини ніг
• Бічний нахил таза
• Схилені ноги

Синдром ІТ-смуги також поширений у бігунів, які виконують незбалансовані, повторювані вправи, наприклад, біг лише по одній стороні вінцевої дороги або лише біг в бік колії. Більшість доріг схиляються в сторони і бігають по краю зовнішня стопа повинна бути нижче внутрішньої. Це, в свою чергу, змушує таз нахилятися вбік, напружуючи діапазон ІТ.

М'язова скутість або недостатня гнучкість сідничної (сідничної), тензорної фасції (м'яз стегна) та чотириголового м'яза (стегна) також можуть збільшити ризик розвитку синдрому ІТ-смуги.

Коли звертатися до лікаря

Важливо звернутися до лікаря щодо будь-якого сильного болю в колінному суглобі, що погіршується або зберігається протягом декількох днів. Окрім болю в коліні, до інших ознак, що вимагають медичної допомоги, належать:

• Неможливість комфортно ходити або блокування коліна (неможливість зігнути коліно)
• Набряк або зміни шкіри (наприклад, зміна кольору, почервоніння або тепло)
• Травма або травма, яка викликає деформацію навколо колінного суглоба
• Наявність лихоманки або інших незвичних симптомів

Діагностика

Діагноз синдрому клубово-великогомілкової кістки майже завжди є клінічним, що означає лише анамнез та фізичний огляд. Рідко для підтвердження діагнозу ІТ-синдрому потрібна візуалізація.

Медична історія

Якщо ви відчуваєте бічні болі в колінах / стегнах / стегнах, доцільно записати деякі нотатки про ваш біль до призначення лікарем. Наприклад, спробуйте відповісти на деякі з цих питань, які найімовірніше поставить ваш лікар під час вашого візиту:

• Коли у вас почався біль?
• Ваш біль постійний або він приходить і зникає?
• Що посилює ваш біль? Що робить це кращим?
• Ви берете участь у будь-якій енергійній спортивній діяльності чи режимі тренувань?
• Чи переживали ви нещодавно травму чи травму?
• Ви відчуваєте інші симптоми, крім болю, такі як набряк або нестабільність коліна?

Медичний огляд

Під час фізичного обстеження ваш лікар огляне і натисне (пропальпує) весь ваш колінний суглоб.

Відмітною ознакою синдрому клубово-великогомілкової смуги є біль над бічним епіконділом стегна - невелика проекція нижньої стегнової кістки, де переходить клубово-великогомілкова смуга.

Ваш лікар може також провести тест на компресію Благородного, при якому ваше коліно згинається і розгинається, тоді як ваш постачальник тисне великим пальцем на бічний надмирочок стегна. Якщо відчуття, що лопається або клацає, відчувається на або над епіконділом, коли коліно згинається (часто максимальний біль відчувається при 30 градусах згинання коліна), тест позитивний.

На додаток до обстеження колінного суглоба, лікар оцінить силу та гнучкість чотириголового м’яза (розташований у передній частині стегна) та підколінних сухожиль (розташований у задній частині стегна).

Візуалізація

Якщо візуалізація використовується для підтвердження діагнозу синдрому клубово-клубової смуги, це, як правило, магнітно-резонансна томографія (МРТ).

Диференціальні діагнози

Багато диференціальних діагнозів, які можуть бути розглянуті при синдромі клубово-великогомілкової смуги, збігаються з діагнозами загального або бокового болю в коліні, включаючи синдром пателлофеморальної болі, латеральний розрив меніска та розрив бічних колатеральних зв'язок.

Два додаткові діагнози - тендініт підколінного м’яза та тендинопатія біцепса стегна - суттєво перекриваються із синдромом ІТ-смуги, оскільки вони також часто з’являються внаслідок надмірного бігу, особливо бігу під гору.

Хороша новина полягає в тому, що фізичний огляд разом з МРТ (в деяких випадках) можуть, як правило, розрізняти ці діагнози.

Підколінний тендиніт

Підколінна сухожилля з’єднує стегнову кістку з підколінним м’язом (невеликий м’яз, розташований в задній частині коліна). Підколінна м’яз працює з підколінною сухожиллям, щоб контролювати рух вперед і обертання коліна.

Підколінні сухожилля, що стосуються подразнення підколінного сухожилля, як правило, виникають внаслідок надмірного бігу під гору і ходьби і викликають біль із зовнішньої сторони коліна, яка іноді поширюється на задню частину коліна. Набряк і почервоніння по зовнішній стороні коліна , поряд з нестабільністю коліна також може бути присутнім.

Тендинопатія біцепса стегнової кістки

Сухожилля біцепса стегнової кістки з'єднує м'яз біцепса стегна (одну з трьох підколінних м'язів) з бічним коліном. Подібно до синдрому клубово-великогомілкової кістки, надмірний біг може призвести до подразнення місця введення сухожилля біцепса стегна, що спричиняє біль із зовнішньої сторони коліна.

Лікування

Лікування ІТ-синдрому, як правило, включає комплексний підхід, що включає наступні.

R.I.C.E. Протокол

R.I.C.E. Протокол важливий для негайного та початкового лікування болю, пов’язаного з клубово-клубовою смугою.

• Відпочинок (або зменшення активності): незалежно від того, діагностували вас або підозрюєте синдром іліотибіальної стрічки, першим кроком має стати відпочинок ураженої ноги.
• Лід: розміщення льоду (наприклад, холодної упаковки з гелем або пакета із замороженими овочами) разом із тонким рушником на зовнішній стороні коліна протягом 15-хвилинних сеансів кожні дві години може заспокоїти біль і допомогти зняти запалення.
• Компресія: Якщо у вас діагностовано синдром ІТ-смуги, поговоріть зі своїм лікарем про намотування пов’язки на туз або компресійну прокладку ІТ-смуги трохи вище коліна. Стискання цієї ділянки може допомогти стабілізувати коліно і зменшити тертя (оскільки клубово-тибіальна смуга ковзає по боковому надмишнику коліна).
• Підняття: під час обмерзання коліна робіть все, щоб ваша нога була піднятою над серцем.

Ліки

Щоб полегшити біль та запалення від синдрому клубово-тибіальної смужки, поговоріть зі своїм лікарем щодо прийому нестероїдних протизапальних засобів (НПЗЗ). Якщо ви не можете терпіти пероральні НПЗЗ, такі як ібупрофен або Алеве (напроксен), поговоріть зі своїм лікарем щодо прийому місцевих (нанесених на шкіру) НПЗЗ.

У короткостроковій перспективі ін’єкція стероїдів (кортизону) може полегшити біль. Це лікування, як правило, розглядається, якщо у людини продовжує боліти, незважаючи на дотримання норм Р.І.К.Е. протокол, прийом НПЗЗ (якщо це можливо) та проходження фізіотерапії протягом шести-12 тижнів.

Фізіотерапія

Як тільки початкове запалення І болю ІТ стихне, фізіотерапія є наступним ключовим кроком до одужання.Фізіотерапевт буде використовувати різні методи для поліпшення сили, рухливості та гнучкості ніг.

Окрім того, що навчити вас виконувати правильні вправи на зміцнення та гнучкість, кваліфікований тренажер може також допомогти вам виправити будь-які біомеханічні помилки та внести виправлення в техніку, м’язову слабкість чи стягнутість.

Хірургія

Хірургічне втручання для подовження ІТ-діапазону рідко потрібне для лікування синдрому ІТ-діапазону. Зазвичай це вказується лише в тому випадку, якщо біль зберігається і обмежує діяльність, незважаючи на дотримання консервативної терапії протягом півроку або близько того.

Хоча існують різні типи хірургічних процедур ІТ-подовження смуги, і відновлення залежить від конкретного проведеного, більшість пацієнтів можуть повернутися до запущених занять протягом шести-дванадцяти тижнів.

Профілактика

Оскільки бігуни найчастіше страждають від синдрому ІТ-діапазону, ось кілька підказок щодо бігу, які допоможуть запобігти подразненню та болю ІТ-діапазону:

• Під час тренувань не збільшуйте відстань більше ніж на 10 відсотків на тиждень, робіть день відпочинку між робочими днями і поступово будуйте швидкість або інтенсивність нахилу.
• Оскільки кількість опори або подушки у взутті може або погіршити, або полегшити проблеми з ІТ-діапазоном, обов’язково виберіть правильне взуття для бігу та замініть старі кросівки (принаймні кожні 400 миль).
• Уникайте перетренованості та отримуйте адекватний відпочинок та відновлення. Часті бігові тренування з високою інтенсивністю можуть принести більше шкоди, ніж користі.
• Подумайте про змішування тренувань, щоб збалансувати своє тіло (наприклад, плавання або каякінг)
• Бігайте по м’якій рівній поверхні або в іншому напрямку на дорозі, щоб уникнути напруження ІТ-смуги.
• Спробуйте біг назад, щоб виправити м’язовий дисбаланс і зменшити тиск на коліна.
• Поговоріть зі своїм лікарем щодо використання ортопедичних вкладишів або пластин, особливо якщо у вас високі дуги.

Слово з дуже добре

Для переважної більшості біль в ІТ-діапазоні може добре вилікуватися за допомогою простих заходів, таких як зменшення вашої активності та прийом НПЗЗ. Щоб запобігти повторному виникненню ІТ-болю, важливо вирішити такі основні проблеми, як надмірне тренування, несправна біомеханіка та напружені м’язи.

Залишайтеся ініціативними у стані здоров’я ІТ-групи - наприклад, поговоріть зі своїм лікарем та фізіотерапевтом про вправи, які ви можете робити вдома для зміцнення навколишніх м’язів ІТ-групи. Більше того, якщо ви завзятий бігун або спортивний гравець, отримайте допомогу у розробці тренувальної програми, яка буде м’якою, прямолінійною та прогресивною.