Що таке запалення?

Запалення - це природна реакція імунної системи на травми та хвороби. Запальні хімічні речовини в крові працюють, щоб захистити ваше тіло від сторонніх загарбників, таких як бактерії та віруси. Коли ви поранені, локалізована запальна реакція відіграє вирішальну роль у процесі загоєння.

Існує два типи запалення, гостре та хронічне. Ви можете вважати гостре запалення «добрим» видом, оскільки воно допомагає нам вилікуватися, тоді як хронічне запалення є «поганим» видом через його асоціацію з хронічними захворюваннями. Дослідження показали, що хронічне запалення відіграє важливу роль у ряді захворювань, включаючи артрит, хвороби серця, діабет 2 типу, рак та хворобу Альцгеймера.

Getty Images

Види запалення

Гостре та хронічне запалення мають різні причини, симптоми та цілі.

Гостре запалення

Гостре запалення, як правило, викликане травмами, такими як вивих щиколотки, або захворюваннями, такими як бактеріальні інфекції та поширені віруси. Гострий процес запалення відбувається швидко і може бути важким. Якщо ви коли-небудь зламали кістку або порізали себе, ви бачили запалення в дії. Загальні ознаки запалення після травми включають:

• Почервоніння
• Біль і ніжність
• Набряки, нерівності або набряклість
• Тепло на місці травми
• Синці
• Жорсткість
• Втрата мобільності

Залежно від причини та тяжкості рани гостре запалення може тривати від кількох днів до кількох місяців.

Іноді гостре запалення локалізується в одній області, а іноді має системний характер, як при вірусної інфекції. Коли ваше тіло визначає шкідливого загарбника, наприклад, бактерію чи вірус, воно ініціює імунну відповідь всього тіла, щоб боротися з ним. Білі кров’яні клітини викликають вивільнення кількох запальних хімічних речовин. Цей тип гострого запалення викликає у вас нудоту та виснаження, оскільки ваше тіло спрямовує всю свою енергію на боротьбу з інфекцією.

Симптоми цього типу запалення включають:

• Лихоманка
• Нудота
• Млявість
• Сонливість
• Дратівливість
• Нежить
• Біль у горлі
• Закладений ніс
• Головний біль

Ознаки та симптоми можуть бути присутніми протягом декількох днів або тижнів, а може і довше при більш серйозних причинах.

Деякі гострі інфекції спричинені локалізованим запаленням. Як і більшість станів, спричинених запаленням, вони, як правило, закінчуються "-ітом".

Приклади включають:

• Гострий бронхіт
• Тонзиліт
• Гострий апендицит
• Гайморит
• Інфекційний менінгіт

Хронічне запалення

Хронічне, тривале запалення може тривати роками або навіть цілим життям. Це часто починається, коли немає травм або хвороб, і триває набагато довше, ніж слід. Вчені не знають, чому трапляється хронічне запалення, оскільки воно, схоже, не має такої мети, як гостре запалення. Але вони знають, що з часом це може спричинити серйозні зміни в тканинах, органах та клітинах організму.

Дослідження виявили зв'язок між хронічним запаленням та широким спектром серйозних станів. Майте на увазі, що існує велика різниця між двома речамипов'язаніі одневикликаючиінший. Хронічне запалення є одним із кількох факторів, що сприяють появі та прогресуванню захворювання. На сьогодні найсильніший зв’язок між хронічним запаленням та захворюваннями спостерігався при цукровому діабеті 2 типу та серцевих захворюваннях.

Інші стани, пов’язані з хронічним запаленням, включають:

• Гіпертонія
• Високий рівень холестерину
• Хвороба печінки
• Різні типи раку
• Депресія
• Нейродегенеративні розлади (наприклад, хвороба Альцгеймера)
• Аутоімунні розлади
• Остеопороз
• Жирова хвороба печінки

Хронічне запалення часто прогресує спокійно, з незначними незалежними симптомами. Незважаючи на свою витонченість, хронічне запалення представляє велику загрозу здоров’ю та тривалості життя великої кількості людей.

Що викликає хронічне запалення

Дослідники виявили кілька загальних причин хронічного системного запалення, багато з яких тісно пов’язані із сучасним життям та старінням. Причини хронічного запалення включають:

• Фізична бездіяльність. Протизапальний хімічний процес відбувається в крові, коли ваші м’язи перебувають у русі. Люди, які не відповідають мінімальним рекомендаціям щодо оптимального здоров'я (приблизно половина всіх дорослих американців), мають підвищений ризик розвитку вікових захворювань.
• Ожиріння. Жирова тканина, особливо вісцеральний жир (глибокий шар жиру навколо органів черевної порожнини), насправді виробляє протизапальні хімічні речовини.
• Дієта. Дієти з високим вмістом насичених жирів, нежирних речовин та рафінованого цукру пов’язані з посиленням запалення, особливо у людей із зайвою вагою.
• Куріння. Куріння сигарет знижує вироблення протизапальних молекул і посилює запалення.
• Низькі статеві гормони. Статеві гормони, такі як естроген і тестостерон, пригнічують запалення. Нижчий рівень цих гормонів, поширений у похилому віці, збільшує ризик запальних захворювань.
• Стрес. Психологічний стрес пов’язаний із посиленням запалення.
• Порушення сну. Люди з нерегулярним графіком сну мають більше маркерів запалення, ніж люди, які регулярно отримують вісім годин на ніч.
• Вік. Дослідження показують, що хронічне запалення посилюється з віком.

Велике дослідження, проведене понад 20 000 людей похилого віку, показало, що ті, хто відповідає мінімальним вимогам щодо активності на тиждень, мали на 40% нижчий ризик хвороби Альцгеймера порівняно з їх неактивними аналогами. Існує кілька потенційних причин такої знахідки, але зменшення запалення, ймовірно, відіграє певну роль.

Аутоімунні захворювання

При деяких захворюваннях запальний процес може бути спровокований навіть тоді, коли немає іноземних загарбників. При аутоімунних захворюваннях імунна система атакує власні тканини, сприймаючи їх як чужорідні або аномальні.

Дослідники не знають точно, що викликає аутоімунні порушення, але вони підозрюють поєднання генетичних факторів та факторів навколишнього середовища. Існує більше 80 різних аутоімунних захворювань, що вражають різні частини тіла. Запалення, спричинене аутоімунними розладами, завдає різного роду пошкодження різним частинам тіла.

Наприклад, діабет 1 типу - це аутоімунний розлад, який трапляється після нападу організмом клітин підшлункової залози, які виробляють інсулін, що призводить до наслідків для здоров’я протягом усього життя. Псоріаз, інший аутоімунний стан, включає запалення шкіри, яке виникає та проходить протягом усього життя.

До загальних аутоімунних захворювань належать:

• Ревматоїдний артрит
• Псоріаз
• Синдром Гійєна-Барре
• Хвороба Грейвса
• Міастенія
• Васкуліт
• Вовчак
• Діабет 1 типу
• Хвороба Хашимото
• Запальна хвороба кишечника
• Целіакія
• Розсіяний склероз (РС)

Деякі типи аутоімунного артриту - але не всі - є наслідком неправильно спрямованого запалення. Артрит - загальний термін, що описує запалення суглобів. Деякі аутоімунні захворювання, що викликають запалення суглобів, є:

• Ревматоїдний артрит (РА)
• Псоріатичний артрит
• Хвороба Марі-Штрюмпеля
• Ювенільний ревматоїдний артрит

Лікування аутоімунних захворювань різне, але часто зосереджується на зменшенні надмірної активності імунної системи.

Чому запалення болить

Запалення - гостре або хронічне - може зашкодити. Людина може відчувати біль, скутість, дистрес та дискомфорт, залежно від тяжкості запалення.

Запалення викликає біль, оскільки набряк штовхає чутливі нервові закінчення, посилаючи больові сигнали в мозок. Крім того, деякі хімічні процеси запалення впливають на поведінку нервів, викликаючи посилене відчуття болю.

Збільшена кількість клітин та запальних речовин також може потрапляти в суглоби, викликаючи подразнення, набряк суглобової оболонки та можливий розпад хряща - гладкої тканини, що покриває кінці кісток, де вони з’єднуються, утворюючи суглоби.

Діагностування запалення

Не існує єдиного тесту, який би міг діагностувати запалення або умови, що викликають його. Натомість, на основі ваших симптомів, ваш лікар вирішить, які тести можуть знадобитися. Спочатку ваш лікар візьме повну історію хвороби та проведе фізичний огляд. Ваш лікар може також вимагати дослідження крові та візуалізації.

Аналізи крові

Аналізи крові можуть шукати певні біологічні маркери, які вказують на наявність запалення. Однак ці тести вважаються інформативними, а не діагностичними. Вони допомагають лікарю підказати, що відбувається.

Тести, які може вимагати ваш лікар, включають:

• С-реактивний білок (СРБ): СРБ - це білок, який природним чином виробляється в печінці у відповідь на запалення. Високий рівень СРБ характерний для людей із хронічним запаленням, запальними захворюваннями та гострим запаленням.
• Швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ): тестування ШОЕ зазвичай проводиться, щоб визначити, чи не відбувається запалення.

Візуалізація

Методи візуалізації, за допомогою яких можна виявити запалення, включають:

• МРТ із посиленням гадолінію
• Ультразвук з силовим доплером
• FDG PET-CT
• Ядерна візуалізація

Лікування

Лікування буде залежати від конкретного захворювання чи нездужання та тяжкості симптомів.

Лікування запальних захворювань спрямоване на зменшення запалення в організмі, щоб запобігти серйозним ускладненням.

Гостре запалення

При загальному запаленні лікар може порекомендувати:

• Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ): НПЗЗ, як правило, є першою лінією лікування короткочасного болю та запалення. Більшість цих ліків можна придбати без рецепта, включаючи аспірин, ібупрофен та напроксен. Ваш лікар може також призначити НПЗЗ, що відпускаються за рецептом, при деяких запальних станах.
• Кортикостероїди: це тип стероїдів, який зазвичай використовується для лікування набряків та запалень. Кортикостероїди випускаються у формі таблеток та у вигляді ін’єкцій. Ці препарати призначаються лише на короткий час, оскільки відомо, що вони викликають серйозні побічні ефекти.
• Препарати для місцевого застосування: Місцеві засоби, включаючи анальгетики та стероїди, можуть допомогти при гострому та хронічному болі та запаленні шкіри та суглобів без побічних ефектів перорального лікування. Вони також корисні для лікування тривалого запалення, коли вони містять НПЗЗ, такі як диклофенак або ібупрофен.

Хронічне запалення

На додаток до лікування болю та запалення суглобів, ліки від запальних захворювань можуть допомогти запобігти або мінімізувати прогресування захворювання. Ліки можуть включати:

• Протиревматичні препарати, що модифікують захворювання (DMARD), включаючи ревматрекс (метотрексат), азульфідин (сульфасалазин) та араву (лефлуномід)
• Біологічні препарати, такі як Enbrel (етанерцепт), Humira (адалімумаб) та Orencia (абатацепт)
• Протималярійні препарати, такі як гідроксихлорохін
• Статини
• Ліки від діабету

Оскільки багато ліків, що використовуються для лікування запальних захворювань, можуть спричинити різкі побічні ефекти, важливо регулярно відвідувати лікаря.

Запобігання хронічному запаленню

Існує ряд змін у способі життя, які ви можете зробити для запобігання та зворотного розвитку хронічного запалення, до них належать:

• Втрачати вагу
• Харчування здорової дієти, багатої фруктами, овочами, цільнозерновими продуктами та пісними білками
• Отримання 150 хвилин помірних аеробних вправ на тиждень (або 75 хвилин енергійних вправ)
• Включайте активізацію м’язів, що зміцнює, принаймні двічі на тиждень
• Кинути палити
• Приділяючи менше часу сидячи
• Більше ходити
• Висипання
• Застосування таких методів зменшення стресу, як медитація або йога
• Уникання ізоляції та зв’язку з іншими
• Регулярно відвідувати лікаря

Слово з дуже добре

Хоча запалення є нормальною реакцією імунної системи, тривале запалення може завдати шкоди. Якщо у вас є ризик довготривалого запалення, обов’язково заплануйте регулярні огляди у лікаря. Ваш лікар може запропонувати профілактичні зміни способу життя або може розпочати новий план лікування.