Причини та фактори ризику чутливості до глютену

Причини та фактори ризику чутливості до целіакії до глютену незрозумілі та досліджуються. На відміну від целіакії, вона не має типових маркерів або пошкодження кишечника, які використовуються для діагностики цього аутоімунного розладу. І на відміну від алергії на пшеницю, вона не має маркерів алергічного розладу. Хоча, за визначенням, стан відповідає дієті без глютену, його може спричинити білок клейковиниабоіншими сполуками, що містяться в зернах, що містять глютен, пшениці, ячмені та жита.

Чутливість до глютену може зачепити приблизно від 6% до 7% населення, за словами доктора медичних наук Аллессіо Фасано з Університету штату Меріленд та експертної групи Салерно, яка допомогла визначити чутливість до глютену, яка не є чревною.

Поширені причини

На сьогоднішній день немає пояснень, чому виникає чутливість до целіакії та як це може бути пов’язано з целіакією. Можливо, що чутливість до глютену та целіакія представляють різні аспекти одного і того ж стану, але вони можуть бути абсолютно різними.

Деякі дослідники вважають, що проблема у тих, хто сказав, що вони мають чутливість до глютену, може бути зовсім не клейковиною. Натомість це може бути якась інша сполука, що міститься в пшениці (а можливо і в ячмені та житі, які тісно пов’язані із зерном).

Дослідники виявили інші сполуки пшениці, зокрема, які, на їх думку, можуть бути відповідальними: фруктани та інгібітори трипсину амілази.

Більше того, результати одного дослідження свідчать про те, що симптоми чутливості до глютену виникають через те, що мікроби та харчові білки проникають через кишковий бар’єр у кров, викликаючи широке запалення.

Ось що показує дослідження щодо всіх трьох зернових компонентів і як вони можуть бути пов’язані з чутливістю до целіакії.

Клейковина

Клейковина - це зерновий компонент, який, як правило, зосереджується на найбільшій кількості. Це білок, який зернові рослини використовують для зберігання поживних речовин для наступного покоління рослин. Знайдений у насінні зернових рослин, це частина рослини, яку ми думаємо і використовуємо як їжу.

Початкове дослідження чутливості до нецеліакії клейковинної пальцевої клейковини як проблеми в нещодавно описаному стані. У цьому дослідженні зазначається, що глютен у деяких людей кишечник і запалюється, не викликаючи целіакії. Дослідники дійшли висновку, що ці люди реагували на глютен у їжі, яку вони їли.

Однак з моменту цього початкового дослідження було проведено ще кілька досліджень, які використовували чисту пшеничну клейковину для спроби викликати симптоми у людей, які вважали, що вони чутливі до глютену. Ці дослідження мали неоднозначні результати.

Одне дослідження, опубліковане в журналіГастроентерологіянаприклад, вилучив усі продукти на основі зерна клейковини з раціону 37 суб’єктів, а потім годував їх чистою пшеничною клейковиною. (Випробовувані не знали, коли вони їли глютен і коли їли плацебо.) Люди, які брали участь у дослідженні, не відчували травних симптомів, вживаючи чисту клейковину, але деякі з них отримували депресію.

Інше дослідження використовувало ту саму техніку, щоб "кинути виклик" людям, які сказали, що вони чутливі до глютену, і виявило, що деякі з них реагували на чисту клейковину. У цьому дослідженні 101 людина зазначив, що їхні травні симптоми покращились при дотриманні безглютенової дієти, а 14% з них погіршилися, коли вони несвідомо вживали глютен в рамках дослідження.

Деякі люди, які кажуть, що вони чутливі до зерен клейковини, здається, реагують на клейковину, але багато хто не реагує, коли годують чистий глютен несвідомо. Потрібні додаткові дослідження щодо цього.

FODMAP

ВищезазначенеГастроентерологіяДослідження зазначило, що проблемою пшениці є її фруктани - складні вуглеводи, які бродять у товстому кишечнику, потенційно спричиняючи газоутворення, здуття живота, спазми, біль, діарею та запор.

Коли дослідження виявило, що його учасники не бачать, як кишкові симптоми погіршуються при застосуванні чистої клейковини, дослідники залучили FODMAPS (ферментовані оліго-, ді-, моносахариди та поліоли). Вони містяться в пшениці, а також таких продуктах, як часник і цибуля.

Здається, FODMAP викликають травні симптоми у багатьох людей із синдромом роздратованого кишечника, а дієта з низьким вмістом FODMAP, як доведено, зменшує симптоми майже у трьох чвертей пацієнтів з IBS. Але далеко не ясно, чи проблема в чутливості до глютену - це насправді FODMAP і чи вирішенням цього питання є дієта з низьким вмістом FODMAP, а не дієта без глютену. Знову ж таки, потрібні додаткові дослідження.

Інгібітори трипсину амілази

Інгібітори трипсину амілази - це білки, що виробляються рослиною для захисту від комах - по суті, природних пестицидів. Вони ускладнюють або неможливо помилкам перетравлювати крохмаль в зерні зерна.

Сучасна пшениця була виведена, щоб мати набагато більше цих білків. Проблема полягає в тому, що інгібітори трипсину амілази в пшениці (і, можливо, інших зернах клейковини), здається, викликають запалення у деяких людей як у кишечнику, так і в інших місцях тіла.

Дослідники, які вивчають ці білки, припускають, що вони можуть відігравати певну роль при целіакії, чутливості до нецеліакії до глютену та, можливо, в інших станах, зумовлених запаленням.

Інгібітори трипсину амілази можуть сприяти або навіть спричиняти те, що люди називають чутливістю до целіакії. Однак зараз вони найменш вивчені з цих трьох можливих причин.

Генетика

Хоча існують генетичні комбінації, які підвищують ризик целіакії, вони, схоже, не мають великого впливу на розвиток чутливості до целіакії до глютену. Потрібно провести більше досліджень у цій галузі.

У попередньому дослідженні доктора Фазано було виявлено, що гени, найбільш причетні до целіакії, HLA-DQ2 та HLA-DQ8, були присутніми у пацієнтів із чутливістю до глютену частіше, ніж у загальній популяції, але все ж виявилися лише у 56% пацієнтів, які його критерії чутливості до глютену.

Фактори ризику способу життя

В даний час діагностика чутливості до целіакії залежить від покращення симптомів, коли ви сидите на жорсткій дієті без глютену (після виключення целіакії та інших причин) і повернення, якщо ви споживаєте глютен.

Складно підтримувати дієту без глютену, особливо уникаючи перехресного забруднення. Для цього потрібні відданість і постійна пильність. Консультація з дієтологом може допомогти вам дізнатися, що можна їсти, чого слід уникати та як запобігти впливу глютену.

Слово з дуже добре

На сьогоднішній день не зовсім зрозуміло, що може спричинити чутливість до целіакії до глютену. Це може закінчитися тим, як ваше тіло реагує на глютен, FODMAP, інгібітори трипсину амілази, якусь комбінацію цих трьох чи щось інше. Якщо клейковина не винна, але щось інше в зернах клейковини, то людям, які страждають цим захворюванням, може знадобитися дотримуватися дієти безвсікомпоненти пшениці, ячменю та жита - не лише клейковини.