Нарколепсія - це порушення сну, що характеризується надмірною сонливістю протягом дня. Це може призвести до глибоких інвалідизуючих симптомів, починаючи від несподіваних нападів сну і закінчуючи емоційно спровокованою м’язовою слабкістю, яка може призвести до того, що людина руйнується на підлозі (катаплексія).
Нарколепсія єніпросто перевтомлюючись. Ті, у кого він є, не можуть не спати протягом певного періоду часу, незалежно від ситуації.
Verywell / JR BeeВиди нарколепсії
Існує два основних типи нарколепсії - тип 1 і тип 2. Вони диференціюються на основі двох факторів:
- Наявність або відсутність катаплексиї
- Вимірювання гормону мозку під назвою гіпокретин (орексин), який допомагає тримати вас у спокої та не спати.
Катаплексия присутня
Відсутність або низький рівень гіпокретину в лікворі (лікворі)
Відсутність катаплексії
Нормальний рівень гіпокретину в лікворі
Нарколепсія Симптоми
Симптоми нарколепсії зазвичай починаються в підлітковому віці людини або на початку двадцятих років, але спочатку можуть виникати в дитинстві або навіть в пізньому зрілому віці, хоча це трапляється рідко.
Існує чотири основних симптоми нарколепсії. Лише кожен третій із нарколепсією має всіх чотирьох.
Денна сонливість
Кожна людина з нарколепсією відчуває надмірну денну сонливість, коли дрімає у випадковий час протягом дня, коли їй слід не спати. Іноді це відбувається без особливого попередження, що, на жаль, може призвести до травми.
Важливо зазначити, що люди, які страждають нарколепсією, не сплять більше, ніж здорові люди. Їх режим сну-неспання просто порушується, і вони вступають у швидкий (швидкий рух очей) сон швидше, ніж зазвичай.
Катаплексія
Катаплексія виникає, коли людина відчуває раптову, короткочасну втрату довільного м’язового тонусу (слабкість) під час неспання. Ця слабкість викликається емоціями, тобто її початок виникає, коли людина відчуває сильні емоції, такі як розвага, злість чи здивування.
Слабкість катаплексії зазвичай починається з обличчя, а потім переходить на коліна. Це може призвести до опускання щелепи, кивання головою, опускання колін, кульгання та у важких випадках падіння. Хороша новина полягає в тому, що слабкість є тимчасовою, епізоди зазвичай тривають від кількох секунд до декількох хвилин.
Оскільки невідомо, що катаплексія зустрічається при будь-якому іншому розладі, її наявність суто наводить на думку про діагноз нарколепсія.
Галюцинації
Люди з нарколепсією можуть відчувати інтенсивні, яскраві галюцинації під час неспання, але переходячи до сну, що називається гіпнагогічними галюцинаціями. Як результат, людина може бачити, чути чи відчувати речі, яких насправді немає.
Це відбувається в результаті того, як мозок генерує мрії під час неспання.
Параліч сну
Параліч сну означає, що людина не може рухатися або говорити протягом однієї-двох хвилин відразу після пробудження. Це також може статися безпосередньо перед засинанням. Іноді параліч супроводжується галюцинаціями або відчуттям задухи, що може вкрай лякати.
Інший
На додаток до вищезазначених симптомів, багато людей з нарколепсією страждають психічними проблемами, особливо депресією та / або тривогою.
Ожиріння також часто зустрічається при нарколепсії, і, як вважають, це пов’язано з втратою гіпокретину.
Причини
Нарколепсія була вперше описана французьким лікарем Жаном Геліно в 1880 році, і це одне з найменш зрозумілих розладів сну.
Нарколепсія виникає через дефіцит гіпокретину. Вважається, що гіпокретин сприяє неспанню та підтримує нормальний м’язовий тонус, тому має сенс, що його втрата призведе до сонливості та раптової слабкості, що спостерігається при катаплексії.
Існує думка, що імунна система, яка, як правило, відповідає за боротьбу з інфекцією, може націлювати та руйнувати нейрони, що містять гіпокретин (нервові клітини). Чому імунна система людини обертається проти цих нейронів у мозку, залишається незрозумілим. Багато експертів підозрюють, що інфекція (як правило, застуда чи грип) може викликати реакцію організму на себе у генетично сприйнятливих людей.
Цікаво, що певні вакцини можуть зіграти свою роль і у розвитку нарколепсії. Насправді, було виявлено підвищений ризик нарколепсії після вакцинації Pandemrix, одновалентною вакциною проти грипу H1N1, виготовленою на сезон грипу 2009–2010 рр. Та застосовуваною лише в Європі. З тих пір використання цієї вакцини було припинено.
Окрім аутоімунітету, нарколепсія може бути також спричинена рідкісними ураженнями головного мозку, що виникають внаслідок пухлин, інсультів чи інших запальних образів.
Нарешті, існує ймовірний генетичний компонент нарколепсії, оскільки цей розлад виявляється серед членів сім’ї. До 10% осіб, яким діагностовано нарколепсію з катаплексією, повідомляють, що вони мають близького родича.
Діагностика
Якщо ви вважаєте, що можете страждати нарколепсією, ваш лікар - зазвичай спеціаліст зі сну - спочатку проведе анамнез та фізичний огляд. Потім можуть бути рекомендовані різні тести сну для встановлення діагнозу нарколепсії або оцінки інших порушень сну.
Медична історія
Під час вашого прийому лікар спершу задасть вам кілька запитань про ваш сон. Наприклад:
- Чи відчуваєте ви вранці відпочившим, але більшу частину дня сонним?
- Ви засинаєте у невідповідний час?
- Коли ви смієтеся або злитеся, чи відчуваєте ви коли-небудь раптову м’язову слабкість?
- Прокинувшись, ви коли-небудь не можете рухатися чи говорити?
Відповідь "так" на одне або кілька цих питань, як правило, вимагає подальшого розслідування можливого діагнозу нарколепсії.
Звичайно, для того, щоб розглянути інші причини, що лежать в основі ваших симптомів, ваш лікар також поставить такі запитання, як:
- Чи приймаєте ви якісь ліки, які допоможуть вам заснути, або що втомить вас? (Ліки можуть бути винуватцем вашої денної сонливості.)
- Ви відчуваєте ранкові головні болі та / або ваш партнер каже, що ви голосно хропете? (Це можуть бути підказки альтернативного діагнозу, наприклад, апное уві сні).
Фізичний іспит
На додаток до історії хвороби, ваш лікар проведе фізичний огляд, який включатиме неврологічний огляд, здебільшого для виключення інших причин сонливості вдень або м’язової слабкості.
Тести сну
Якщо ваш лікар з підозрою ставиться до діагнозу нарколепсія на основі вашого анамнезу та іспиту, вам доведеться пройти подальше обстеження. Як правило, ваш лікар повинен заповнити журнал сну або актиграфію, щоб записати, скільки сну ви отримуєте.
Потім буде проведено дослідження сну на ніч, яке називається полісомнограма (що часто є нормальним явищем для людей з нарколепсією), а наступного дня - тест на багаторазову затримку сну (MSLT), який є денним дрімотним тестом.
Діагноз нарколепсія настійно підтримується, якщо на MSLT ви засинаєте в середньому менше ніж за вісім хвилин протягом усіх снів і входите в режим швидкого сну протягом двох або більше снів.
Більшості людей без нарколепсії потрібно більше восьми хвилин, щоб заснути під час сну. І якщо вони все-таки сплять, вони рідко вступають у швидкий сон.
Поперековий прокол
Хоча це не робиться звичайно, якщо ваш MSLT важко інтерпретувати або ваш випадок неоднозначний, то може бути проведена люмбальна пункція (хребет). Під час цього тесту отримують зразок ліквору для вимірювання концентрації гормону гіпокретину.
Рівень гіпокретину, який менше або дорівнює 110 фунтів / мл (пікограм на мілілітр), відповідає діагнозу нарколепсії 1 типу. Норма гіпокретину підтримує діагностику нарколепсії 2 типу.
Лікування
Нарколепсія - це хронічний стан без лікування, оскільки руйнування клітин, що містять гіпокретин, як правило, повне, а дефіцит - постійний. Тому нарколепсія вимагає наполегливого лікування.
Хороша новина полягає в тому, що модифікації поведінки, а також різні ліки можна використовувати для лікування симптомів, пов’язаних з нарколепсією.
Модифікації поведінки
Приклади змін поведінки, які можуть зменшити симптоми нарколепсії, включають:
- Уникання ліків або речовин, що викликають сонливість або сонливість (наприклад, ліки від алергії або алкоголь)
- Помірне споживання кофеїну, оскільки надмірне споживання кофеїну може погіршити безсоння, що може погіршити денну сонливість
- Дотримання регулярного достатнього графіка сну (депривація сну може погіршити симптоми нарколепсії)
- Планування одного-двох дрімот протягом дня
Також важливо, щоб людина, яка страждає нарколепсією, зверталася до лікаря первинної ланки за призначенням. Проблеми з вагою та побічні ефекти від ліків можна вирішити та контролювати.
Іноді звернення до спеціаліста з охорони психічного здоров’я доводиться не лише для вирішення можливих психіатричних захворювань, але й для вирішення повсякденних життєвих проблем, пов’язаних з нарколепсією.
Препарати, що пригнічують REM
Під час швидкого сну виникають катаплексія, параліч сну та гіпнагогічні галюцинації, які можуть сильно пригнічуватися хімічними речовинами мозку, норадреналіном та серотоніном. Отже, ліки, такі як Effexor (венлафаксин) та Prozac (флуоксетин), які підвищують рівень норадреналіну та серотоніну в мозку, можуть допомогти зменшити ці симптоми нарколепсії.
Стимулюючі ліки
Денну сонливість при нарколепсії можна лікувати за допомогою стимулюючих препаратів, таких як:
- Провігіл (модафініл)
- Нувігіл (армодафініл)
- Риталін (метилфенідат)
Оксибат натрію
Xywav (оксибат натрію) - це ще один препарат, що використовується для зменшення катаплексиї, як правило, у більш важких випадках. Його також можна використовувати для лікування денної сонливості.
На обрії
Добре залишатися з надією щодо майбутнього лікування нарколепсії. Нові терапевтичні засоби можуть запобігти, уповільнити або змінити руйнування гіпокретин-вмісних клітин у сприйнятливих людей.Регенерація цієї популяції клітин мозку за допомогою трансплантації стовбурових клітин також може з часом бути можливою.
Незважаючи на те, що ці втручання все ще далекі, залишається ймовірність того, що одного разу нарколепсія може зрештою зникнути у тих, хто цим страждає.
Впоратися
Без сумніву, виснажливі симптоми нарколепсії створюють труднощі для повсякденного життя. Люди, які страждають нарколепсією, можуть намагатися не відставати від роботи чи школи, і їм може бути важко підтримувати соціальні та романтичні стосунки.
Хоча зміни ліків та поведінки можуть допомогти людині добре управляти своєю хворобою, освіта про нарколепсію серед коханих та однолітків людини є важливим інструментом подолання.
Якщо у вас нарколепсія, будь ласка, розкажіть іншим про свій стан (або запропонуйте їм прочитати про це через надійні Інтернет-ресурси). Виховуючи людей, ви надаєте їм можливість і передбачення, щоб надати вам підтримку, яка вам потрібна, як емоційно, так і фізично.
Нарешті, оскільки розлади настрою часто зустрічаються при нарколепсії, якщо ви відчуваєте симптоми депресії (наприклад, постійно сумуєте або втрачаєте інтерес до занять, якими ви колись насолоджувались), або симптоми тривоги (наприклад, постійне занепокоєння або паніка напади), будь ласка, обов’язково зверніться до свого лікаря. Можливо, вам допоможе розмовна терапія та / або прийом антидепресантів або ліків проти тривоги.
Слово з дуже добре
Якщо у вас нарколепсія, важливо поговорити зі спеціалістом зі сну, який може адаптувати лікування до ваших унікальних потреб. Хоча інвалідність часто зберігається, пацієнти з нарколепсією, як правило, здатні зберегти багато щоденних функцій та оптимізувати якість свого життя завдяки поєднанню обережних змін поведінки та прийому препаратів.
