Огляд невропатичного болю

Невропатичний біль, або біль у нервах, є одним з найбільш інтенсивних типів хронічного болю, який часто описують як різкий, колючий або пекучий. Це біль, спричинений пошкодженими нервами або проблемами з нервовою системою. Хоча невропатичний біль може виснажувати, головним є те, що існують ліки для його лікування, і вони працюють, змінюючи спосіб інтерпретації мозку болем.

Симптоми

Для опису невропатичного болю використовується багато термінів, таких як:

• Гострий
• Стрілянина або "ураження електричним струмом"
• Пекучий або "гарячий"
• Пощипування, "шпильки" або "колючі"
• Колоть

Невропатичний біль може виникати постійно або виникати різко. Подібним чином інтенсивність нейропатичного болю може варіюватися від слабкого та настирливого до сильного та інвалідизуючого.

Цікаво, що невропатичний біль, як правило, посилюється вночі, що може порушити ваш сон, а також посилюється у стані спокою, що може вплинути на розслаблення або час їжі. Загалом, негативний вплив невропатичного болю на якість життя людини може призвести до психологічних проблем, таких як депресія та тривога.

Причини

Ви можете розвинути невропатичний біль з багатьох причин. Наприклад, деякі типи невропатичного болю спричинені ліками, як певні хіміотерапевтичні препарати. Інші можуть бути наслідком захворювання, яке вражає нервову систему, наприклад:

• Синдром Гійєна-Барре
• ВІЛ
• Алкоголізм
• Розсіяний склероз
• Розсіяна мієлома
• Рак

Невропатичний біль також поширений при захворюваннях, які атакують сенсорні нерви, таких як діабет, а також при станах, коли певні нерви запалюються або стискаються, як при синдромі зап’ястного каналу або ішіасі. Біль у нервах може також виникати внаслідок травми, наприклад, при пошкодженні спинного мозку, де нерви пошкоджені або розірвані.

Фантомний біль у кінцівці - це ще одне невропатичне больовий розлад, при якому біль відчувається так, ніби йде від кінцівки, якій ампутували.

На жаль, деякі типи невропатичного болю мають невідоме походження або причину, яка до кінця не з’ясована.Прикладом є рефлекторна симпатична дистрофія (CRPS). Хоча причина може бути не до кінця відома, біль цілком реальний.

Діагностика

Діагностика невропатичного болю вимагає детальної історії хвороби та фізичного обстеження, яких часто буває достатньо, щоб визначити, чому саме стоїть невропатія людини. Однак іноді діагноз вимагає оцінки фахівцем, як невролог.

У цьому випадку для діагностики може знадобитися додаткове тестування, включаючи аналізи крові, нервові тести, такі як електроміографія (ЕМГ), або візуалізаційні тести, такі як магнітно-резонансна томографія (МРТ) головного та спинного мозку.

Лікування

Лікування невропатичного болю спочатку передбачає вирішення основної проблеми. Наприклад, якщо у людини є невропатичний біль від діабету, оптимізація контролю рівня цукру (глюкози) в крові є важливим наступним кроком. Однак майте на увазі, що посилений контроль рівня глюкози не може загалом змінити невропатію, хоча це може запобігти її погіршенню і полегшити поточні симптоми.

Як інший приклад, якщо ліки викликають виснажливий біль у нервах, може знадобитися лише видалення або зменшення дози наркотичного засобу.

Ліки першої лінії

Окрім лікування основної проблеми, для лікування невропатичного болю часто потрібні ліки.

Для переважної більшості пацієнтів лікування невропатичного болю передбачає прийом одного з наступних способів:

• Антидепресант, такий як Цимбальта (дулоксетин) або Елавіл (амітриптилін)
• Ліки проти нападів, такі як нейронтин (габапентин) або Lyrica (прегабалін)

Антидепресанти та протисудомні ліки, призначені для невропатичного болю, містять попередження про чорну скриньку (найсерйозніше попередження Управління з контролю за продуктами та ліками США) про їх здатність викликати суїцидальні думки та поведінку. Якщо ви або хтось із ваших знайомих отримує один із цих препаратів, переконайтеся, що знаєте ознаки, і негайно зверніться за допомогою, якщо побачите їх.

Всі препарати можуть викликати неприємні побічні ефекти.

Найпоширеніші побічні ефекти Cymbalta включають:

• Нудота
• Сухість у роті
• Втома
• Запор
• Зниження апетиту
• Надмірне потовиділення

Elavil несе ризик серцево-токсичної токсичності, а також інших побічних ефектів, що турбують, включаючи:

• Сухість у роті
• Запор
• Затримка сечі
• Запаморочення або запаморочення при вставанні

Нейронтин може спричинити:

• Проблеми координації
• Втома
• Складність у розмові
• Нудота і блювота
• Набряки в гомілках

Побічні ефекти Lyrica включають:

• Запаморочення
• Втома
• Сухість у роті
• Набряк
• Нечіткий зір
• Збільшення ваги
• Труднощі з концентрацією уваги

Крім того, вам доведеться поступово відмовлятись від цих ліків, якщо ви хочете припинити їх прийом. Виведення може бути неприємним та потенційно небезпечним у деяких випадках.

Ліки другого ряду

Опіоїди, такі як вікодин (гідрокодон / ацетамінофен) та перкоцет (оксикодон / ацетамінофен), не є настільки ефективними для лікування невропатичного болю, і, отже, вважаються засобами другої лінії.

На додаток до сумнівної користі, опіоїди пов’язані з кількома побічними ефектами, які можуть серйозно вплинути на якість вашого життя. Вони включають:

• Сонливість
• Запаморочення
• Запор
• Сухість у роті
• Нудота і блювота
• Сверблячий
• Підвищене потовиділення
• Поверхневе дихання
• Повільний пульс
• Втрата свідомості
• Мимовільні посмикування м’язів (міоклонічні ривки)
• Затримка сечі
• Проблеми з пам’яттю та мисленням

На додаток до цих побічних ефектів, існує загальнонаціональна стурбованість щодо опіоїдної залежності та зловживання, що необхідно враховувати.

Унікальні терапії

Є деякі типи невропатичного болю, які можуть вимагати унікального плану лікування.

Наприклад, якщо ваш невропатичний біль локалізований (обмежений невеликою ділянкою), як це часто буває при постгерпетичній невралгії, може бути використана місцева (на шкірі) терапія, така як лідокаїновий пластир.

В інших випадках може знадобитися хірургічне втручання - наприклад, для звільнення здавленого нерва, як при синдромі зап’ястного каналу. У разі грижі міжхребцевого диска, при якій запалений спинномозковий нерв є винуватцем болю, епідуральний стероїд інколи проводять ін’єкцію в хребет.

Нарешті, іноді певні ліки використовуються для лікування конкретних невропатичних больових станів. Класичним прикладом є невралгія трійчастого нерва, яка характеризується сильним болем у шиї та на обличчі. Цей розлад лікується за допомогою протисудомних препаратів Тегретол (карбамазепін) або Трилептал (окскарбазепін).

Додаткові терапії

Різноманітні допоміжні методи лікування можуть допомогти полегшити невропатичний біль. Ці терапії зазвичай використовуються в поєднанні з ліками і включають:

• Фізична або трудотерапія
• Електростимуляція
• Релаксаційна терапія
• Голковколювання
• Масажна терапія

Слово з дуже добре

Невропатичний біль часто є хронічним і може бути складним для лікування. Хороша новина полягає в тому, що існує безліч варіантів лікування, і часто саме комбінація терапії робить свою справу. Зважаючи на це, зберігайте наполегливість у своїх зусиллях, щоб заспокоїти біль, але також пам’ятайте, що це часто процес спроб і помилок.