Паннус є ускладненням ревматоїдного артриту пізньої стадії (РА). Це відбувається, коли шар волокнистої тканини проростає над поверхнею нормальної структури вашого тіла. При РА це заростання синовіальної оболонки (суглобової оболонки), яке вторгується і охоплює простір між кістками та суглобовим хрящем всередині суглоба.
Це може спричинити ерозії на кістці, вторгнутись у кістку та кістковий мозок та зруйнувати навколишні структури, включаючи суглобові капсули та сухожилля. Все це може спричинити запалення та біль, що лише посилює наслідки і без того хворобливого стану.
Suze777 / Getty ImagesЧому Паннус Форми
При РА суглоби просочуються запальними клітинами та білками, такими як цитокіни. Дослідження показують, що імунні клітини, включаючи інтерлейкін 1бета (IL-1b) та фактор некрозу пухлини-альфа (TNF-a), можуть брати участь у формуванні пануса.Дослідники також висувають теорію, що цитокіни починають цикл, який закінчується паннусом.
Велика кількість цитокінів викликає гіперваскуляризацію в синовії, що є надмірною проліферацією судин.
Це призводить до збільшення припливу крові до цієї ділянки та розмноження синовіальних клітин, що спричинює потовщення синовіальної тканини. Суглоб не має достатньо місця для розміщення надлишкової тканини, тому синовіум проникає в сусідні невеликі простори, покриваючи оточуючі його структури.
Словопаннуспоходить від латинського слова для одягу або тканини. Говорячи з медичної точки зору, це будь-яка аномальна тканина, яка покриває нормальну структуру і містить кровоносні судини.
Паннус в ОА проти РА
Паннус асоціюється з РА, але він може виникати і при остеоартриті (ОА), хоча це не є частим ускладненням ОА. Згідно з дослідженням, опублікованим у 2019 р., Яке безпосередньо порівнювало тканини пануса, вилучені у людей із обома захворюваннями, зразки виглядали майже невідмітними під мікроскопом.
Однак у паннусі ОА були:
- Менше розростання синовіальних тканин
- Менш волокниста тканина
- Менше запалення клітин імунної системи
- Трохи менше зайвих судин
Ці фактори, ймовірно, пояснюють, чому паннус, як правило, менш руйнівний при ОА. Це може бути пов’язано з аутоімунітетом, ускладненою дисфункцією імунної системи, яка характеризує РА, але не ОА.
Симптоми та ускладнення
Симптоми, викликані паннусом, включають біль у суглобах та запалення. Це відбувається внаслідок руйнування кісток і хрящів в суглобі.
Потовщена синовіальна тканина також сприяє накопиченню надлишкової синовіальної рідини, що може посилити біль і набряк. Білки в цій рідині можуть спричинити подальше пошкодження суглобових структур.
Якщо його не лікувати, паннус може призвести до зниження рухливості та постійної деформації суглоба.
Паннус може також утворюватися в місцях, відмінних від суглобів, в тому числі над рогівкою ока (що призводить до втрати зору) або на протезному клапані серця. У міру зростання паннуса він може здаватися пухлиноподібним.
Діагностика
Ваш лікар може розглянути паннус як можливу причину болю та набряку, особливо якщо у вас РА або деформація суглобів.
У вашій історії хвороби будуть запитання про:
- Як довго ти відчував цей особливий біль
- Чи посилився ваш біль останнім часом
- Чи виникає ваш біль симетрично (в одному суглобі по обидва боки тіла)
Якщо ваш лікар підозрює, що у вас може бути паннус, він може призначити дослідження зображень, такі як рентген, ультразвук, магнітно-резонансна томографія (МРТ) або комп’ютерна томографія (КТ), щоб візуально вивчити структури, які можуть бути залучені.
Лікування
Той факт, що у вас розвинувся паннус, може свідчити про те, що ваші поточні ліки недостатньо контролюють ваш основний стан, тому ваш лікар може переключити вас на інший препарат або додати новий до вашого режиму.
Класи наркотиків, які часто використовуються для випадків паннусу, включають:
- Протиревматичні препарати, що модифікують захворювання (DMARD)
- Кортикостероїди
- Біопрепарати
- Нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ)
Деякі дослідження показують участь ферментів кінази Janus у формуванні RA pannus, що може означати, що новий клас препаратів, що називаються інгібіторами Janus-кінази (JAK), може бути використаний для лікування паннусу в майбутньому.
У більш серйозних випадках або якщо ваша панус не реагує на лікування, хірургічне видалення може бути варіантом.
Слово з дуже добре
Якщо ваш артрит добре лікується, ви навряд чи коли-небудь розвинете це ускладнення. Прийом ліків, дотримання наступних призначень та повідомлення лікаря про будь-які зміни ваших симптомів можуть допомогти вам добре управляти вашою хворобою та підтримувати належну якість життя в довгостроковій перспективі.