Огляд Стридора

Стридор відноситься до шуму, який видається, коли хтось із заблокованими верхніми дихальними шляхами намагається дихати. Звук виразний і високий. Більшість медичних працівників це легко впізнають. Ви можете почути стридор при вдиху, видиху або тому і іншому.

Коли ви чуєте шум та чіткі характеристики звуку, це може бути підказкою щодо того, що його спричиняє. Стридор є симптомом іншого захворювання або ненормального стану здоров'я.

Стів Дебенпорт / Getty Images

Причини

Стридор може бути викликаний різними різними станами. Залежно від причини симптоми можуть відрізнятися.

Круп

Стридор у крупі, який також називають ларинготрахеобронхітом, часто описують як звук, схожий на гавкіт тюленя. Кашель зазвичай посилюється перед сном. Це найчастіше у немовлят та дітей у віці до п’яти-шести років. У нього є кілька причин - одні з найпоширеніших причин - віруси, включаючи:

• RSV
• Кір
• Аденовірус
• Грип

Бактеріальні інфекції також можуть викликати круп. Крім того, вірусні інфекції, що викликають круп, можуть призвести до вторинних інфекцій, званих бактеріальним трахеїтом, який також може спричинити стридор.

Ретрофарингеальний абсцес

Цей стан є ускладненням бактеріальної інфекції горла. Це частіше трапляється у дітей до шести років і може також включати такі симптоми, як висока температура та біль у горлі.

Паратонзилярний абсцес

Зазвичай це ускладнення інфекції, як стрептокок в горлі або тонзиліт. Це частіше зустрічається у молодих підлітків та підлітків. Це викликає надзвичайно болючу біль у горлі, підвищення температури, озноб та нездатність ковтати.

Епіглоттіт

Цей стан є дуже рідкісним, особливо у дітей, яким було зроблено щеплення, однак коли воно виявляється, воно загрожує життю. На додаток до стридору або інших ненормальних шумів при диханні, у дитини з надгортанниками, як правило, спостерігається неконтрольоване слинотеча, утруднення ковтання та висока температура.

Саме вакцина проти грипу H. типу B (HIB) різко знизила частоту епіглоттітів.

Вдихання стороннього предмета

Вдихаючи щось у дихальні шляхи (що там не належить), таке як їжа або рідина, також може викликати стридор.

Аспірація стороннього тіла є однією з найпоширеніших причин стридору у малюків, і його слід завжди підозрювати, якщо виникають симптоми, що відповідають стридору.

Важка алергічна реакція

Стан, що загрожує життю, який називається анафілаксія, яка є важкою алергічною реакцією, також може спричинити стридор. Анафілаксія може бути наслідком укусу комах, харчової алергії або іншого виду алергії. Інші симптоми можуть включати набряк губ або обличчя, свербіж, висип, кропив’янку, нежить тощо.

Ларингомаляція

Цей стан викликає хронічний інспіраторний стридор, який присутній при народженні (вроджений). Цей стан є результатом розм’якшення навколо тканин голосової скриньки. Симптоми, як правило, виникають дуже скоро після народження і можуть включати труднощі з годуванням, кислотний рефлюкс та поганий набір ваги.

Симптоми купіруються, коли немовля кладеться лежачи на животі, а погіршуються, коли вони лежать на спині (лежачи на спині). У більшості випадків дитина виросте з цього стану приблизно протягом року.

Параліч голосових зв’язок

Голосові зв’язки можуть паралізуватися в результаті травми (травми або хірургічного втручання) або інфекції. Двосторонній (з обох боків) параліч голосових зв’язок може бути вродженим. Це серйозніше, ніж односторонній (односторонній) параліч голосових зв'язок.

Крім того, симптоми стридору паралічу голосових зв’язок можуть включати слабкий крик у немовлят (або слабкий голос у дорослих) або кашель або задихання під час їжі. Для усунення цього стану може знадобитися хірургічне втручання.

Поразки голосового зв’язку

Це можуть бути папіломи, спричинені інфекціями вірусу папіломи людини (ВПЛ), або тип вузлика, який заважає голосовим зв’язкам правильно закриватися. Вузли, як правило, спричинені надмірним використанням вашого голосу (криком, напругою голосу або надмірним кашлем).

Інші (незвичайні) причини стридору можуть включати:

• Субглотичний стеноз
• Трахеомаляція
• Субглотичні гемангіоми
• Судинні кільця

Діагностика

Як вже зазначалося, стридор - це не хвороба, а скоріше симптом основного стану здоров'я. Важливим є діагностування основної причини стридору. Перш ніж це може статися, можливо, доведеться вирішити більш нагальні питання. Наприклад, дуже важливо, щоб ваш лікар перевірив рівень насичення киснем, щоб переконатися, що ваші труднощі з диханням не вимагають додаткового кисню чи інших втручань.

Як тільки буде встановлено, що ваш стан стабільний, і негайні проблеми вирішені, ваш лікар може приступити до встановлення основної причини вашого стану. Швидше за все, вона почне з фізичного огляду. Вона прослухає ваші легені, огляне ваші вуха, ніс та горло, а також запитає вас про історію вашого здоров’я та поточні симптоми.

Наступні тести також можуть бути корисними, щоб допомогти своєму лікарю визначити основну причину вашого стридору:

• Рентген
• Ларингоскопія
• Бронхоскопія
• КТ (грудна клітка)
• Аналізи мокротиння
• Культури горла

Лікування

Початкове лікування стридору багато в чому залежить від того, наскільки сильно постраждало дихання. Якщо стридор м’який і причина його відома - наприклад, у легких випадках крупу - його можна лікувати вдома (прочитайте нижче, щоб дізнатися ознаки, які вказують на те, що ваша дитина потребує професійної медичної допомоги).

Зволожувач повітря з прохолодним туманом може бути дуже корисним для лікування дитини з легким крупом. Теплий зволожувач повітря використовувати не слід. Крім того, ви можете трохи посидіти з дитиною у спареній ванній кімнаті. Дихання прохолодним повітрям (наприклад, виведення дитини на вулицю на мороз на кілька хвилин) також може допомогти зменшити запалення в дихальних шляхах.

Важливо залишатися з дитиною та зберігати її спокій. Ворушіння може погіршити стридор.

Також може бути корисно, якщо ваша дитина п’є прохолодну рідину або смокче фруктове морозиво.

Коли дихання сильно постраждало, початкові заходи можуть включати додатковий кисень (часто зволожений) або дихальні процедури з використанням таких ліків, як рацемічний адреналін, які допомагають відкрити дихальні шляхи. Підтримка дихальних шляхів може бути необхідною у важких випадках шляхом введення дихальної трубки та подальшої вентиляції.

Як тільки стридор буде взято під контроль та встановлено адекватну оксигенацію, медичні працівники можуть визначити основну причину стридору та розпочати його лікування. Наприклад, такі стани, як бактеріальні інфекції, потребують антибіотиків, а алергічні реакції - адреналін, кортикостероїди та антигістамінні препарати.

У важких випадках при деяких станах, що викликають стридор, може знадобитися хірургічне втручання, включаючи вдихання стороннього предмета, ларингомаляцію або стеноз гортані або трахеї.

Коли звертатися до лікаря

Усі випадки стридору повинні негайно оцінюватися лікарем. Вам слід негайно звернутися за екстреною медичною допомогою, включаючи виклик 911, якщо негайна допомога відсутня, якщо у вас або вашої дитини є якісь із наведених нижче симптомів або будь-які інші тривожні та незвичні ознаки:

• Посилення утруднення дихання
• Шкіра або губи з синім відтінком (ціаноз)
• Відступ (втягування або всмоктування дихальних м’язів)
• Млявість
• Не має мокрих підгузників або не мочиться
• Має набряк губ або обличчя
• Надмірна слина