Огляд тортиколісу

Тортиколіс - це стан, при якому шия мимоволі перебуває в поворотному або скрученому положенні. Це може вплинути на дітей та дорослих. Існує два основних типи тортиколісу - вроджений (присутній при народженні) і набутий (часто спричинений травмою, інфекцією або реакцією на ліки). Вроджений тортиколіс у немовлят, як правило, безболісний, тоді як придбаний тортиколіс часто викликає біль у шиї та обмежує рухи шиї.

Тортиколіс може бути, але, як правило, це невідкладною медичною допомогою. Зазвичай його можна діагностувати за допомогою анамнезу та фізичного обстеження. Іноді візуалізація шиї є виправданою. Лікування цього стану може спричинити фізичну терапію, прийом ліків та рідше хірургічне втручання.

Причини

Потенційні причини виникнення тортиколісу залежать від типу.

Вроджений тортиколіс

Вроджений тортиколіс зустрічається приблизно в межах від 0,3% до 1,9% всіх живонароджених і виникає внаслідок вкорочення однієї з грудино-ключично-соскоподібних м’язів (СКМ).

СКМ - це два великі м’язи шиї, які з’єднують задню частину черепа з грудною кісткою (грудиною) та ключицею (з обох боків)

Незважаючи на те, що експерти точно не впевнені, чому деякі діти народжуються з одним укороченим СКМ, вони підозрюють, що це може бути обумовлено одним або кількома з таких факторів:

• Скупченість в матці під час вагітності
• Фіброз м’яза від кровотечі та / або травми під час пологів
• Первинна міопатія (захворювання м’язів) СКМ
• Аномальний розвиток цього м’яза

Набутий тортиколіс

Тортиколіс може розвинутися як наслідок хронічно напруженого положення шиї або пошкодження м’язів, що рухають шиєю.

Проблеми із зором - часта причина виникнення тортиколісу. Цей тип називається очний тортиколіс. А гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ) може спричинити тортиколіс у немовлят.

Деякі ліки також можуть спровокувати тортиколіс. А стан, який називається дистонією шийки матки (спазматичний тортиколіс), змушує м’язи шиї періодично і нестабільно скорочуватися самі по собі. U

Набутий тортиколіс може також виникнути внаслідок рубцевої тканини, артриту шиї, запалення або травми грудинно-ключично-соскоподібного або трапецієподібного м’яза (м’яза, що бере участь у рухах плеча та шиї). Ця травма м’яза або запалення може бути наслідком травми або інфекція горла або шийних лімфатичних вузлів.

Рідко за тортиколісом є інші винуватці, такі як пухлина або кровотеча в шийному відділі хребта.

Симптоми

Як і основні причини, симптоми тортиколісу різняться залежно від типу.

Вроджений тортиколіс

Вроджений тортиколіс - це безболісний стан, при якому у немовлят голова нахиляється в один бік і повертається в протилежну сторону. Якщо ліве вухо дитини знаходиться ближче до лівого плеча, тоді їх обличчя буде повернуто більше в бік правого боку.

Однак нахил та обертання ЗАВЖДИ не в протилежних напрямках. Іноді при вродженому тортиколісі дитина віддає перевагу обертанню на ту саму сторону нахилу.

Окрім нахилу голови та підборіддя, у немовлят із вродженим тортиколісом може бути шишка на тій стороні шиї, до якої голова нахилена. А у немовлят із вродженим тортиколісом також може бути асиметричний вигляд обличчя.

Набутий тортиколіс

Діти та дорослі з набутим тортиколісом зазвичай відчувають біль у шиї при певних рухах шиєю, а також відчуття "замикання" після швидкого обертання шиї. Головні болі, тремтіння голови та жорсткі або набряклі м’язи шиї можуть супроводжувати ці симптоми. Одне плече також може здаватися вище, ніж інше. U

Інші симптоми тортиколісу у дітей та дорослих часто корелюють з основною причиною.

• Якщо причиною тортиколісу є інфекція, може бути присутнім лихоманка.
• При доброякісному нападоподібному тортиколісі (різновид набутого тортиколісу у дітей) епізоди нахилу голови пов'язані з такими симптомами, як блювота, блідість, дратівливість, атаксія або сонливість.
• При очному тортиколісі (також типі придбаного тортиколісу, який частіше зустрічається у дітей), дитина може нахилити голову вбік, щоб уникнути зорових порушень, таких як подвійне зір.
• Нарешті, тортиколіс, який виникає як реакція на ліки, може супроводжуватися стисненням щелепних м’язів і проблемами з мовленням.

Коли слід негайно звернутися до лікаря

Важливо зазначити, що більшість випадків тортиколісу не загрожують життю. Тим не менш, деякі симптоми вказують на пошкодження або подразнення структур головного та / або спинного мозку.

Якщо ви або ваша дитина відчуваєте будь-який із цих симптомів, важливо негайно звернутися до лікаря:

• Утруднене дихання, розмова або ковтання
• Труднощі при ходьбі
• Слабкість, оніміння або шпильки та голки на руках і ногах
• Нетримання сечі (калу)
• Спазми м’язів шиї та лихоманка
• Набряклі залози
• Скутість або набряклість шиї
• Головний біль

Діагностика

Діагностика тортиколісу починається з ретельної історії хвороби.

Ваш лікар може задати вам запитання про те, коли почалися симптоми, і чи є у вас такі симптоми, як біль, лихоманка, головний біль або неврологічні проблеми. і чи не було підбурювальної травми чи травми. Вони також запитають про ваш вплив на ліки.

Потім ваш лікар проведе фізичний огляд, орієнтований на ваші м’язи голови та шиї та нервову систему.

Іноді тести візуалізації - наприклад, рентген, комп’ютерна томографія (КТ) або магнітно-резонансна томографія (МРТ) - можуть бути виправданими, особливо якщо в анамнезі є травма.

Лікування

Лікування вродженого тортиколісу зазвичай передбачає фізичну терапію, яка допомагає розтягнути та випрямити шию. Рідше може знадобитися хірургічне втручання для подовження або звільнення м’яза.

Лікування придбаного тортиколісу зосереджене на лікуванні основної причини (наприклад, антибіотиків для інфекції) та послаблення симптомів.

Для полегшення болю в шиї та розслаблення м’язів шиї можуть бути рекомендовані наступні методи лікування:

• Такі ліки, як нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ) та міорелаксанти
• Фізична терапія та домашні вправи на розтяжку
• Шийний комір

Ін’єкції ботулотоксину (ботокс) також можуть бути корисними, особливо при спазматичному тортиколісі.

Слово з дуже добре

Через складність цього стану та той факт, що лікування часто є виправданим, якщо ви думаєте, що у вашої дитини (або у вас самих) може бути тортиколіс, обов’язково негайно зверніться до лікаря.