Плевродез - це процедура, яку іноді проводять для полегшення плеврального випоту (накопичення рідини між мембранами, що оточують легені), що повторюється через рак легенів та інші стани.
Під час процедури між двома мембранами, що вистилають легені, поміщають хімічну речовину, через що мембрани рубцюються і злипаються. Цей рубець знищує плевральний простір, так що рідина не може накопичуватися в просторі. Плевродез робиться в операційній із загальним наркозом.
Процедура загалом дуже ефективна, але може бути менш ефективною, якщо є кілька зон випоту (місцевий випіт). У цих випадках можуть знадобитися інші процедури, такі як видалення плеври.
При запущеному раку легенів альтернативою плевректомії є розміщення катетера між плевральною порожниною та зовнішньою частиною тіла, щоб людина могла вивести рідину, що накопичується вдома. Що ще слід знати про цю процедуру?
istockphoto.com
Огляд
Плевродез - це втручання, призначене для злипання двох шарів оболонки легені (плеври). Це знищує простір між шарами (плевральна порожнина), так що рідина (вода, кров або гній) більше не може накопичуватися між шарами.
Внутрішня плевральна оболонка називається вісцеральною плеврою, а зовнішня плевральна мембрана - тім’яною. Зазвичай еквівалент трьох-чотирьох чайних ложок мастильної рідини знаходиться між тім'яною та вісцеральною плевральними мембранами.
Плевральний випіт - це скупчення зайвої рідини. Плевральний простір іноді може містити кілька зайвих літрів (кварта) рідини.
Перш ніж рекомендувати плевродез, ваш лікар подумає, чи може плевральний випіт (або пневмоторакс) повторитися в майбутньому. Якщо є ймовірність того, що накопичення рідини є разовою подією, торакоцентез часто достатній для її видалення.
На жаль, доброякісний плевральний випіт, пневмоторакс і особливо злоякісний плевральний випіт часто повторюються.
Процедура
Під час плевродезу хімічну речовину вводять між двома плевральними шарами через грудну трубку. Ін’єкція викликає запалення, яке призводить до утворення рубців. Цей шрам тягне і утримує дві мембрани разом, так що рідина або повітря більше не можуть накопичуватися в просторі.
Процедура може бути виконана через невеликий розріз (торакоскопія з відеосистемою або VATS) або через грудну трубку.
Існує два типи плевродезу, які можна використовувати разом:
- Хімічний плевродезпередбачає введення хімічної речовини (найчастіше тальку) між плевральними мембранами для утворення запалення та рубцювання (фіброз).
- Механічний плевродез, який зустрічається рідше хімічного плевродезу, викликає запалення та утворення рубців шляхом механічного розтирання парієтальної плеври марлею.
Показання
Існує кілька ситуацій, коли показаний плевродез, який виникає внаслідок таких захворювань, як рак легенів, мезотеліома, муковісцидоз та інші захворювання:
- Злоякісний плевральний випіт: Цей тип містить ракові клітини, що спостерігаються у людей з раком легенів, раком молочної залози або іншими метастазами в легені. Окрім плевродезу, торакоцентез є варіантом, при встановленні стента (постійний плевральний катетер або тунельний плевральний катетер) для постійного зливу рідини.
- Доброякісний рецидивуючий плевральний випіт
- Стійкий пневмоторакс: Пневмоторакс - це зруйнована легеня. Лікувати це можна за допомогою грудної трубки. Якщо пневмоторакс зберігається (постійне витікання повітря) або зникає, а потім рецидивує, необхідне подальше лікування (наприклад, плевродез) для усунення пневмотораксу або запобігання рецидиву.
- Періодичний пневмоторакс
Перш ніж розглянути плевродез, ваш лікар врахує кілька речей. Найголовніше, важливо, щоб видалення плевральної рідини, як очікувалося, покращило ваші симптоми (наприклад, зменшення задишки).
На додаток до цього, деякі лікарі рекомендують процедуру, лише якщо тривалість життя перевищує один місяць.
Плевральний випіт, який не викликає симптомів (таких як біль у грудях або задишка) у людини, хворий на рак, зазвичай залишається наодинці.
З іншого боку, спонтанні пневмоторації можуть виникати у людей молодих та здорових в іншому випадку. У цьому випадку може бути зроблена процедура для запобігання виникненню іншого пневмотораксу в майбутньому.
Тим, хто має плевральний випіт через незначні стани або рецидивуючий пневмоторакс (часто пов’язаний із спадковим фактором), плевродез може допомогти запобігти рецидиву випоту або пневмотораксу.
Ускладнення
Загалом, процедура плевродезу переноситься добре. Для певного відсотка людей процедура буде неефективною, і буде потрібно подальше лікування постійним катетером для відведення рідини, або знадобиться плевректомія (видалення плеври).
Інше занепокоєння для людей, яким в майбутньому може бути пересаджена легеня, полягає в тому, що історія плевродезу може ускладнити операцію.
.jpg)
